Kategori: Makaleler

Rahim içi araç kullanarak hormonsuz doğum kontrolü isteyen kadınlar için çeşitli seçenekler mevcut. Bu yöntemler, rahim içinde lokal olarak etki ederek gebeliği önleyen bakırın kullanılması esasına dayanmaktadır. En yaygın hormonsuz rahim içi araçlar (RİA) bakırlı spiral, bakır zincir (GyneFix®) ve bakır bilyedir (RİA).

1. Bakırlı RİA: Bakır bobin, bakır tel ile sarılmış T şeklinde plastik bir cihazdır. Rahim içine yerleştirildikten sonra sürekli olarak sperm hareketliliğini baskılayan ve dolayısıyla döllenmeyi engelleyen bakır iyonları salgılar. Modele bağlı olarak etkinlik süresi 3 ile 10 yıl arasında değişmektedir. Münih’te, Dr. Möller ve Münih Kadın Sağlığı Merkezi’nin muayenehaneleri de dahil olmak üzere birçok jinekolojik muayenehane bakırlı RİA takma hizmeti sunmaktadır.
   
2. Bakır zincir (GyneFix®): GyneFix® bakır zinciri, cerrahi bir ipliğe dizilmiş küçük bakır silindirlerden oluşur. Bu esnek sistem rahim içine yerleştirilerek oraya sabitleniyor. Bakır zincir, rahim şekline uyum sağlayarak 5 yıla kadar hormonsuz doğum kontrolü sağlar. Münih’te GyneFix® bakır zinciri, diğer yerlerin yanı sıra Stachus’taki jinekolog muayenehanesinde de sunulmaktadır.
   
3. Bakır top (IUB): Rahim içi araç (RİA) ya da bakırlı araç olarak da bilinen rahim içi araç, hormon içermeyen bir diğer doğum kontrol yöntemidir. Üzerine bakır boncukların tutturulduğu esnek bir çerçeveden oluşur. Rahim içine yerleştirildikten sonra bakır küre küresel bir şekil alır ve sürekli olarak bakır iyonları salar. Etkisi 5 yıla kadar sürmektedir. Örneğin Münih’te Münih Holistik Jinekoloji Merkezi’nde bakır küre hizmeti sunuluyor.

Hormon içermeyen spiral, bakırlı spiral, bakır zincir veya bakır boncuk topu (RİA) olarak da bilinen, hormon salınımı olmadan çalışan bir rahim içi kontraseptiftir (RİA). Rahim içinde lokal etki göstererek uzun süreli bir doğum kontrol çözümü sunar. (Doğum Kontrolü: Bakır Boncuklu Top – Etkiler, Maliyetler – Fernarzt)

---

Hormon içermeyen RİA’nın etki mekanizması

Hormon içermeyen RİA, rahim içine sürekli bakır iyonları salınması esasına dayanır. Bu iyonlar kontraseptif etkilerini birkaç mekanizma aracılığıyla gösterirler: (Bakırlı RİA)

1. Sperm inhibisyonu: Bakır iyonları spermin hareketliliğini ve canlılığını bozarak yumurtaya ulaşma ve onu dölleme yeteneğini azaltır. (Bakır Top (Bakır Boncuk Topu) – Familienplanung.de)
2. Rahim ağzı mukusundaki değişiklikler: Bakır, rahim ağzındaki mukusu etkileyerek spermin rahim içine girmesini zorlaştırır. (RİA (bakır RİA) – Familienplanung.de)
3. Rahim iç tabakasına etkisi: RİA’nın varlığı rahim iç tabakasında lokal bir iltihabi reaksiyona yol açarak döllenmiş yumurtanın yerleşmesini engeller. (Kupferspirale)

Bu etkiler RİA takıldıktan hemen sonra başlar ve güvenilir bir doğum kontrolü sağlar. (Münih’te bakır rahim içi araç (IUB) ile doğum kontrolü | Dr. Lombardo)

---

Hormon içermeyen RİA’nın çeşitleri

Hormon içermeyen RİA’nın şekil, boyut ve malzeme yapısı bakımından farklılık gösteren farklı modelleri bulunmaktadır:

• Bakırlı RİA: Bakır tel ile sarılmış T şeklinde plastik çerçeve. Rahim içine yerleştirilir ve modeline göre 3 ile 10 yıl arasında etkili olabilir.
• Bakır zincir (GyneFix®): Bir ipliğe dizilmiş ve rahim duvarına sabitlenmiş küçük bakır elementlerden oluşur. Geleneksel spirallere esnek bir alternatif sunar ve 5 yıla kadar etkilidir.
• Bakır Boncuk Topu (IUB): Üzerine bakır boncukların dizildiği esnek bir telden yapılmış küresel yapı. Yerleştirildikten sonra küre şeklini alır ve 5 yıla kadar etkinliğini korur.

---

Hormon içermeyen RİA’nın avantajları

• Uzun süreli doğum kontrolü: RİA takıldıktan sonra birkaç yıl boyunca gebeliğe karşı koruma sağlar. (Dr. Gunnar Gauff – RİA (hormonsuz doğum kontrolü) | 1170’te Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı …)
• Hormon içermez: Hormon salgılanmadığı için doğal adet döngüsü korunur ve hormon kaynaklı yan etkiler ortadan kalkar.
• Anında etkili: RİA takıldıktan hemen sonra doğum kontrol etkisi başlar. (Münih’te bakır rahim içi araç (IUB) ile doğum kontrolü | Dr. Lombardo)
• Geri dönüşümlüdür: RİA çıkarıldıktan sonra doğurganlık hızla geri döner.

---

Olası yan etkiler ve riskler

Hormon içermeyen RİA genel olarak iyi tolere edilse de bazı kadınlarda aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

• Daha ağır adet kanaması: Yerleştirildikten sonraki ilk birkaç ayda adet kanaması daha ağır ve uzun olabilir.
• Adet rahatsızlığı: Bazı kadınlar adet döneminde daha yoğun ağrı yaşadıklarını bildirmektedir.
• Ara kanamalar: Bazen düzensiz kanamalar görülebilir.
• Enfeksiyon riski: Özellikle yerleştirmeden sonraki ilk birkaç hafta içinde rahim enfeksiyonu riski hafifçe artmıştır.
• Atılma: Nadir durumlarda RİA’nın vücut tarafından reddedilmesi söz konusu olabilir.
• Perforasyon: Çok nadiren, yerleştirme sırasında rahim duvarı yaralanabilir.

