Tıp terimleri sözlüğü
Nefroloji, böbrekler ve işlevleri üzerine odaklanan tıp dalıdır. Nefrologlar, böbrek hastalıkları ve bozukluklarının tanı, tedavi ve yönetiminde uzmanlaşmış tıp doktorlarıdır.
Böbrekler, kandaki atık ürünleri filtrelemekten ve vücudun elektrolit dengesini düzenlemekten sorumlu olan ve karın bölgesinde bulunan bir çift organdır. Nefrologlar kronik böbrek hastalığı, böbrek taşı ve böbrek enfeksiyonları gibi böbrek hastalıkları olan hastaların yanı sıra diyaliz veya böbrek nakli geçiren hastalarla da çalışabilirler.
Nefrologlar böbrekleri ve işlevlerini değerlendirmek için kan testleri, idrar testleri ve ultrason, CT taramaları ve MRI gibi görüntüleme testleri dahil olmak üzere çeşitli tanı teknikleri kullanırlar. Böbrek hastalıkları için tedavi seçenekleri arasında ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve bazı durumlarda diyaliz veya böbrek nakli yer alabilir. Nefrologlar hastaneler, klinikler ve akademik araştırma kurumları da dahil olmak üzere çeşitli ortamlarda çalışabilirler.
Sinonim: nephritic syndrome, nephritische Syndrom.
Böbrekteki Glomerulus(yumak)’da meydana gelen iltihapdan ötürü olan sendromdur. Volhard-Trias ile karakterize edilir:
Genellikle Post streptekok-Glomerulonefrit sendromun sebebidir.
Hemodiyaliz kelimesi Yunanca “kan” anlamına gelen haima ve “ayırmak” anlamına gelen diyaliz kelimelerinden gelir. Atık ürünleri ve fazla sıvıyı kandan çıkarmak için bir makine kullanan tıbbi bir prosedürdür.
Hemodiyaliz, ilerlemiş böbrek yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan bir prosedürdür.
Vücuttaki fazla sıvının ve çözülmüş parçacıkların, vücut dışına doğru uzanan ve yarı gerçigen bir filtreden geçip tekrar vücuda döndürme işlemidir. (Bkz; Hem-o-diya–liz)
Dolaşım sistemindeki parçacıkların vücut dışında bulunan yarı geçirgen zardan diyaliz çözeltisine geçişi Difüzyon ile gerçekleşir. Diyaliz çözeltisine eklenen şeker moleküllerinden dolayı vücut içinde bulunan fazla sıvı, diyaliz çözeltisine kısmi olarak geçer. Bu sıvı dengeleme işlemi osmoz kuvveti ile mümkün olur. Sıvının zardan geçişi için sağlanılan bu hidrostatik kuvvet aynı zamanda içinde bulundurduğu toksin ve metabolik artıkları da taşır. Bu ürünler suyun geçebildiği zardan geçemez ve takılır. Bu işleme ise konveksiyon denir.
Hemodiyaliz, kanı temizlemek için bir diyaliz makinesi ve diyalizör veya yapay böbrek adı verilen özel bir filtre kullanan bir işlemdir. Genellikle sağlıklı böbrekler tarafından filtrelenen kandaki atıkları, fazla maddeleri ve sıvıları uzaklaştırır.
Hemodiyaliz şu durumlarda endikedir:
Bazı hastalar evde hemodiyalize hak kazanabilir, bu da daha fazla özgürlük sağlar, ancak kararlı bir bakıcı ve titiz bir eğitim gerektirir.
Bilinen ilk hemodiyaliz girişimleri 1900’lerin başında Johns Hopkins Üniversitesi’nde John Abel ve ekibi tarafından yapıldı. Abel, atık ürünleri köpeklerin kanından çıkarmak için yapay böbrek adı verilen bir makine kullandı. Ancak makine çok etkili değildi ve 1940’lara kadar hemodiyaliz böbrek yetmezliği için pratik bir tedavi haline gelmedi.
1940’larda Willem Kolff, Abel’in makinesinden çok daha etkili olan yeni bir yapay böbrek türü geliştirdi. Kolff’un makinesi, kanı vücudun dışında dolaştırmak için bir dizi tüp kullandı. Kan daha sonra atık ürünleri ve fazla sıvıyı uzaklaştıran bir diyaliz solüsyonundan geçirildi. Kolff’un makinesi, böbrek yetmezliği olan bir dizi hastayı başarılı bir şekilde tedavi etmek için kullanıldı.
1950’lerde Nils Alwall, hastane dışında kullanılabilecek taşınabilir bir hemodiyaliz makinesi geliştirdi. Bu, böbrek yetmezliği olan hastaların evde tedavi edilmesini mümkün kıldı.
