Birçok bilim insanı aterosklerozun sadece bir plaktan ibaret olmadığını, aksine kronik iltihaplı bir hastalık olduğunu anlayamamıştır.
Birçok hastalığın tedavisinin önündeki en büyük engellerden biri, tedavilerinin uzmanlar tarafından sağlanmasıdır.
Nörologlar MSS bozukluklarına odaklanırken, kardiyologlar kalp hastalıklarıyla ilgilenmektedir. Nadiren birbirleriyle konuşurlar.
Beyin üzerine yapılan bilimsel vurgu binlerce yıldır kültürümüze işlemiştir. Batı dünyası, Yunan uygarlığından önce bile ataerkil bir yapıya sahipti ve bu da hiyerarşik bir toplumsal yapının ortaya çıkmasına neden oldu. Aynı dikey sistem tıpta ve genel olarak bilimde de bilinçsizce benimsenmiştir. Beyin, tahtta oturan bir kral gibi en tepede yüceltilirken, kalp, karaciğer gibi diğer organlar, diğer dokular ve hücreler gibi aşağıdadır.
Tıp alanında çalışan doktorlar ve bilim insanları genellikle bedeni kesinlikle tek yönlü, çoğunlukla yukarıdan aşağıya, nadiren aşağıdan yukarıya bir iletişim sistemi olarak düşünürler. İkincisi genellikle olumsuz olarak algılanır ve bize duodenal ülser veya kalp krizi gibi sorunlardan başka bir şey vermez. Buna bir de Kilise’nin cinsel organlara yönelik sarılıklı bakış açısını eklerseniz, alt çakralar üzerinde düşünmek için çok fazla zaman harcamaktan çekinirsiniz.
Bu nedenle, pek çok hastalığın tedavisinde ilerleme kaydedilmesinin önündeki en büyük engellerden birinin doktorlar, bilim insanları ve özellikle de ilaç endüstrisindeki araştırmacılar tarafından beyin, kalp ve bağırsakların birbirinden ayrı çalışmadığının anlaşılamaması şaşırtıcı değildir. Ne demek istediğimi göstermek için bazı yeni araştırmalardan bahsedeceğim.
Aterosklerotik plaklar, arterlerin iç yüzeyinde oluşan kolesterol, fibröz doku ve bağışıklık hücresi birikintileridir. Bu plaklar arterlerin lümenini aşamalı olarak tıkayarak vücut dokularına ulaşabilen besin ve oksijen miktarını azaltır. Kalp krizleri, felçler ve periferik dolaşım sorunları bilinen sonuçlar arasındadır. Son yıllarda hiç kimse tıkalı arter ile beyin arasında doğrudan bir bağlantı olup olmadığını sormamıştır.
Yakın zamanda Saraj K Mohanta ve Münih Ludwig-Maximilians Üniversitesi Kardiyovasküler Önleme Enstitüsü’ndeki ekibi bu soruyu sordu ve aterosklerozun bir plaktan daha fazlası olduğunu keşfetti. Aslında, tüm arterin kronik enflamatuar bir hastalığıdır. Periferik sinir sistemi bu iltihaplanmaya tepki verir ve beyne sinyaller gönderir. Beyin bu sinyalleri işler ve iltihaplı kan damarına bir stres sinyali göndererek iltihabı güçlendirir ve daha da büyük bir plak oluşmasına neden olur. Arterler ve beyin arasında daha önce bilinmeyen bu iletişim devresi potansiyel olarak muazzam bir öneme sahiptir ve aterosklerozun tamamen yeni bir anlayışını temsil etmektedir.
Ve işte başka bir örnek, yine plaklar üzerine ama bu sefer Alzheimer’ın amiloid plakları. Avustralya’nın Bentley kentindeki Curtin Üniversitesi’nden John Mamo tarafından PLOS Biology dergisinde yayınlanan yeni bir çalışmaya göre, karaciğerde üretilen amiloid proteini beyinde nörodejenerasyona neden olabiliyor. Bu proteinin Alzheimer hastalığının gelişimine önemli bir katkıda bulunduğu düşünüldüğünden, sonuçlar karaciğerin hastalığın başlangıcında veya ilerlemesinde önemli bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Eğer durum buysa, tüm araştırmaları beyne odaklamak yerine, karaciğerin amiloid plakları oluşturmasını engellemenin ya da en azından amiloid proteinini dolaşıma girerken, yani beyne ulaşmadan önce yok etmenin yollarını bulmak daha faydalı olmaz mı?