RİA’nın doğru pozisyonunu kontrol etmek ve olası komplikasyonları erken dönemde tespit etmek için jinekoloğunuza düzenli kontroller yaptırmanız önemlidir.

---

---

---

---

Geçtiğimiz hafta, bulaşıcı hastalık yönetiminden sağlık hizmetlerindeki teknolojik yeniliklere kadar tıp alanında birçok alanda önemli ilerlemeler kaydedildi. Önemli noktalar arasında antibiyotik dirençli enfeksiyonların tedavisinde ilerleme, yeni aşı önerileri, kanser tedavi yaklaşımlarında çığır açan gelişmeler ve giyilebilir sağlık teknolojisindeki yenilikler yer alıyor. Bu gelişmeler, kritik sağlık hizmeti zorluklarını ele alma ve hasta sonuçlarını iyileştirme konusunda önemli adımlar atılmasını temsil ediyor.

Bulaşıcı Hastalık Yönetimi ve Kontrolü

Kızamık Salgını Endişe Verici Bir Önemli Noktaya Ulaştı

Amerika Birleşik Devletleri şu anda altı eyalette 700 vakayı geçen önemli bir kızamık salgını yaşıyor. Indiana yakın zamanda aktif salgınların görüldüğü beş eyalete katılırken, Teksas bu hafta 60 vaka daha bildirdi. Salgın, en az üç kızamık kaynaklı ölüme neden oldu ve sağlık uzmanlarının virüsün düşük aşılama oranlarına sahip topluluklarda yerleşebileceği yönündeki endişelerini doğruladı. Şu anda New Mexico, Kansas, Ohio, Oklahoma, Teksas ve Indiana’da aktif salgınlar tanımlanıyor ve yayılmanın potansiyel olarak bir yıla kadar devam edebileceği tahmin ediliyor.

İlaç Dirençli Belsoğukluğu İçin Umut Vaat Eden Antibiyotik

Antibiyotik direncinin büyüyen krizini ele alan önemli bir gelişmede, gepotidacin adı verilen yeni bir antibiyotik hapı, geç evre klinik denemelerinde belsoğukluğuna karşı etkili olduğunu gösterdi. GSK tarafından geliştirilen gepotidacin, belsoğukluğu bakterilerinin çoğalması ve hayatta kalması için ihtiyaç duyduğu iki temel enzimi hedef alarak çalışan triazaacenaphthylenes adı verilen yeni bir antibiyotik sınıfına aittir. Klinik deneme, ilacı günde iki kez alan hastalarda yaklaşık %92’lik bir başarı oranı gösterdi; bu, standart tedavilerdeki %91’lik başarı oranına benzer.

Bu gelişmeyi özellikle önemli kılan şey, gepotidacinin belsoğukluğu bakterilerinin antibiyotik dirençli suşlarına karşı etkili olmasıdır. FDA, Mart 2025’te komplikasyonsuz idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi için gepotidacin’i onayladı ve bu oral tedavi seçeneği, enjekte edilebilir alternatiflere kıyasla kalıcı, ilaca dirençli enfeksiyon riskini azaltabilir.

CDC Paneli Aşı Önerilerini Genişletiyor

Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi bu hafta birkaç önemli aşı önerisi yaptı. Panel, RSV aşılarının, aşının tek dozunu alacak olan 50 ila 59 yaşlarındaki risk altındaki yetişkinleri de kapsayacak şekilde genişletilmesi yönünde oy kullandı. CDC şu anda 75 yaş ve üzeri yetişkinler ve 60 ila 74 yaşlarındaki risk altındaki yetişkinler için RSV aşısı öneriyor. Bu öneri kabul edilirse, 50-59 yaş grubundaki ABD yetişkinlerinin yaklaşık %30’u RSV aşısı için uygun hale gelecektir.

Ek olarak, panel, ergenleri menenjite karşı korumak için alternatif bir seçenek olarak yeni bir kombinasyon aşısı önerdi ve sivrisinek kaynaklı bir hastalık olan chikungunya’dan gezginleri korumak için bir aşıyı onayladı. Bu öneriler, farklı nüfus grupları arasında önlenebilir hastalıklara karşı korumayı genişletmek için devam eden çabaları yansıtmaktadır.

Sağlık Hizmetlerinde Teknolojik Yenilikler

Gerçek Zamanlı Yürüyüş İzleme için Akıllı Tabanlık Sistemi

İnsanların gerçek zamanlı olarak nasıl yürüdüğünü izleyen yeni bir giyilebilir akıllı tabanlık sistemi geliştirildi ve duruşu iyileştirmek ve çeşitli sağlık koşulları için erken uyarılar sağlamak için potansiyel uygulamalara sahip. Bu teknoloji, yürüyüş ve duruştaki ince değişiklikleri izleyerek plantar fasiitten Parkinson hastalığına kadar değişen koşulların erken belirtilerini belirlemeye yardımcı olabilir.

Bu gelişme, giyilebilir sağlık teknolojisinde önemli bir ilerlemeyi temsil ediyor ve klinik ortamların dışında sürekli izleme olanağı sağlıyor ve potansiyel olarak hareketliliği ve dengeyi etkileyen ilerleyici koşullara daha erken müdahaleye olanak tanıyor. Bu, düşme riski taşıyan yaşlı hastalar veya hareketi etkileyen nörodejeneratif bozuklukları olan kişiler için özellikle değerli olabilir.

Tedavi Yaklaşımlarında Atılımlar

Prematüre Bebeklerde Akciğer Gelişimini İyileştirmek İçin Yeni Protokol

Yeni doğan yoğun bakım ünitesinde yürütülen bir klinik deney, prematüre bebeklerde akciğer büyümesini ve işlevini iyileştirmek için yeni bir tedavi protokolü belirledi. Bu gelişme önemlidir çünkü solunum komplikasyonları prematüre bebekler için yenidoğan bakımındaki temel zorluklardan biri olmaya devam etmektedir. Protokol, uzun vadeli pulmoner komplikasyonları azaltma ve bu savunmasız popülasyon için sonuçları iyileştirme potansiyeline sahiptir.