1950’lerden beri hemodiyaliz teknolojisinde daha fazla ilerleme kaydedilmiştir. Makineler artık daha verimli ve kullanımı daha kolay. Diyaliz solüsyonları da daha etkilidir ve komplikasyonlara neden olma olasılığı daha düşüktür. Sonuç olarak, hemodiyaliz artık böbrek yetmezliği için güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir.
Hemodiyaliz, böbrek yetmezliği olan kişiler için hayat kurtarıcı bir tedavi yöntemidir. Nispeten normal bir yaşam sürmelerine ve üremik zehirlenme gibi böbrek yetmezliği komplikasyonlarından kaçınmalarına olanak tanır. Bununla birlikte, hemodiyaliz risksiz değildir. Komplikasyonlar enfeksiyon, kanama ve kan pıhtılarını içerebilir. Hemodiyalize giren hastalar ayrıca sıkı bir diyet uygulamak ve düzenli egzersiz yapmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmak zorundadır.
Risklere rağmen hemodiyaliz böbrek yetmezliği olan kişiler için değerli bir tedavi yöntemidir. Daha uzun ve sağlıklı yaşamalarını sağlar.
Kalsiyum taşlarından sonra boşaltım yolunda en sık rastlanılan ikinci taş tipidir. Bu taşların içinden ışınlar geçtiğinden dolayı, röntgende gözükmez.
Ürik asit taşları, idrar çok asidik olduğunda oluşan bir tür böbrek taşıdır. Asit ortam ürik asidin kristalleşmesine ve bir taş oluşturmasına izin verir. Erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır ve gut hastalığı olanlarda veya kemoterapi görenlerde ortaya çıkabilir.
Ürik asit taşları idrarda çok fazla asit olduğunda oluşur. Bunun nedeni, idrarda ürik asidi artıran pürin (et, balık ve kabuklu deniz ürünleri gibi hayvansal proteinlerde bulunan maddeler) açısından zengin bir diyet olabilir. Ürik asit idrarda yoğunlaşırsa, kristalleşebilir ve bir taş oluşturabilir1.
Ürik asit taşları üreterden aşağı doğru hareket etmeye başlayıp ağrıya neden olana kadar belirtilere neden olmayabilir. Genellikle renal kolik olarak adlandırılan bu ağrıya bulantı ve kusma eşlik edebilir. Taş bir tıkanmaya neden olursa, idrarda kan, ateş veya idrara çıkma isteğinde artışla birlikte ağrı olabilir2.
Ürik asit taşlarının teşhisi genellikle BT taramaları veya ultrasonlar gibi görüntüleme testlerini içerir. İdrardaki ürik asit miktarını ölçmek için 24 saatlik bir idrar toplama işlemi yapılabilir. Kandaki yüksek ürik asit seviyelerini kontrol etmek için bir kan testi de yapılabilir2.
Ürik asit taşları için ilk tedavi, taşın geçmesine yardımcı olmak için bol miktarda sıvı, özellikle de su içmeyi içerir. Ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Bazı durumlarda, taşı çıkarmak veya parçalamak için bir prosedür gerekebilir. Akut atak geçtikten sonra, önleme tedbirleri arasında daha fazla sıvı içmek, pürin alımını azaltmak için diyet değişiklikleri yapmak ve idrarın asitliğini azaltmaya yardımcı olan ilaçlar almak yer alabilir2.
Her gün bol miktarda su içmek, idrarı seyrelterek ve taş oluşturabilecek maddelerin yıkanmasına yardımcı olabilecek idrar akışını teşvik ederek ürik asit taşlarının önlenmesine yardımcı olabilir. Pürin açısından zengin gıdaların alımını azaltmak gibi diyet değişiklikleri de yardımcı olabilir3.
Sinonim: Minimal change Glomerulonephritis, MCGN, Lipoidnephrose.
Özellikle çocukların böbreklerin yumak yapıda meydana gelen iltihaplanması ifade eder.
“Nefrektomi” kelimesi Yunanca “nefros” (böbrek) ve “ektome” (eksizyon) kelimelerinden türetilmiştir. Terim ilk olarak 19. yüzyılın başlarında tıp literatüründe bir böbreğin cerrahi olarak çıkarılmasını tanımlamak için kullanılmıştır.
Nefrektomi, tipik olarak böbrek kanserini tedavi etmek için yapılan büyük bir ameliyattır. Böbrek taşları, polikistik böbrek hastalığı ve böbrek yetmezliği gibi diğer durumları tedavi etmek için de yapılabilir.
Nefrektomi açık cerrahi (karın veya yan kısımda yapılan büyük kesi), laparoskopik cerrahi (kamera ve küçük aletler kullanılarak küçük kesiler) veya robot yardımlı laparoskopik cerrahi (cerrahın ameliyatı gerçekleştirmek için bir robotu kontrol etmesi) şeklinde yapılabilir.