Güney Avustralya Üniversitesi bilim insanları, akıl hastalığı ile kardiyovasküler hastalıklara ve organ hasarına yol açabilen geniş çaplı dalgalanan kan basıncı arasında bir bağlantı olduğunu ortaya çıkardı. Bu bulgular, akıl hastalığından muzdarip hastalar için önemli sonuçlar doğurabilir ve kapsamlı kardiyovasküler risk azaltma ihtiyacını vurgulayabilir.
Mikrobiyomun (gastro-intestinal sistemde bulunan tüm bakteri ve virüslerin toplamı) doğrudan hücreden hücreye iletişimden kapsamlı sistemik sinyalizasyona kadar değişen ve merkezi sinir sistemi de dahil olmak üzere çeşitli organ ve organ sistemlerini içeren neredeyse tüm karmaşıklık düzeylerinde ne ölçüde etkileşime girdiğini gösteren kanıtların sayısı hızla artmaktadır. Dahası, bu bakteriler vücudumuzda çok çeşitli önemli işlevleri destekleyen metabolitler üretir.
40 milyondan fazla Amerikalı, en yaygın reçeteli ilaç türü olan statinleri kullanmaktadır. Statinlerin kolesterol seviyelerini etkili bir şekilde düşürdüğü ve felç ve kalp krizi risklerini azalttığı gösterilmiş olsa da, herkes için aynı şekilde çalışmazlar.
Seattle’daki Institute for Systems Biology’den araştırmacılar, bağırsak mikrobiyomunun bileşimi ve çeşitliliğinin statinlerin etkinliği ve olumsuz yan etkilerin büyüklüğü konusunda belirleyici olduğunu bulmuşlardır.
250 milyondan fazla Amerikalı depresyonla yaşamaktadır. Ne yazık ki, depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar yararlı bağırsak bakterilerini de öldürmektedir ve bu durum bulantı, kusma veya ishal gibi hoş olmayan yan etkilere neden olabilmektedir. İnsanlar bu etkiler nedeniyle ilaçlarını almayı bile bırakabilir.
Scientific Reports’ta yayınlanan yeni bir çalışmada, bilim insanları farklı antidepresan ilaçların yaygın bağırsak mikropları üzerindeki antimikrobiyal özelliklerini inceledi. Bu araştırmadan yola çıkarak sürdürülen çalışmalar, bu hoş olmayan yan etkileri en aza indirmemizi sağlayabilir. Bir kişinin bağırsak bakterilerine bakmak, klinisyenlerin ideal antidepresan tedavisini seçmelerine de olanak sağlayabilir.
Bir kişinin mikrobiyomuna bağlı olarak, bazı ilaçlar bazı kişilere fayda sağlarken diğerlerine sağlamayabilir. Tedaviye başlamadan önce bireyin mikrobiyomunu değerlendirmenin gelecekte önemli bir laboratuvar testi olacağına şüphe yoktur.
Sağlık bilimleri de dahil olmak üzere bilimin, beyin ve diğer organlar, dokular ve hücrelere karşı daha incelikli, ikili olmayan bir tutum benimsemesinin zorunlu olduğunu düşünüyorum. Bunun farkına varılmaması araştırmaları, bilim insanlarının hayal gücünü ve merakını ve birçok fiziksel ve zihinsel hastalık için yeni ve daha iyi tedavilerin keşfini engelliyor.
Kaynaklar
- Ait Chait, Y., Mottawea, W., Tompkins, T. A., & Hammami, R. (2020). Unravelling the antimicrobial action of antidepressants on gut commensal microbes. Scientific reports, 10(1), 1-11.
- Gillespie, A. L., Wigg, C., Van Assche, I., Murphy, S. E., & Harmer, C. J. (2022). Associations between statin use and negative affective bias during COVID-19: an observational, longitudinal UK study investigating depression vulnerability. Biological psychiatry.
- Lam, V., Takechi, R., Hackett, M. J., Francis, R., Bynevelt, M., Celliers, L. M., … & Mamo, J. C. (2021). Synthesis of human amyloid restricted to liver results in an Alzheimer disease–like neurodegenerative phenotype. PLoS Biology, 19(9), e3001358.