Yeni Kanser Tedavi Stratejileri

Araştırmacılar, tanıdan sonra sadece 8,5 aylık ortalama bir sağ kalım süresine sahip agresif bir kan kanseri olan akut miyeloid lösemiyi (AML) tedavi etmek için yeni bir strateji belirlediler. Yaklaşım, kanser hücrelerinin yeniden programlanmasını içerir ve bu özellikle zorlu lösemi türüne sahip hastalar için potansiyel olarak yeni bir umut sunar.

Ayrıca, bilim insanları yaşlanan kan kök hücrelerinin, kendilerine büyüme avantajı sağlayan mutasyonlar edinerek çeşitli kan bozukluklarının öncüsü olan klonal hematopoezise yol açan durumlar yarattığını keşfettiler. Bu anlayış, yaşa bağlı kan kanserlerini ve bozukluklarını önlemek için müdahalelerin geliştirilmesine yardımcı olabilir.

Sağlık Politikası ve Erişim Sorunları

Astım İlaçları için Yeni Ön Onay Gereksinimleri

Blue Cross Blue Shield, bu hafta beş eyalette şiddetli astımlı hastaları etkileyen önemli bir politika değişikliği uyguladı. Sigorta şirketi artık hastaların, sağlık hizmeti sağlayıcıları ofis içi uygulama için önceden onay almadığı sürece belirli biyolojik ilaçları evde kendi kendilerine almasını zorunlu kılıyor. Bu politika, Medicare ve Medicaid yararlanıcıları muaf tutulsa da Illinois, Teksas, Oklahoma, New Mexico ve Montana’da kapsanan hastaları etkiliyor.

Etkilenen ilaçlar arasında Fasenra (benralizumab), Tezspire (tezepelumab), Nucala (mepolizumab) ve Xolair (omalizumab) yer alıyor – hepsi şiddetli astım için biyolojik tedaviler. Tıbbi uzmanlar, bu değişikliğin en uygun tedavi ortamıyla ilgili olarak sağlayıcı-hasta karar verme sürecine müdahale ettiği konusunda endişelerini dile getirdiler. Kararın binlerce hastayı etkilemesi bekleniyor ve sigorta şirketlerinin uzmanlaşmış tedaviler için ek idari engeller uygulama eğiliminin arttığını gösteriyor[2].

Önemli Araştırma Bulguları

Anne Sevgisinin Kişilik Gelişimi Üzerindeki Uzun Vadeli Etkisi

Yeni araştırmalar, çocukluk dönemindeki şefkatli anneliğin önemli kişilik özellikleri üzerinde kalıcı etkilere sahip olabileceğini öne sürüyor. Bu erken ilişkisel deneyimler, eğitim başarısı, ekonomik başarı ve uzun vadeli sağlık gibi önemli yaşam sonuçlarını potansiyel olarak etkiliyor. Bulgular, psikolojik gelişim ve yaşam boyu refah için erken yaşam ilişkilerini beslemenin önemini vurguluyor.

Süper Şarjlı Mitokondri ve Yaşa Bağlı Kan Bozuklukları

Bilim insanları, yaşlanan kan kök hücrelerinin kendilerine büyüme avantajı sağlayan mutasyonları nasıl edindikleri konusunda önemli bir keşifte bulundular. Bu süreç, çeşitli kan bozukluklarına yol açabilen bir durum olan klonal hematopoezin gelişimi için elverişli koşullar yaratıyor. Araştırma, yaşlanmanın hücresel mekanizmalarına ilişkin içgörüler sağlıyor ve yaşa bağlı kan bozukluklarını önlemek için stratejiler geliştirmeye yardımcı olabilir.

Exeter Üniversitesi’nden Rebecca Flemming liderliğindeki bir ekip tarafından yürütülen son araştırma, antik tıbbi aletlerin detaylı incelenmesi yoluyla Roma dönemi tıbbi uygulamalarına ilişkin yeni bilgiler sağlamıştır. Bilim, Miras ve Arkeoloji Dijital 3D (SHArD 3D) Laboratuvarı’ndaki bilgisayarlı tomografi (CT) taramalarını kullanan ekip, 125 yıl önce Londinium’da, günümüz Londra’sında bir yeraltı nehri boyunca keşfedilen altı aleti analiz etti. Bu bulgular yalnızca aletlerin karmaşık ayrıntılarını ortaya çıkarmakla kalmıyor, aynı zamanda Roma İmparatorluğu genelinde tıbbi bakıma standart bir yaklaşım olduğunu da gösteriyor.

Antik tıp aletlerinin incelenmesi, tarihi toplumların tıbbi bilgi ve uygulamaları hakkında değerli bilgiler sağlar. Bu bağlamda, Flemming ve ekibi gelişmiş tarama teknolojisiyle altı Roma tıp aletini inceleyerek daha önce çıplak gözle görülemeyen ayrıntıları ortaya çıkardı.

Gereçler ve Yöntemler:

Altı alet arasında bir neşter, sondalar, bir kaşık ve iğneler yer alıyordu. Bu aletler SHArD 3D Laboratuvarında BT taramasına tabi tutularak iç yapıları ve yüzey detayları invazif olmayan bir şekilde görselleştirildi. Aletler ilk olarak önemli bir Roma yerleşimi olan Londinium’daki bir yeraltı nehrinin yakınında keşfedilmiştir.

Tıbbi aletler Roma dönemine aittir, özellikle de Londinium’un aktif bir Roma yerleşimi olduğu döneme, kabaca MS 43’ten 5. yüzyılın başlarına kadar uzanmaktadır. Bu aletler 19. yüzyılın sonlarında, bir zamanlar Londinium’un içinden akan yer üstü nehri Fleet Nehri yakınlarındaki inşaat çalışmaları sırasında keşfedilmiştir. İlk keşfin kesin ayrıntıları, o döneme ait kayıtlar seyrek olsa da, kazıyı yöneten arkeolog tarafından belgelenmiştir.

Sonuçlar

Neşter: Muhtemelen kan alma gibi işlemler için kullanılan neşterin sapında işlevsel ve dekoratif parşömenler bulunuyordu. Flemming’in de belirttiği gibi bu parşömenler, özenle işlenmiş bronz bir sapın içine yerleştirilen demir bıçağın değiştirilmesini kolaylaştırıyordu.
Sondalar: Muhtemelen yaraları ve kırıkları incelemek ya da kulakları temizlemek için kullanılan bu aletler, çok işlevli kullanımlarına işaret eden karmaşık tasarımlar sergiliyordu.
Kaşık: Kaşık muhtemelen ilaçları karıştırmak için kullanılıyordu ve Romalıların farmakoloji anlayışını vurguluyordu.
İğneler: Birinde ikincil bir delik bulunan iki farklı iğne incelenmiştir. Bu özellik, cerrahi prosedürlerde özel bir kullanıma işaret edebilir ve ileri tıbbi tekniklere işaret edebilir.