Ameliyattan sonra hastalar, kalan böbreğin düzgün çalıştığı varsayılarak bir böbrekle sağlıklı yaşayabilirler. Vücut, çıkarılan böbreğin kaybını telafi eder ve işlevini neredeyse eskisi gibi ayarlar.
Böbreğin vücuttan tamamen çıkarılmasıdır. (Bkz; Nefr–ektomi )
Nefrektomi, bir böbreğin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Bu, böbrek kanseri, ciddi böbrek hasarı veya hastalığı gibi çeşitli nedenlerle veya bağış için sağlıklı bir böbreği çıkarmak için yapılabilir.
İki ana nefrektomi türü vardır:
Radikal nefrektomi: Bitişik adrenal bez ve lenf düğümleri ile birlikte tüm böbrek çıkarılır. Bu genellikle bir hastada böbrek kanseri veya tüm böbreği etkileyen başka bir hastalık olduğunda yapılır.
Kısmi nefrektomi: Nefron koruyucu veya böbrek koruyucu cerrahi olarak da bilinen bu prosedür, böbreğin hastalıklı veya yaralı kısmının çıkarılmasını ve sağlıklı kısmın sağlam bırakılmasını içerir. Bu prosedür genellikle hastada böbrek tümörü varsa veya böbreğin sadece bir kısmı hastalıklıysa yapılır.
Nefrektomi açık cerrahi (karın veya yan kısımda yapılan büyük kesi), laparoskopik cerrahi (kamera ve küçük aletler kullanılarak küçük kesiler) veya robot yardımlı laparoskopik cerrahi (cerrahın ameliyatı gerçekleştirmek için bir robotu kontrol etmesi) şeklinde yapılabilir.
Ameliyattan sonra hastalar, kalan böbreğin düzgün çalıştığı varsayılarak bir böbrekle sağlıklı yaşayabilirler. Vücut, çıkarılan böbreğin kaybını telafi eder ve işlevini neredeyse eskisi gibi ayarlar.
Herhangi bir cerrahi prosedürün enfeksiyon, kanama ve çevredeki organ ve dokularda hasar gibi potansiyel riskleri ve komplikasyonları ve anestezinin genel risklerini taşıdığını lütfen unutmayın. Nefrektomiden sonra böbrek fonksiyonunun azalması da mümkündür.
Nefrektomi güvenli ve etkili bir prosedürdür, ancak bazı riskleri vardır. Bu riskler şunları içerir:
Nefrektomi riskleri, özellikle böbrek kanseri durumunda, genellikle prosedürün yararlarına ağır basar. Ancak, karar vermeden önce nefrektominin risklerini ve yararlarını doktorunuzla tartışmanız önemlidir.
İlk nefrektomi 1861’de Alman cerrah Johann Nepomuk von Nussbaum tarafından yapıldı. Nussbaum, Würzburg Üniversitesi’nde cerrahi profesörüydü ve prosedürü böbrek kanseri olan bir hasta üzerinde gerçekleştirdi. Hasta ameliyattan sağ çıktı ve işlem başarılı olarak kabul edildi.
Nefrektomi, 19. yüzyılın sonlarında ve 20. yüzyılın başlarında hızla gelişti. 1898’de Amerikalı cerrah William Halsted, tüm böbreğin ve çevresindeki dokuların çıkarılmasını içeren ilk radikal nefrektomiyi gerçekleştirdi. Halsted’in prosedürü bugün hala böbrek kanseri için standart tedavidir.
Nefrektomi, milyonlarca insanın hayatını kurtaran güvenli ve etkili bir prosedürdür. Prosedür son 150 yılda önemli ölçüde gelişti ve şu anda dünyada uygulanan en yaygın cerrahi prosedürlerden biri.
Nefrektomi tarihindeki önemli gelişmelerden bazıları şunlardır:
1861: Johann Nepomuk von Nussbaum ilk nefrektomiyi gerçekleştirdi.
1898: William Halsted ilk radikal nefrektomiyi gerçekleştirdi.
1909: Hugh Hampton Young ilk laparoskopik nefrektomiyi gerçekleştirdi.
1987: İlk robot yardımlı nefrektomi gerçekleştirildi.
2010: İlk minimal invaziv parsiyel nefrektomi gerçekleştirildi.
Nefrektomi sürekli gelişen bir prosedürdür ve muhtemelen önümüzdeki yıllarda da gelişmeye devam edecektir. Prosedürü daha güvenli ve daha etkili hale getirecek yeni teknikler ve teknolojiler geliştirilmektedir.
