Karaciğer koması veya hepatik koma, karaciğerde organ yetmezliği olduğunda ortaya çıkan ciddi bir bilinç bozukluğu (koma) biçimidir. Hepatik ensefalopatinin en şiddetli şeklidir. (Bkz; Coma) (Bkz; hepaticum)
Sınıflandırma
Koma hepaticum’un iki formu ayırt edilebilir.
Karaciğerin çürümesi
Hepatik çürüme koması – ayrıca endojen hepatik koma olarak da adlandırılır – akut karaciğer dokusu kaybından kaynaklanır. Örneğin fulminan viral hepatit veya zehirlenmenin (karbon tetraklorür, parasetamol, ölüm başlığı mantarı) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Karaciğer yetmezliği koması
Karaciğer yetmezliği koması, karaciğer sirozu temelinde gelişir. Normalde karaciğer tarafından elimine edilen nörotoksik metabolik ürünlerin (amonyak bileşikleri, fenoller) doğrudan beyne ulaşması için kan, kollateral dolaşım yoluyla karaciğeri bypass eder. Bu tür hepatik koma genellikle belirli tetikleyiciler tarafından tetiklenir, örneğin yüksek protein alımı veya alkol tüketimi
Belirtileri
- bilinçsizlik
- Arefleksi
- Foetor hepaticus
Hastanın kas gerginliği genellikle artar. İleri aşamada yine prognostik olarak elverişsiz olan kas gerginliği kaybı olur. Hepatik koma genellikle ölümcüldür.
Teşhis
- Anamnez: ilaç? Zehirlenme mi? Seyahat? Enfeksiyon? Karaciğer sirozu?
- Laboratuvar değerleri: karaciğer değerleri, hepatit serolojisi, plazma amonyak
- Görüntüleme: sonografi, muhtemelen BT, MRI
Tedavi
Karaciğer koması yoğun tıbbi tedavi gerektirir. Odak noktası, rahatsız edici hastalığın tedavisidir. Organ fonksiyonunun olmaması, karaciğer diyalizi ile kapatılmalıdır. Organ geri döndürülemez şekilde hasar görürse, karaciğer nakli kaçınılmazdır.