Tartışma:

Flemming bu aletler ile İtalya, Britanya ve Suriye’de bulunan diğer tıbbi aletler arasındaki benzerliklere dikkat çekmiştir. Bu tekdüzelik, tıbbi bakımın Roma İmparatorluğu genelinde standartlaştırılmış olabileceğini ve Romalı tıp uygulayıcıları arasında yüksek düzeyde bir iletişim ve bilgi paylaşımını yansıttığını göstermektedir.

Sonuç
BT tarama teknolojisinin uygulanması, Roma tıp aletlerinin tasarımı ve kullanımı hakkında kritik ayrıntıları ortaya çıkarmıştır. Bu bulgular, antik Roma tıbbi uygulamalarını anlamamıza katkıda bulunmakta ve tıbbi bilgilerinin gelişmişliğinin altını çizmektedir.

İleri Okuma

Flemming, R., et al. (2024). “Roman Medical Instruments: A Study Using Computerized Tomography.” University of Exeter, SHArD 3D Laboratory Reports.

Silahlar, Mikroplar ve Çelik: İnsan Toplumlarının Kaderi, Jared Diamond’ın ilk kez 1997 yılında yayımlanan ufuk açıcı bir eseridir. Kitap, insanlık tarihinin geniş kalıplarını ve dünya genelinde insan toplumlarının farklı kaderlerini etkileyen faktörleri açıklamaya çalışmaktadır. İşte kitabın ana temalarına ve argümanlarına ayrıntılı bir genel bakış:

Başlık Açıklaması:

Silahlar: Askeri teknolojiyi ve onunla birlikte gelen gücü sembolize eder.
Mikroplar: Toplumların fethinde ve sömürgeleştirilmesinde önemli rol oynayan hastalıkları ifade eder.
Çelik: Toplumsal gelişime ve hakimiyete katkıda bulunan ileri teknoloji ve araçları temsil eder.

Tarihsel Bağlam:

Diamond’ın çalışması, biyoloji, antropoloji, coğrafya ve tarih alanlarından içgörüler içeren multidisipliner bir yaklaşıma dayanmaktadır. Kitap temel bir soruyu ele almaktadır:

Neden bazı uygarlıklar ileri teknoloji, siyasi örgütlenme ve askeri güç geliştirirken diğerleri geliştirmemiştir?

Jared Diamond’ın Özgeçmişi:

Jared Diamond, Los Angeles’taki California Üniversitesi’nde coğrafya profesörüdür. Fizyoloji doktorası ve ornitoloji, antropoloji, ekoloji ve tarihi kapsayan ilgi alanları dahil olmak üzere çok çeşitli bir akademik geçmişe sahiptir.
Başta Yeni Gine olmak üzere dünyanın çeşitli bölgelerine yaptığı kapsamlı seyahatler ve araştırmalar, insan toplumları ve gelişimleri hakkındaki bakış açısını büyük ölçüde etkilemiştir.

İlk İlham Kaynağı:

Kitap, Diamond’a Yeni Gine’de yerel bir politikacı olan Yali tarafından yöneltilen bir sorudan esinlenmiştir. Yali, “Neden siz beyazlar bu kadar çok kargo [mal ve teknoloji] geliştirip Yeni Gine’ye getirdiniz de biz siyahların kendimize ait çok az kargomuz vardı?” diye sordu.

Bu soru Diamond’ı insanlık tarihinin daha geniş kalıpları ve farklı toplumlar arasında zenginlik ve gücün eşitsiz dağılımına yol açan faktörler hakkında derinlemesine düşünmeye sevk etti.

Araştırma ve Yazma Süreci

Multidisipliner Araştırma:

Diamond’ın Yalı’nın sorusunu yanıtlama yaklaşımı, coğrafya, biyoloji, arkeoloji ve tarih gibi çeşitli disiplinlerden araştırmaların sentezlenmesini içeriyordu.
Dünyanın farklı bölgelerinde, özellikle de kuş türleri ve yerel kültürler üzerinde uzun yıllar çalıştığı Yeni Gine’de kapsamlı bir saha çalışması yürütmüştür. Bu saha çalışması ona çeşitli insan toplumlarının yaşamları ve tarihleri hakkında ilk elden bilgiler sağladı.

Tezin Geliştirilmesi:

Diamond, insan toplumlarının kaderlerinin şekillenmesinde ırksal veya kültürel farklılıklardan ziyade coğrafi ve çevresel faktörlerin önemli bir rol oynadığı tezini geliştirdi.
Evcilleştirilebilir bitki ve hayvanların mevcudiyetinin, kıtasal eksenlerin yöneliminin ve teknoloji ile fikirlerin yayılmasının toplumların gelişiminde kilit faktörler olduğunu savunmuştur.

Kitabın Yazılması:

• Yazım süreci, büyük miktarda araştırma verisi ve gözlemin derlenmesini ve sentezlenmesini içeriyordu. Diamond kitabın hem akademik hem de genel okuyucu kitlesi için erişilebilir olmasını hedeflemiştir.
• Karmaşık bilimsel fikirleri ve tarihsel verileri ilgi çekici ve anlaşılabilir bir şekilde sunmak için bir anlatım tarzı kullandı.
• Kitap, insanlık tarihi ve gelişiminin çeşitli yönlerini ele alan farklı bölümleri boyunca tutarlı bir argüman oluşturmak için titizlikle yapılandırılmıştır.

Yayın ve Alımlama

Yayın:

• “Guns, Germs, and Steel” 1997 yılında W. W. Norton & Company tarafından yayımlanmıştır.
• Kitap, iddialı kapsamı ve disiplinler arası yaklaşımıyla büyük beğeni topladı.

Ödüller ve Tanınma:

• Kitap 1998 yılında Genel Kurgu Dışı dalında Pulitzer Ödülü’nü kazanmıştır.
• Ayrıca Aventis En İyi Bilim Kitabı Ödülü ve Phi Beta Kappa Bilim Ödülü’ne layık görülmüştür.

