Sinonim: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)
ICD10-Kodu: H81.1
- Vestibüler hastalığın en yaygın şekli olarak nöbete bağlı vertigo ile vestibüler aparatın hastalığı.
- Klinik olarak, yaklaşık 1 dakika süreli vertigo atakları görülür.
- Hallpike testi ile tanı konulduktan sonra, pozisyonlama manevraları ve egzersizler veya nadiren cerrahi tedavi kullanılır.
“Vertigo” Scott Erwert,
Patofizyoloji
BPPV, denge organındaki değişikliklerle tetiklenir. Burada ilgili iki açıklayıcı model vardır:
- Cupulolithiasis modeli: Burada cupula’ya otolitlerin eklenmesi bir açıklama işlevi görür. Mekaniğin değişmesiyle Otolit, ‘aşırı ağırlık’ nedeniyle ek bir yerçekimi reseptörü olduğundan ve buna bağlı olarak şikayet ve semptomlara neden olur.
- Canalolithiasis modeli: Bu model, otolitlerin küçük serpilmesinin nedenini, örn. Travma veya dejeneratif değişiklikler yoluyla. Bu parçacıklar arka kemerde serbestçe hareket eder ve lümeni neredeyse bloke eden bir tıkaç oluşturur. Tıkaç, başın karşı tarafa hızlı bir şekilde konumlandırılmasıyla tipik semptomlara neden olarak kemerin dışına çıkarılabilir.
- Canalolitiazis modeli 1990 yılında Parnes ve McClure tarafından kanallardaki yüzen partiküllerin intraoperatif gözlemiyle desteklenmiştir.
Semptomlar
- İyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo’nun ana semptomu, bazıları mide bulantısı ile ilişkili olan kısa ve şiddetli vertigo ataklarıdır. Tipik olarak (!) Otururken, uzanırken veya uzanıp dönerken, bazen de kafayı hızlı hareket ettirirken ortaya çıkarlar. İşitme kaybı veya kulak çınlaması ile birlikte koklear semptomlar oluşmaz, bu da ayırıcı tanıda yardımcı olur.
- Semptomlar genellikle kısa bir gecikme (yaklaşık 20-30 saniye) gösterir ve buna paralel olarak kreşendo-decresendo karakteri ile genellikle şiddetli rotasyonel nistagmus vardır.
Tedavi
- Brandt ve Daroff’a göre konumlandırma egzersizi
- Epley manevrası
- Semont manevrası
İlaç tedavisi, merkezi sinir süreçlerini etkilediği için kontrendike olmasa bile genellikle çok az yardımcı olur. Nadiren cerrahi tedavi gerekli olabilir.
