Hepatoloji Akut karaciğer yetmezliği 30. Ocak 2021 · arztchen Tedavi olmaksızın yüksek ölüm oranıyla ilişkili ciddi ve ani bir karaciğer yetmezliği şeklidir. İçindekilerArka planı AKY’nin genel olarak uygulanabilir bir tanımı halen beklemektedir . Bununla birlikte, önemli bir farklılaştırıcı, önceden karaciğer hastalığı olmaksızın ani karaciğer fonksiyon kaybıdır. Diğer tanımlara göre, ilk semptomlardan sonraki 8 hafta içinde hepatik ensefalopatinin ortaya çıkması da ALV’nin bir özelliğidir. 1993’te önerilen bir sınıflandırmaya göre, ALV şunlara ayrılabilir: Hiperakut veya fulminan karaciğer yetmezliği: 8 gün içinde gelişirAkut karaciğer yetmezliği: 8 ila 28 gün içinde gelişirSubakut karaciğer yetmezliği: 4 ila 12 hafta içinde ilerler Nedenleri Viral enfeksiyonlarözellikle hepatit B (muhtemelen hepatit D ko-enfeksiyonu ile)Hepatit E özellikle hamileliktenadiren hepatit Ahemorajik ateşe neden olan virüsler (örneğin, Ebola virüsü, sarı humma virüsü)diğer virüsler: CMV, EBV, VZV, HSV, HHV-6, Parvovirus B19Hepatotoksik maddelerin yutulması:özellikle parasetamoldaha az sıklıkla: ecstasy, halotan, demir bileşikleri, izoniazid, Amanita phalloidesVasküler nedenler:Budd-Chiari sendromu (hepatik ven trombozu)iskemik hepatitPortal ven trombozuvenöz tıkayıcı karaciğer hastalığımetabolik nedenler;HELLP sendromuReye sendromuWilson hastalığıdiğer nedenler:Otoimmün hepatitKaraciğer metastazısepsis Klinik Karakteristik semptomlar, değişen zihinsel durum, kanama veya purpura, sarılık ve asittir. Düşman hepaticus (küf, tatlı nefes kokusu) da tipiktir.Sonuçta, AKY’nin bir parçası olarak birden fazla organ yetmezliği ortaya çıkabilir:Karaciğer: sarılık ile hiperbilirubinemi, artan transaminaz, koagülopatili pıhtılaşma faktörlerinin sentezinde azalmaKardiyovasküler sistem: periferik arter direnci ve kan basıncında azalma, taşikardi, artan kalp debisiBeyin: Portosistemik ensefalopati ve hiperamonemili serebral ödemBöbrek: İdrarda azalmış sodyum konsantrasyonu ve azalmış fraksiyonel sodyum atılımı ile akut böbrek yetmezliği ile birlikte hepatorenal sendromu.Bağışıklık sistemi: Kompleman faktörlerin eksikliği, lökositlerin işlev bozukluğu, sepsise kadar artan solunum ve idrar yolu enfeksiyonlarıMetabolizma: metabolik ve / veya solunumsal alkaloz, şokta muhtemelen metabolik asidoz, sıklıkla hipokalemi, hipofosfatemi ve hipomagnezemi, muhtemelen hipoglisemiPulmoner: kardiyak olmayan pulmoner ödem Teşhis Sarılık, açıklanamayan kanama veya artmış transaminaz ve bilirubin ile zihinsel durum değişiklikleri ve uzun süreli tromboplastin bulunan hastalarda AKY’den şüphelenilir. Nedeni belirlemek (örn. İlaç tedavisi geçmişi, önceki hastalıklar, hepatit virüsleri için serolojik testler) çok önemlidir. Tedavi Mümkünse hastalara yoğun bakım verilmeli ve karaciğer nakli olasılığı incelenmelidir. Nedensel tedaviye ek olarak, semptomatik önlemler kullanılır (örn. İntravenöz hacim replasmanı, antibiyotik tedavisi). Parasetamol zehirlenmesi durumunda N-asetilsistein düşünülebilir.