Coğrafi Belirlenimcilik:

Diamond, coğrafyanın insan toplumlarının kaderlerini şekillendirmede çok önemli bir rol oynadığını savunmaktadır. Evcilleştirilebilir bitki ve hayvanların mevcudiyeti, kıtasal eksenlerin yönü ve teknoloji ile fikirlerin yayılması coğrafi faktörlerden etkilenmektedir.

Bitki ve Hayvanların Evcilleştirilmesi:

Bazı bitki ve hayvanların evcilleştirilmesi istikrarlı bir gıda arzı sağlamış, bu da toplumların gıda fazlası geliştirmesine olanak tanımıştır. Bu fazlalık nüfus artışına, karmaşık toplumlara ve teknolojik ilerlemelere yol açmıştır.

Yayılma ve Göç:

Coğrafi olarak ekinlerin, hayvanların ve teknolojilerin yayılmasından faydalanabilecek konumda olan toplumlar daha hızlı ilerlemiştir. Doğu-batı yönelimine sahip Avrasya kara kütlesi, tarımsal uygulamaların ve yeniliklerin yayılmasını Amerika ve Afrika’nın kuzey-güney yöneliminden daha etkili bir şekilde kolaylaştırmıştır.

Mikropların Etkisi:

Hastalıklar insanlık tarihini derinden etkilemiştir. Uzun süreli maruz kalma yoluyla belirli mikroplara karşı bağışıklık geliştiren toplumlar, bu mikropları genellikle istemeden de olsa diğer toplumlara karşı silah olarak kullanabilmişlerdir. Örneğin, Avrupalı sömürgeciler çiçek ve diğer hastalıkları Amerika’ya getirerek yerli halkları yok etmişlerdir.

Teknolojik ve Siyasi Gelişmeler:

Teknoloji ve siyasi örgütlenmenin gelişimi de coğrafi ve çevresel faktörlerden etkilenmiştir. Verimli topraklara ve istikrarlı iklimlere erişimi olan toplumlar karmaşık siyasi yapılar ve teknolojiler geliştirebilmiştir.

Kitabın Yapısı

Kitap, her biri Diamond’ın tezinin farklı yönlerine odaklanan çeşitli bölümlere ayrılmıştır:

Tarımın Yükselişi:

Tarımın kökenlerini, bitki ve hayvanların evcilleştirilmesini tartışıyor.

Gıda Üretiminin Yayılması:

Gıda üretiminin farklı kıtalara nasıl yayıldığını ve bunun toplumsal gelişim üzerindeki etkilerini inceler.

Gıdadan Silahlara, Mikroplara ve Çeliğe:

Tarımsal fazlalık, nüfus artışı, teknoloji ve siyasi örgütlenmenin gelişimi arasındaki bağlantıyı analiz eder.

Farklı Kıtalarda Toplumlar Arasındaki Farklılıklar:

Çevre ve coğrafyanın rolünü vurgulayarak, farklı kıtalardaki toplumların farklı yörüngelerinin ardındaki nedenleri araştırıyor.

Bir Bilim Olarak İnsanlık Tarihinin Geleceği:

İnsanlık tarihini bilimsel yöntemler ve çok disiplinli yaklaşımlarla anlama potansiyeli üzerine düşünmektedir.

Etki ve Eleştiri

Etki:

Diamond’ın çalışmaları tarih, antropoloji ve coğrafya alanları üzerinde derin bir etki yaratmıştır. Çevre ve coğrafyanın insanlık tarihinin şekillenmesindeki rolüne ilişkin tartışmaları ateşlemiş ve hem akademik hem de popüler tarih anlayışlarını etkilemiştir.

Eleştiriler:

Bazı eleştirmenler Diamond’ın teorilerinin aşırı determinist olduğunu ve insan eylemliliği ile kültürel faktörlerin rolünü küçümsediğini savunmaktadır. Diğerleri ise Diamond’ın coğrafya ve çevreye yaptığı vurgunun indirgemeci bir tarih görüşüne yol açabileceğine inanmaktadır.

İleri Okuma

1. Diamond, J. (1997). Guns, Germs, and Steel: The Fates of Human Societies. W. W. Norton & Company.
2. McNeill, W. H. (1998). Plagues and Peoples. Anchor Books.
3. Crosby, A. W. (1972). The Columbian Exchange: Biological and Cultural Consequences of 1492. Greenwood Press.
4. Ponting, C. (2007). A New Green History of the World: The Environment and the Collapse of Great Civilizations. Penguin Books.
5. Mann, C. C. (2005). 1491: New Revelations of the Americas Before Columbus. Knopf.

Edwin Smith Papirüsü, antik Mısır’dan gelen en önemli tıp metinlerinden biridir ve dönemin tıbbi bilgi ve uygulamalarına büyüleyici bir bakış sunmaktadır. Bu metin yalnızca eski Mısır tıbbı hakkında zengin bilgiler sunmakla kalmayıp, aynı zamanda tıpta bilimsel düşüncenin erken bir örneği olarak da hizmet etmektedir.

Edwin Smith Papirüsü, adını 1862 yılında Luksor’da satın alan Amerikalı Mısırbilimci Edwin Smith’ten almıştır. Mısır’ın İkinci Ara Dönemi’nde, M.Ö. 1600 civarında yazıldığı düşünülse de, Eski Krallık dönemine (M.Ö. 2600-2100) tarihlenen daha eski bir metnin kopyası olduğu düşünülmektedir. Papirüs, tıbbi ve bilimsel metinler için kullanılan hiyerogliflerin el yazısı biçimi olan hiyeratik yazıyla yazılmıştır.

İçerik ve Yapı:

Papirüs öncelikle 48 yaralanma, kırık, yara, çıkık ve tümör vakasını detaylandıran bir cerrahi metindir. Her vaka yapılandırılmış bir formatta sunularak metodik olarak düzenlenmiştir:

• Başlık: Yaralanmanın doğasını tanımlar.
• Muayene: Hastanın fiziksel muayenesini detaylandırır.
• Teşhis: Muayene bulgularına dayanarak bir tanı koyar.
• Prognoz: Hekimin hastanın başarılı bir şekilde tedavi edilebileceğine inanıp inanmadığını belirten bir prognoz sunar.
• Tedavi: Önerilen tedavi prosedürlerini açıklar: Cerrahi müdahaleler, bandajlama ve topikal uygulamaları içerebilen önerilen tedavi prosedürlerini açıklar.

