Dehiscence, Latince “dēhīscō” teriminden türetilmiş olup, “de” (‘den’ veya ‘aşağıdan’ anlamına gelir) ve “hīscō” (‘açıyorum’ anlamına gelir), & “hiscere” (ağlamak veya esnemek) kelimelerinin birleşimi olan “yarılıp açılmak” anlamına gelen Latince “dehiscere” kelimesinden türemiştir. Daha önce kapalı veya mühürlü olan bir yapı veya organın yarılması veya patlayarak açılması anlamına gelir.
Tıp alanında bu terim ağırlıklı olarak cerrahi insizyonlar boyunca bir yaranın açılmasını veya botanikte olgunluk döneminde bir tohum kabuğunun yırtılması gibi doğal vücut yapılarını tanımlamak için kullanılır. Açılma kavramı, cerrahi iyileşmede kritik bir komplikasyonu kapsar ve olumsuz sonuçları azaltmak için hızlı bir şekilde tanınması ve yönetilmesi gerekir.
Geçmiş zamandaki zarf hali dehiscentem, sıfat hali ise dehiscent‘dir.
Tıpta ayrılma, iki bitişik doku yapısı arasındaki patolojik bir farklılıktır – genellikle mekanik kuvvetlerin bir sonucu olarak. Karşılık gelen sıfat ayrıştırıcıdır.
- Tarihsel Cerrahi Uygulamalar: Yaranın açılması riski, ameliyatın ilk günlerinden beri bir endişe kaynağı olmuştur. Tarihsel metinler ve kayıtlar, Mısır ve Roma’dakiler gibi eski cerrahların yara iyileşmesiyle ilgili risklerin farkında olduklarını ve komplikasyonları en aza indirmek için doğal malzemelerden yapılan dikişlerin kullanımı da dahil olmak üzere çeşitli teknikler geliştirdiklerini gösteriyor.
- Modern Cerrahiye Etkisi: Yara açılmasının anlaşılması ve önlenmesi, modern cerrahi uygulamaları önemli ölçüde etkilemiş, dikiş tekniklerinin, yara bakım protokollerinin ve yara ayrılma riskini en aza indirecek şekilde tasarlanmış malzemelerin kullanılmasının geliştirilmesine yol açmıştır.
- Botanik İlham: Botanikten “ayırılma” gibi terimlerin ödünç alınması, doğal dünyanın tıbbi düşünce süreçleriyle birbirine bağlılığını yansıtır. Doğal olaylara ilişkin gözlemlerin tarihsel olarak tıp dilini nasıl bilgilendirdiğini ve zenginleştirdiğini vurguluyor.
İçindekiler
Dehisensin Tıbbi Önemi
Cerrahi uygulamada, yara açılması, bir yaranın kenarlarının bir arada kalamadığı ve yaranın açılmasına yol açan önemli bir ameliyat sonrası komplikasyonu temsil eder. Bu durum, insizyonun dış katmanlarının kısmen ayrılmasından, altta yatan dokuları, organları veya implantları açığa çıkaran tam bir ayrılmaya kadar değişebilir. Enfeksiyon, eviserasyon (organların açık yaradan dışarı çıkması) ve iyileşmenin gecikmesi gibi daha ileri komplikasyonlara yol açabileceğinden ve hastanın iyileşmesini ve bakım sonuçlarını önemli ölçüde etkileyebileceğinden, dehisans en çok derin dokuları içerdiğinde endişe vericidir.
Yara Açılması için Risk Faktörleri
Aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere çeşitli faktörler yara açılması riskini artırabilir:
Kötü cerrahi teknik: Yetersiz dikiş atma veya dokuların taşınması yara yetmezliğine katkıda bulunabilir.
Hastayla ilgili faktörler: Yaş, yetersiz beslenme, obezite, sigara kullanımı ve bazı tıbbi durumlar (örn. diyabet, bağışıklık bozuklukları) yara iyileşmesini bozabilir.
Ameliyat sonrası bakım: Yaranın yetersiz bakımı, yara bölgesinde aşırı hareket veya zorlanma ve ameliyat sonrası talimatlara uyulmaması iyileşmekte olan kesi üzerinde stresin artmasına neden olabilir.
Enfeksiyon: Ameliyat sonrası enfeksiyonlar kesi bölgesini zayıflatarak yaranın açılmasına yol açabilir.
Yönetim ve Önleme
Yara açılmasının etkili yönetimi, sorunun boyutunu değerlendirmek ve yara bakımı, olası cerrahi onarım gibi uygun müdahaleleri uygulamak ve altta yatan nedenleri veya enfeksiyonları ele almak için acil tıbbi müdahaleyi içerir. Önleyici tedbirler çok önemlidir ve titiz cerrahi teknikleri, uygun hasta seçimini ve hazırlığını, bireyselleştirilmiş ameliyat sonrası bakım planlarını ve yara iyileşme sorunlarının erken belirtileri için yakın izlemeyi içerir.
Tarih
Fenomeninin etimolojisi hem botanik hem de tıbbi bağlamlarda doğru bir şekilde tanımlayan açma veya ayrılma kavramının altını çizer.
Botanikte ayrılma, meyve gibi bir bitki yapısının olgunlaştığında içeriğini serbest bırakmak için doğal olarak açılması anlamına gelir. Bu kavram daha sonra cerrahi yaraları veya vücut yapılarını içeren patolojik süreçlerde görülen benzer görsel ve işlevsel özellikler nedeniyle tıbbi terminolojiye uyarlanmıştır.
Tıbbi Uygulama
Tıp alanında “dehisens” uygulaması zamanla gelişti. Başlangıçta, bitkilerde görülen doğal yarılma veya açılmayı taklit eden, vücutta gözlemlenen doğal süreçleri veya patolojileri anlatmak için tanımlayıcı olarak kullanılmış olabilir. Cerrahi uygulamalar ilerledikçe, özellikle de daha karmaşık ve invazif prosedürlerin ortaya çıkmasıyla birlikte, bu terim, yara iyileşmesiyle ilgili komplikasyonlara daha spesifik olarak uygulanmaya başlandı.
Cerrahi Yara Açılması
Cerrahi yara açılması, yaranın cerrahi insizyon boyunca kısmen veya tamamen yeniden açıldığı önemli bir komplikasyondur. Bu fenomen ameliyat sonrası erken dönemde, genellikle ameliyatı takip eden ilk iki hafta içinde ortaya çıkabilir. Yara açılmasına katkıda bulunan faktörler arasında kötü cerrahi teknik, enfeksiyon ve yetersiz beslenme, obezite veya diyabet gibi hastayla ilişkili faktörler yer alır. Yara açılması kavramı, ameliyat sonrası bakımın zorluklarını ve yara iyileşmesini destekleyen tekniklerin önemini vurgulamaktadır.
Fasyal Ayrışma
Yara ayrılmasının spesifik ve şiddetli bir şekli, fasya (bağ dokusu) katmanlarının iç organların kesiden dışarı çıkması anlamına gelen iç organların dışarı çıkmasına yol açabileceği fasyal ayrılmadır. Bu durum özellikle yaşamı tehdit eder ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
İleri Okuma
- Leaper, D. J., & Harding, K. G. (1998). “Wounds: Biology and Management.” Oxford University Press.
- Atiyeh, B. S., Hayek, S. N., & Gunn, S. W. A. (2005). “New technologies for burn wound closure and healing—review of the literature.” Burns, 31(8), 944-956.