Araştırmacılar, COVID-19 teşhisini takiben çocuklarda uzun süreli semptomların görülme sıklığını araştırdı.
COVID-19’a neden olan virüs olan SARS-CoV-2’ye yakalanan çocuklarda uzun süreli semptomların görülme olasılığının yakalanmayanlara göre daha yüksek olduğunu tespit etmişlerdir.
Araştırmacılar, COVID’in çocuklarda ne kadar süreyle ortaya çıktığını ve risk faktörlerinin neler olabileceğini anlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğu sonucuna varmıştır.
Nispeten az sayıda çocuk aşılanmış olduğundan ve yayılmayı azaltmaya yönelik diğer önlemler dünyanın dört bir yanındaki okullarda tutarsız bir şekilde uygulandığından veya hiç uygulanmadığından, çocuklar COVID-19 riski altındadır.
23 Haziran 2022 itibarıyla Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 13,7 milyon çocuk COVID-19 vakası bildirilmiştir ve bu rakam tüm vakaların %18,8’ini temsil etmektedir. Çocuk vakaları bir yıl öncesine göre de önemli ölçüde yüksektir – 23 Haziran’da sona eren haftada 67.608’in üzerinde yeni vaka görülmüştür.
SARS-CoV-2’ye yakalandıktan sonra, bazı kişilerde uzun COVID veya en az iki ay süren ve başka nedenlerle açıklanamayan çeşitli semptomlar gelişir. Bununla birlikte, şimdiye kadar çok az sayıda çalışmaGüvenilir Kaynak çocuklarda uzun COVID’i araştırmıştır.
Çocuklarda COVID-19’un etkileri hakkında daha fazla araştırma yapılması, halk sağlığı uygulamalarının bilgilendirilmesine yardımcı olabilir.
Yakın zamanda araştırmacılar, 0-14 yaş arası çocuklar arasında uzun COVID riskini anlamak için Danimarka’dan ulusal sağlık verilerini analiz etti.
COVID-19’a neden olan virüs olan SARS-CoV-2’ye yakalanan çocukların iyileştikten sonra uzun süreli semptomlar gösterme olasılığının COVID-19 yaşamayanlara göre daha yüksek olduğunu buldular.
Çalışma The Lancet dergisinde yayımlandı.
Çocuklarda uzun COVID
Çalışma için araştırmacılar, aynı yaş ve cinsiyetteki tanı konmamış kontrollerin yanı sıra COVID-19 teşhisi konmuş çocuk ve ergenleri içeren ulusal kesitsel bir çalışma olan Long COVIDKidsDK anketini kullandılar.
SARS-CoV-2 enfeksiyonu testi pozitif çıkan 0-14 yaş arası 10.977 çocuktan ve 33.016 kontrol grubundan elde edilen veriler incelenmiştir.
Veriler Ocak 2020 ile Temmuz 2021 arasında toplanmış ve ebeveynler tarafından yaşam kalitesi, somatik semptomlar ve en yaygın 23 COVID-19 semptomu hakkında doldurulan anketleri içermiştir.
Verileri analiz ettikten sonra araştırmacılar, SARS-CoV-2’ye yakalanan çocukların iki aydan uzun süren semptomlara sahip olma olasılığının kontrol grubuna göre daha yüksek olduğunu tespit etti.
0-3 yaş arasında COVID-19 teşhisi konan çocukların %40’ında (1.194 çocuktan 478’inde) iki aydan uzun süren semptomlar görülürken, bu oran kontrol grubunda %27, yani 3.855 çocuktan 1.049’unda görülmüştür.
Aynı durum 4-11 yaş grubunda COVID-19’a yakalanan çocukların %38’inde, kontrol grubundakilerin %34’üne kıyasla ve 12-14 yaş grubundakilerin %46’sında, kontrol grubundakilerin %41’ine kıyasla geçerliydi.
Çocuklarda en sık görülen semptomlar
Farklı yaş grupları farklı uzun COVID semptomları bildirmiştir. 0-3 yaş grubu arasında bildirilen en yaygın semptomlar şunlardır:
- ruh hali değişimleri
- döküntüler
- mide ağrıları
- Öksürük
- iştah kaybı
4-11 yaş arasındaki çocuklarda en sık görülen semptomlar şunlardı
- ruh hali değişimleri
- hatırlama veya konsantrasyon sorunu
- döküntüler
12-14 yaşındakiler için ise en yaygın semptomlar şunlardı
- yorgunluk
- ruh hali değişimleri
- hatırlama veya konsantrasyon sorunu
Araştırmacılar ayrıca, SARS-CoV-2’ye yakalanan 4-14 yaş arası kişilerin kontrol grubuna kıyasla daha iyi yaşam kalitesi skorları bildirdiklerini kaydetmişlerdir. Bunun, kontrollere kıyasla daha az “bilinmeyenden korkma” durumundan kaynaklanmış olabileceğini belirtmişlerdir.