Metnin ampirik gözlem ve rasyonel teşhise odaklanması, onu tıpta bilimsel metodolojinin erken bir örneği olarak işaretlemektedir. Papirüs Edwin Smith’in yazarı tam olarak bilinmemekle birlikte, anatomik gözlemler ve tıbbi prosedürlerin ayrıntılı ve doğru tanımları nedeniyle metin oldukça yetenekli bir hekime atfedilmektedir.
Genellikle eski Mısır tıbbı ile ilişkilendirilen İmhotep (MÖ 2650-2600) Firavun Djoser’in şansölyesi olarak görev yapmış bir polimattır. Papirüsle doğrudan bağlantılı olmasa da, tıp ve mimariye yaptığı katkılar dikkate değerdir.

Edwin Smith Papirüsü, öncelikle travma cerrahisine odaklanan ayrıntılı bir tıbbi belgedir. Burada sunulan 48 vakanın her birinin kısa bir açıklaması yer almaktadır:

• Vaka 1: Kafada kemiğe kadar nüfuz eden bir yara. Tedavi yaranın dikilmesini ve bal ve yağdan oluşan bir lapa kullanılmasını içerir.
• Vaka 2: Kafada açık bir yara. Tedavi, ilk gün çiğ et uygulamasını ve ardından büzücü bitkileri içerir.
• Vaka 3: Burun kırığı. Önerilen tedavi, burnun sert keten rulolarla sarılmasını içerir.
• Vaka 4: Ezilmiş bir burun kemiği. Bu, kemiğin sert bir keten rulosuyla sabitlenmesini ve gres yağıyla yağlanmasını içerir.
• Vaka 5: Alında açık bir yara. Tedavi dikiş atmayı ve bal ve yağdan oluşan bir lapa kullanmayı içerir.
• Vaka 6: Şakakta kemiğe kadar nüfuz eden bir yara. Taze et ve otlarla bandajlamayı içerir.
• Vaka 7: Alt çene kemiği kırığı (alt çene). Tedavi sert bir keten rulosu ile bağlamayı içerir.
• Vaka 8: Alt çene çıkığı: Çıkık bir mandibula. Çıkığın redüksiyonu ve bandajlama.
• Vaka 9: Yanakta bir yara. Tedavi lapa uygulamasını içerir.
• Vaka 10: Dudakta bir kesik. Dikiş atılması ve lapa uygulanması.
• Vaka 11: Ezilmiş bir servikal vertebra. İyileşme olasılığı düşük olduğu için hastanın gözlemlenmesi.
• Vaka 12: Kırık bir köprücük kemiği. Ayarlama ve keten rulolarla bandajlama.
• Vaka 13: Çıkık bir omuz. Redüksiyon ve bandajlama.
• Vaka 14: Kırık bir humerus. Yerleştirme ve bandajlama.
• Vaka 15: Çıkık bir humerus. Redüksiyon ve bandajlama.
• Vaka 16: Omuzda bir yara. Bandajlama ve lapa uygulama.
• Vaka 17: Üst kolda bir kırık. Tespit, bandajlama ve poultice uygulama.
• Vaka 18: Çıkık bir dirsek. Redüksiyon ve bandajlama.
• Vaka 19: Üst kolda bir yara. Bandajlama ve poultice uygulama.
• Vaka 20: Dirsekte bir yara. Bandajlama ve poultice uygulama.
• Vaka 21: Ön kolda bir kırık. Ayarlama, bandajlama ve poultis uygulama.
• Vaka 22: Çıkık bir el bileği. Redüksiyon ve bandajlama.
• Vaka 23: El bileği kırığı. Yerleştirme ve bandajlama.
• Vaka 24: El bileğinde bir yara. Bandajlama ve lapa uygulama.
• Vaka 25: Elde yara: Elde bir yara. Bandajlama ve lapa uygulama.
• Vaka 26: Parmak kırığı. Ayarlama ve bandajlama.
• Vaka 27: Çıkık bir parmak. Redüksiyon ve bandajlama.
• Vaka 28: Parmakta bir yara. Bandajlama ve lapa uygulama.
• Vaka 29: Göğüste ciddi bir yara. İyileşme olasılığı düşük olduğu için gözlemleniyor.
• Vaka 30: Göğüste penetran yaralanma ile birlikte bir yara. İyileşme olasılığı düşük olduğu için gözlemleniyor.
• Vaka 31: Göğüste kaburga kırığı olan bir yara. Ayarlama ve bandajlama.
• Vaka 32: Sternum kırığı. Yerleştirme ve bandajlama.
• Vaka 33: Karında bir yara. İyileşme olasılığı düşük olduğu için gözlemleme.
• Vaka 34: Alt karın bölgesinde bir yara. İyileşme olasılığı düşük olduğu için gözlemleniyor.
• Vaka 35: Kasıkta bir yara. İyileşme olasılığı düşük olduğu için gözlemleniyor.
• Vaka 36: Ezilmiş bir uyluk kemiği. Ayarlama ve bandajlama.
• Vaka 37: Çıkık bir kalça. Redüksiyon ve bandajlama.
• Vaka 38: Femur kırığı. Yerleştirme ve bandajlama.
• Vaka 39: Çıkık bir diz. Redüksiyon ve bandajlama.
• Vaka 40: Dizde bir yara. Bandajlama ve lapa uygulama.
• Vaka 41: Dizde bir kırık. Ayarlama ve bandajlama.
• Vaka 42: Patella çıkığı. Redüksiyon ve bandajlama.
• Vaka 43: Bacakta bir yara. Bandajlama ve lapa uygulama.
• Vaka 44: Tibia kırığı. Ayarlama ve bandajlama.
• Vaka 45: Çıkık bir ayak bileği. Redüksiyon ve bandajlama.
• Vaka 46: Ayak bileği kırığı. Yerleştirme ve bandajlama.
• Vaka 47: Ayakta bir yara. Bandajlama ve lapa uygulama.
• Vaka 48: Çıkık bir ayak parmağı. Redüksiyon ve bandajlama.
  

Bilimsel ve Tarihsel Önemi:

Edwin Smith Papirüsü, tıbba akılcı yaklaşımıyla dikkat çeker ve onu hastalık ve yaralanmaları genellikle doğaüstü nedenlere bağlayan diğer antik metinlerden ayırır. Deneysel gözlemlere, ayrıntılı anatomik tanımlamalara ve pratik tedavi yöntemlerine yaptığı vurgu, eski Mısır’da tıbbın sofistike bir şekilde anlaşıldığının altını çizmektedir.

