Dijital çıkarma anjiyografisi (DSA) olarak da bilinen dijital anjiyografi, kemik veya yoğun yumuşak doku ortamındaki kan damarlarını görselleştirmek için girişimsel radyolojide kullanılan bir tür floroskopi tekniğidir. Vasküler rahatsızlıkların teşhis ve tedavisinde yaygın olarak kullanılır. İşte ilkelerine, prosedürüne ve uygulamalarına genel bir bakış:
Prensipler
- Görüntü İşleme: Dijital anjiyografi, gerçek zamanlı dijital görüntü işlemeyi kullanır. Biri kontrast maddesi enjekte edilmeden önce ve biri sonra olmak üzere iki görüntü almayı ve ardından birinciyi ikinciden dijital olarak çıkarmayı içerir. Bu işlem, değişmeyen yapıları ortadan kaldırarak kontrast maddeyle dolu kan damarlarını öne çıkarır.
- Kontrast Maddesi: Damar yapılarının röntgen altında görünürlüğünü artıran radyoopak bir kontrast madde kullanılır.
Prosedür
- Hazırlık: Hasta genellikle uyanıktır ancak sakinleştirilmiştir. Kateterin yerleştirileceği bölge uyuşturulur.
- Kateter Takılması: Genellikle kasıkta bulunan küçük bir kesiden bir kateter yerleştirilir ve ilgilenilen bölgeye yönlendirilir.
- Kontrast Enjeksiyonu ve Görüntüleme: Kontrast maddesi kateter yoluyla enjekte edilir ve görüntüler alınır. Dijital çıkarma işlemi kan damarlarını vurgular.
- İşlem Sonrası: Kateter çıkarılır ve yerleştirme yeri kapatılır. İşlem sonrası hasta kısa bir süre takip edilir.
Uygulamalar
- Tanı: Kan damarlarındaki anevrizmalar, arteriyovenöz malformasyonlar ve stenoz gibi tıkanıklıkları veya anormallikleri teşhis etmek için kullanılır.
- Girişimsel İşlemler: Genellikle anjiyoplasti, stent yerleştirme ve embolizasyon gibi girişimsel işlemlerde kullanılır.
Avantajları
- Yüksek Çözünürlüklü Görüntüler: Kan damarlarının net görüntülerini sunar.
- Daha Az İnvaziv: Geleneksel anjiyografiye göre daha az invazivdir ve daha az risk ve komplikasyona sahiptir.
- Gerçek Zamanlı Görüntüleme: Girişimsel prosedürler için gerçek zamanlı rehberliği kolaylaştırır.
Riskler
- Kontrast Maddesi Reaksiyonları: Nadir de olsa kontrast maddesine karşı alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.
- Kanama ve Enfeksiyon: Kateter yerleştirme yerindeki riskler.
- Radyasyona Maruz Kalma: İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmayı içerir.
Teknolojik gelişmeler
- Dijital görüntüleme teknolojisindeki ilerleme, dijital anjiyografinin çözünürlüğünü ve hızını önemli ölçüde iyileştirerek teşhis ve tedavi yeteneklerini artırdı.
Tarih
Dijital çıkarma anjiyografisi (DSA), vücuttaki kan damarlarının yüksek çözünürlüklü X-ışını görüntülerini oluşturmak için geleneksel anjiyografiyi dijital görüntülemeyle birleştiren tıbbi bir görüntüleme tekniğidir. Atardamarların daralması (ateroskleroz), kan pıhtıları ve anevrizmalar gibi çeşitli damar durumlarının teşhis ve tedavisinde değerli bir araçtır.
Kan damarlarını görselleştirmek için X ışınlarının kullanılması kavramı ilk olarak 20. yüzyılın başlarında önerildi. Ancak DSA’nın pratik bir gerçeklik haline gelmesi ancak 1970’lerde dijital görüntüleme teknolojisinin geliştirilmesiyle mümkün oldu. İlk DSA sistemi, bilgisayarlı tomografi (BT) alanındaki çalışmaları nedeniyle 1979 Nobel Tıp Ödülü’nü paylaşan Godfrey Hounsfield ve Allan Cormack tarafından geliştirildi.
DSA, geleneksel anjiyografiye göre daha doğru ve daha az invaziv bir alternatif olarak 1980’lerde ve 1990’larda hızla popülerlik kazandı. Günümüzde radyoloji alanında en yaygın kullanılan tanı ve girişimsel işlemlerden biridir.
- Godfrey Hounsfield’ın DSA konusundaki ilhamı BT konusundaki çalışmalarından geldi. Aynı prensiplerin kan damarlarının röntgen görüntülemesine de uygulanabileceğini fark etti.
- Hounsfield’dan bağımsız olarak çalışan Allan Cormack, DSA için arka plandaki X-ışını sinyallerinin doğru bir şekilde çıkarılmasına olanak tanıyan bir matematiksel model geliştirdi.
- İlk DSA sistemi hantal ve karmaşıktı ancak yıllar içinde küçültüldü ve geliştirildi. Günümüzde DSA sistemleri taşınabilirdir ve çeşitli klinik ortamlarda kullanılabilir.
*DSA, kan damarlarındaki küçük tıkanıklıkları bile tespit edebilen çok hassas bir tekniktir.
- DSA ameliyat gerektirmeyen minimal invaziv bir işlemdir. Bu, geleneksel anjiyografiye göre daha az riskli bir işlem olmasını sağlar.
- DSA, anjiyoplasti ve stent yerleştirme gibi minimal invaziv girişimsel prosedürleri yönlendirmek için kullanılabilir. Bu prosedürler tıkalı damarlara kan akışını yeniden sağlayabilir ve hasta sonuçlarını iyileştirebilir.
Kaynak
- “Digital Subtraction Angiography: Basic Principles and Clinical Applications” by R. J. Stanley, in the journal Radiographics.
- “Digital Angiography in the Evaluation of Peripheral Vascular Disease” by M. R. Back, E. C. White, and J. S. T. Yao, published in the Surgery Clinics of North America.
- “Recent Advances in Digital Angiography” by B. L. Zaret and R. C. Jaffe, in the Radiologic Clinics of North America.
- “Digital Subtraction Angiography of the Carotid Arteries: A Comparative Study in 100 Patients” by J. D. Eastwood, J. A. Engelter, and T. T. MacFall, in the American Journal of Neuroradiology. .
- “Digital Subtraction Angiography ‘Road Map’ Technique for Transarterial Chemoembolization of Hepatocellular Carcinoma” by S. L. Kaufman, K. C. Chang, and E. K. Kadir, in the Journal of Vascular and Interventional Radiology.