Altta yatan mekanizmalar
Çalışmada yer almayan Washington Üniversitesi Epidemiyoloji Bölümü profesörü ve başkanı Dr. Stephen E. Hawes, Medical News Today’e verdiği demeçte, bazı küçük çocukların neden uzun COVID geliştirebileceği sorulduğunda, çocuklar için risk faktörlerini ortaya çıkarmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.
“Yüksek viral koronavirüs RNA yükü, spesifik otoantikorların varlığı, Epstein-Barr virüsünün reaktivasyonu ve Tip 2 diyabet dahil olmak üzere yetişkinlerde uzun COVID için Güvenilir Kaynak bir dizi faktör risk faktörü olarak tanımlanmıştır”.
Dr. Stephen E. Hawes
“Bu çalışma, yaştan bağımsız olarak tüm bireylerin uzun COVID için potansiyel risk altında olduğunu göstermektedir. [Çocuklar, gelişim aşamalarına bağlı olarak COVID’in farklı uzun vadeli belirtilerine sahip olabilir ve uzun COVID gelişimi için risk faktörleri daha az nettir.”
Çalışmada yer almayan Buffalo Üniversitesi Pediatri Bölümü’nde doçent olan Dr. Mark Hicar, bazı çocukların neden uzun COVID geliştirdiğinin belirsizliğini koruduğunu kabul etti.
“Kendi kliniğimizde, MIS-C vakalarındaki farklılıklar da dahil olmak üzere, akut COVID sonrası farklı yanıtlar veren kardeşler ve hatta ikizler gördük. Akut enfeksiyonlar (COVID-19 veya başka türlü) bile aynı ailedeki kişileri farklı şekilde etkileyebilir.”
“Aşılama miktarı/alanı, genetik, beslenme durumu ve yakın zamanda geçirilen enfeksiyonlar veya ko-enfeksiyonların bir kombinasyonu, bir hastalığın farklı şekillerde ortaya çıkmasında rol oynayabilir.”
Dr. Mark Hicar
“Diğer viral sonrası sendromlarda, nadir görülen bağışıklık sorunları kaydedilmiştir, ancak bunların çoğu şu anda iyi açıklanmamıştır” diye ekledi.
Araştırmacılar, COVID’in çocuklarda ne kadar süreyle ortaya çıktığını anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu sonucuna vardı.
Sonraki adımlar ve gelecekteki sağlık
Çalışmanın eş yazarı ve Kopenhag Üniversitesi Tıp Bölümü’nde klinik profesör olan Selina Kikkenborg Berg, çalışmanın sınırlılıkları sorulduğunda, çalışma örneklerinin tüm nüfusu temsil etmeyebileceğini belirtti.
Berg, kullanılan uzun COVID semptom listesinin pandemide daha sonra ortaya çıkan semptomları içermeyebileceğini de sözlerine ekledi.
Dr. Hawes ayrıca çalışmanın retrospektif gözlemsel bir çalışma olması nedeniyle sonuçlarının olayların yanlı hatırlanmasına maruz kalabileceğine dikkat çekti.
MNT, çalışmada yer almayan Michigan Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu profesörü Dr. Alison L. Miller’a bu bulguların gelecekteki sağlık stratejileri için ne anlama gelebileceğini sordu.
Dr. Miller, sağlıklı çocuk gelişimini teşvik eden ortamlar sağlamak için kreşler, okullar, tıbbi ortamlar ve konutlar arasında bakım koordinasyonunun önemini gösterdiklerini söyledi.
“Okullar ve kreşler, genellikle çocuk doktorlarından daha önce ortaya çıkan endişeleri gördükleri ve ailelere destek sağlayabildikleri için müdahale için önemli bağlamlardır. COVID’li çocuklar kontrol grubuna göre daha fazla okula ve kreşe gitmedi ve öğretmenlerin bu çocukların ihtiyaçlarını karşılama konusunda aşırı yük altında olduğunu biliyoruz” dedi.
“Sistemler arasındaki bakımı birbirine bağlayarak ve aynı zamanda bu sistemler içinde çalışan insanları destekleyerek, çocukların sağlıklı ve üretken yetişkinlere dönüşmelerine yardımcı olmak için daha iyi bir güvenlik ağı oluşturabiliriz” diye ekledi.
Kaynak; Long COVID symptoms in SARS-CoV-2-positive children aged 0–14 years and matched controls in Denmark (LongCOVIDKidsDK): a national, cross-sectional study; Prof Selina Kikkenborg Berg, PhD, Pernille Palm, PhD, Ulrikka Nygaard, PhD, Prof Henning Bundgaard, DMSc, Maria Nivi Schmidt Petersen, MSc, Siri Rosenkilde, MSc et al. Published:June 22, 2022 DOI:https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00154-7