Metin aynı zamanda eski Mısırlıların anatomi ve cerrahi bilgisine dair içgörüler de sunmaktadır. Örneğin, kafatası sütürleri, meninksler, beynin dış yüzeyi ve beyin omurilik sıvısının bilinen en eski tanımlarını içerir. Bu gözlemler, Batı dünyasında Rönesans’a kadar aşılamayan bir anatomik bilgi düzeyine işaret etmektedir.

Modern Tıp Üzerindeki Etkisi:

Edwin Smith Papirüsü, antik ve modern tıp uygulamaları arasında bir köprü görevi görerek tıp tarihi üzerinde kalıcı bir etkiye sahip olmuştur. Tıbbi vakalara yönelik yapılandırılmış yaklaşımı, gözlem ve teşhise yaptığı vurgu tıp biliminin gelişimini etkilemiştir. Papirüs, ampirik kanıtların ve rasyonel tedavinin önemini vurgulayarak, günümüzde tıp uygulamalarının temelini oluşturmaya devam eden bilimsel tıp yaklaşımının temelini atmıştır.

İleri Okuma

1. Breasted, J. H. (1930). The Edwin Smith Surgical Papyrus. University of Chicago Press.
2. Nunn, J. F. (1996). Ancient Egyptian Medicine. British Museum Press.
3. Ghalioungui, P. (1973). The Physicians of Pharaonic Egypt. Academy of Scientific Research and Technology.
4. Majno, G. (1975). The Healing Hand: Man and Wound in the Ancient World. Harvard University Press.
5. Westendorf, W. (1966). Handbuch der altägyptischen Medizin. Brill.
6. von Deines, H., Grapow, H., & Westendorf, W. (1958). Grundriss der Medizin der alten Ägypter. Akademie-Verlag.

Display content from YouTube

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Always display content from YouTube

Open video directly

SciTechDaily makalesi, antik Brezilya tarihine ilişkin anlayışımızı önemli ölçüde değiştiren son arkeolojik keşifleri ele alıyor. São Paulo Üniversitesi Arkeoloji ve Etnoloji Müzesi’nden (MAE-USP) araştırmacılar, Santa Catarina kıyısı boyunca sambaquis veya kabuk höyükleri inşa eden kültürler hakkında yeni bilgiler sağladılar.

Metodoloji

Araştırma ekibi, Galheta IV alanından çıkarılan malzemeleri yeniden analiz etmek için yeni teknikler kullandı. Buna, sambaqui inşaatçılarının diyetini anlamak için stronsiyum, karbon ve nitrojen izotoplarının ölçülmesi ve kültürel uygulamalar hakkında sonuçlar çıkarmak için faunal kalıntıların ve çanak çömleklerin analiz edilmesi dahildir.

Bulgular

• Beslenme Anlayışları: Analizler, Galheta IV’teki grubun diyetinin %60’ını balık ve diğer deniz ürünlerinin oluşturduğunu göstermiştir. Bu da deniz kaynaklarına yoğun bir bağımlılık olduğunu göstermektedir.
• Kültürel Süreklilik: Önceki inanışların aksine, sambaqui inşaatçılarının yerini Güney Jê ataları almamıştır. Bunun yerine, alan, farklı kültürel uygulamalara sahip tek bir grup tarafından uzun süreli işgalin kanıtlarını göstermektedir.
• Cenaze Uygulamaları: Proto-Jê popülasyonları arasında yaygın olan kremasyon uygulamalarının yokluğu ve gömü bağlamlarında hayvan kemiklerinin (albatroslar ve foklar gibi) keşfedilmesi, benzersiz cenaze ritüellerine işaret etmektedir.

Tartışma

Bulgular, sambaqui inşaatçılarının Güney Jê’nin ataları tarafından yerlerinden edildiği yönündeki uzun süredir devam eden hipoteze meydan okumaktadır. Bunun yerine çalışma, çanak çömlek ve mezar uygulamalarında belirgin farklılıklar gösteren bu gruplar arasında sınırlı bir etkileşim olduğunu göstermektedir. Bu durum, antik Brezilya’da daha önce anlaşılandan daha karmaşık bir kültürel manzaraya işaret etmektedir.

Sonuç

Bu araştırma, Brezilya tarihinin önemli bir bölümünü gözden geçirerek sambaqui inşaatçılarının benzersiz ve sürekli kültürel uygulamalarına ışık tutuyor. Çalışma, arkeolojik varsayımların yeni teknolojiler ve metodolojilerle yeniden değerlendirilmesinin önemini vurguluyor.

İleri Okuma

Cardoso, J. M., et al. (2024). Late shellmound occupation in southern Brazil: A multi-proxy study of the Galheta IV archaeological site. PLOS ONE. DOI: 10.1371/journal.pone.0300684

Tina lakaplı 6 yaşındaki bir Neandertal çocuğun Down sendromlu olabileceğine dair önemli bir arkeolojik bulguyu ele alıyor. Bu keşif, İspanya’daki bir mağara olan Cova Negra’da bulunan bir kulak kemiğinin benzersiz şekline dayanıyor. Bulgu, Neandertallerin sosyal yapıları ve sağlık uygulamaları hakkında yeni bilgiler sağlıyor.

Metodoloji

Araştırmacılar temporal kemik parçasını taramak için mikro-CT (bilgisayarlı tomografi) kullanarak ayrıntılı bir 3D model oluşturdu. Bu gelişmiş görüntüleme tekniği, Down sendromuyla uyumlu olarak kemiğin şeklindeki düzensizlikleri tespit etmelerini sağladı. Kemik ilk olarak 1989 yılında kazılmış ancak ayırt edici özellikleri nedeniyle ancak yakın zamanda önemli olduğu tespit edilmiştir.

Bulgular

Kraniyal ve İskelet Anomalileri: Kulak kemiğinde daha küçük bir koklea ve lateral semisirküler kanalda işitme kaybı ve vertigoya neden olabilen anormallikler gibi düzensizlikler görülmüştür. Bu özellikler Down sendromlu modern bireylerde görülenlerle uyumludur.
Sosyal Bakım Kanıtları: Tina’nın 6 yaşına kadar yaşamış olması, Neandertallerin fedakarlık yaptığını ve karmaşık sosyal destek sistemlerine sahip olduğunu düşündürerek, toplumundan önemli ölçüde bakım aldığını göstermektedir.

Tartışma

Çalışmanın bulguları, Neandertallerin sosyal davranışlarına ilişkin önceki görüşlere meydan okuyarak empati ve bakım kapasitelerini vurguluyor. Topluluklarında Down sendromlu bir çocuğun bulunması, Neandertallerin engelli bireylerin bakımını içeren sosyal yapılar geliştirdiklerini göstermektedir. Bu bakım, yüksek düzeyde sosyal işbirliği ve empatiye işaret eden birden fazla grup üyesinin desteğini gerektirmiş olabilir.

Bu keşfin sonuçları insan evrimi anlayışımıza kadar uzanıyor. Araştırmacılar, hem Neandertallerde hem de modern insanlarda bu tür karmaşık sosyal adaptasyonların varlığının, Homo cinsi içinde özgeci davranışın eski bir kökenine işaret ettiğini öne sürüyor. Bu durum, Neandertallerin tamamen hayatta kalmaya odaklanmış varlıklar olduğu klişesine meydan okumakta ve sosyal etkileşimlerinin daha derin, daha şefkatli bir yönü olduğunu göstermektedir.

Sonuç

Down sendromlu Neandertal çocuğu Tina’nın keşfi, Neandertal topluluklarının sosyal dinamikleri hakkında derin bilgiler sunuyor. Empati ve sosyal bakım kapasitelerinin altını çizerek, davranışlarının ve sosyal yapılarının daha incelikli bir şekilde anlaşılmasını sağlıyor. Bu bulgu, evrimsel tarihimizde özgeci davranışın uzun süredir var olduğunu vurgulayarak insan evrimi hakkındaki bilgilerimizi zenginleştirmektedir.

İleri Okuma

• Mercedes Conde-Valverde et al. ,The child who lived: Down syndrome among Neanderthals?.Sci. Adv.10,eadn9310(2024).DOI:10.1126/sciadv.adn9310

Michela E. Spencer ve arkadaşlarının PLOS ONE’da yayınlanan makalesi, antik Maya ritüellerinde psikoaktif ve törensel bitkilerin kullanımını ortaya çıkaran önemli bir arkeolojik çalışma sunuyor. Araştırma, Meksika’daki Yaxnohcah Maya bölgesinde bulunan 2.000 yıllık bir tortuya odaklanıyor ve bu eski uygarlığın tören uygulamalarına dair yeni bilgiler sağlıyor.

Metodoloji

Çalışmada, antik kalıntılardaki bitki kalıntılarını tanımlamak için gelişmiş çevresel DNA (eDNA) analizi kullanıldı. Bu yöntem, araştırmacıların çeşitli bitki türlerine ait çok küçük genetik materyal izlerini tespit edip tanımlamasına olanak tanıyarak Maya ritüellerinde kullanılan botanik bileşenlerin kapsamlı bir şekilde anlaşılmasını sağlıyor.

Bulgular

eDNA analizi, psikoaktif ve tıbbi özelliklere sahip birkaç bitkinin varlığını ortaya koymuştur:

• Ipomoea corymbosa (Xtabentun): LSD’ye benzer şekilde lizerjik asit amid içeren psikoaktif tohumlarıyla bilinir. Bu bitki muhtemelen ritüeller sırasında halüsinojenik etkileri için kullanılmıştır.
• Capsicum sp. (Acı Biber): Maya mutfağında yaygın olarak kullanılan bu bitkinin tıbbi ve muhtemelen törensel kullanımları da vardı.
• Hampea trilobata: Belgelenmiş tıbbi özellikleri olan bir bitkidir, ancak özel törensel kullanımı belirsizliğini korumaktadır.
• Oxandra lanceolata: Aromatik özellikleriyle bilinir, potansiyel olarak tütsüde veya törensel karışımların bir parçası olarak kullanılır.

Çalışmanın bulguları, bu bitkilerin kasıtlı olarak top sahası alanına bırakıldığını göstermekte ve bu tür alanların Maya ritüel yaşamındaki rolünü vurgulamaktadır. Psikoaktif bitkilerin keşfi, bunların dini ve törensel bağlamlardaki etkileri ve uygulamaları hakkında karmaşık bir anlayışa işaret etmektedir.

Tartışma

Top sahası alanında psikoaktif ve tıbbi bitkilerin bulunması, bu alanların spor ve eğlence için yaygın olarak anlaşılan işlevlerinin ötesindeki öneminin altını çizmektedir. Maya kültüründe merkezi bir unsur olan top sahası, dini ritüeller için kutsal bir alan olarak da hizmet vermiştir. Bu bitkilerin kasıtlı olarak yerleştirilmesi, potansiyel olarak tanrılarla veya doğaüstü varlıklarla iletişime yardımcı olacak, ruhani açıdan yüklü bir ortam yaratmaya yönelik kasıtlı bir çabaya işaret etmektedir.

Çalışma aynı zamanda antik Maya toplumunda bitki kullanımının daha geniş anlamlarına da ışık tutmaktadır. Bu bitkilerin çeşitli uygulamaları, sofistike bir botanik ve farmakoloji bilgisini yansıtmakta ve Mayaların doğal kaynakları hem pratik hem de ruhani amaçlarla kullanmak için karmaşık sistemler geliştirdiklerini göstermektedir.

Sonuç

Bu araştırma, antik Mayaların törensel uygulamalarına dair değerli bilgiler sunmakta ve botanik bilgileri ile dini ritüelleri arasındaki karmaşık ilişkiyi ortaya koymaktadır. Gelişmiş eDNA tekniklerinin kullanımı, psikoaktif ve tıbbi bitkilerin eski kültürlerdeki rolünü anlamak için yeni yollar açmıştır. Yaxnohcah’tan elde edilen bulgular, ritüelistik uygulamalarının çok yönlü doğasını ve doğal dünyayla olan derin bağlarını vurgulayarak Maya uygarlığı hakkındaki daha geniş anlayışımıza katkıda bulunmaktadır.

İleri Okuma

Spencer, M. E., et al. (2023). Psychoactive and other ceremonial plants from a 2,000-year-old Maya ritual deposit at Yaxnohcah, Mexico. PLOS ONE, 18(7), e0301497. DOI: 10.1371/journal.pone.0301497