Doğum

Eski Türkçedeki toğ- un farklılaşarak oluşan fiil doğmak‘ın isim halidir.

Memeli canlıların annelerinden dünyaya/meydana gelmesidir.

Sınıflandırma

• Doğum süresine göre
  • Kısa süreli doğum
  • Uzun süreli doğum

• Doğum yerine göre
  • Hastane doğumu
  • Evde doğum (kırda, tarlada vs.)

• Olağan doğma süresine göre;
  • Erken doğum
  • Geç doğum

• Fetüsün yaşamsal durumuna göre;
  • Canlı doğum
  • Ölü doğum

Doğum tarihi

Doğum tarihi Naegele kuralı kullanılarak hesaplanabilir. Bununla birlikte, çocukların sadece küçük bir kısmının (yaklaşık% 4) tam olarak hesaplanan tarihte, ancak çoğunlukla ± 10 gün içinde doğduğuna dikkat edilmelidir.

Doğum odasında yönetim

Şüpheli bir doğum başlangıcı olan hastanın sunumu

• Prosedür;
• Kabul görüşmesi ve anamnez; (özellikle olası risk faktörleri)
  • Müstakbel ebeveynlerin prosedür ve seçenekler hakkında ayrıntılı açıklaması
  • Doğum kaydının değerlendirilmesi
  • Vajinal doğum için olası kontrendikasyonların açıklığa kavuşturulması / değerlendirilmesi (ayrıca bkz: Mutlak Sezaryen endikasyonları ve göreceli Sezaryen endikasyonları)
• Vajinal obstetrik palpasyon muayenesi (VU) ve / veya sonografi (ayrıca bakınız: Gebelikte sonografi ve fetometri)
  • Gerekirse, amniyon torbasının yırtılmasının doğrulanması (ayrıca bkz: Amniyotik sıvının kanıtı)
• CTG (en az 30 dakika)
• Hastane yatış endikasyonu
  • Suyun gelmesi
  • Serviksin neredeyse tamamen açılması
  • En az 30 dakika boyunca düzenli kasılmalar (her 10 dakikada bir)
  • Peripartal kanama
  • Patolojik CTG
• Hasta kabul edildiğinde
  • İlgili kişilerin sunumu (ebeler, sağlık personeli ve hemşirelik personeli)
  • Venöz erişim ve kan toplama (kan sayımı, elektrolitler, pıhtılaşma, muhtemelen antikor testi dahil kan grubu, muhtemelen HBsAg)
  • Bir partogramın oluşturulması

• Doğum sırasındaki prosedür prensipleri;
  • Ebeler ve sağlık ekibi arasındaki işbirliği çok önemlidir
  • Müstakbel ebeveynlerin dikkate alınması
  • Annenin gözetimi ve bakımı
    • Düzenli vajinal obstetrik muayene muayeneleri
      • Servikal olgunluğun değerlendirilmesi (Bishop skoru)
      • Rahim yüksekliğin belirlenmesi
  • Mesanenin düzenli olarak boşaltıldığından emin olun, gerekirse bir transüretral idrar sondası ile mesanenin boşaltılması
  • Gerekirse subpartum antibiyotik tedavisi
  • Gerekirse doğum destek önlemleri, örneğin doğum sırasında analjezi
• Çocuğu izleme
  • Kardiyotokografi (CTG) kullanarak sürekli izleme
    • Komplikasyon / yüksek riskli doğum durumunda
    • Açılış aşamasının sonundan çocuğun doğumuna kadar
    • Gerekirse, patolojik CTG durumunda mikrokan incelemesi
  • Dokümantasyon: Bir partogram ile detaylandırılmıştır

Vajinal Obstetrik Palpasyon Muayenesi (VU)

• hazırlık
  • Hastanın rızasını alın
  • Hasta dizleri bükülerek sırtüstü pozisyonda rahatlaması sağlanır
  • Gerekirse mesanenin boşaltılması
  • El dezenfeksiyonu
  • Steril eldiven giyin
• Prosedür: iki parmağınızı vajinaya sokun ve değerlendirin
• Portio’nun uzunluğu, konumu ve tutarlılığı (ayrıca bakınız: Bishop Skoru)
• Serviksin genişliği
• Çocuğun rahimden çıkan kısmı
  • Ok sütürü ve fontanel
  • Önceki alt bölümün yüksekliği
• Amniyotik kese ve muhtemelen amniyotik sıvı (eldiven üzerinde)
• Bulguların partogramdaki dokümantasyonu

• Dinoproston vajinal, olgunlaşmamış vajinal bulguları olan ilk kez hamile kadınların indüksiyonu için tercih edilen ilaçtır (servikal hazırlama).
  • Prostaglandin, rahim ağzının yeterince olgun olması durumunda tercih edilir.
  • Kontrendikasyonlar: kafatası-pelvik orantısızlık, duruş ve uyum anomalileri, vajinal enfeksiyon veya amniyotik enfeksiyon sendromu, plasenta previa veya erken plasenta dekolmanı, uterus normun ötesine gerilmiş (çoklu doğumlar, polihidramnios, …), çok yüksek parite
    • Dikkat edilmesi gereken husus: uterus rüptürü

Doğum seyri

Doğum düzenli kasılmaların başlamasıyla başlar ve plasentanın atılmasından yaklaşık 2 saat sonra sona erer.

Doğum dört aşamaya ayrılır:

1. Açılma Devri (dilatation), (Rahim Ağzının Açılması)
   1. Çocuk başının servikse yaptığı basınç → Portio yayılması → rahim ağzının açılması, düzenli kasılmaların başlamasıyla başlar, rahim ağzının tamamen açılmasına kadar sürer
   2. İlk kez doğuran kadınlar: 10-12 saat, birden çok doğurgan kadınlar: 6-7 saat
   3. Kasılmalar: Başlangıçta genellikle her 15-20 dakikada bir, daha sonra 1-2 dakika arayla, 1 dakika uzunluklarında kasılmalar
2. Bebeğin çıkarma periyodu;
   1. serviks tamamen açık (yaklaşık 10 cm), baş pelvik tabana birkaç cm adım atması, çıkarma fazının başlangıcıdır.
   2. Basınç kasılmaları: çocuk ve pelvik taban arasındaki temasla tetiklenir; 10 dakikada 3-4 kez; Kasılmalar sırasında 2-3 kez iteleyin; Çok erken basmaktan kaçının (enerji tasarrufu yapın, doku yaralanmalarını önleyin)
   3. Dönmeler;
      1. Kafanın leğen kemiğine girerken ki bükülmesi (fleksiyon)
      2. Kafanın leğen kemiği boşluğundan geçerkenki rotasyonu
      3. Kafanın leğen kemiğinden çıkarken ki defleksiyonu
      4. Son Rötasyon
3. İndifa Devri (expulsion), (Bebeğin Doğuşu)
   1. Kadın doğum uzmanı, sırtını çocuğun sırtının işaret ettiği tarafa dönük olarak duruyor.
   2. Perine üzerindeki gelişme olabildiğince yavaş olmalıdır. Baştaki anneye daha yakın olan el (hafif karşı basınç, çok hızlı bir basınç düşüşü, beyin kanaması riskini artırır), diğer yandan perineal koruma (saç çizgisi sınırına kadar görülebilir (hipomoklion))
   3. Ön omuz biparietal geliştirin kafatasını iki düz elinizle tutun ve dik bir şekilde aşağı doğru çekin.
   4. Yatakta iken gövde ve bacaklar gelişimi çoğunlukla problemsizdir: Çocuğu biparyetal olarak başının üzerinde destekleyin, omurga sütunu boyunca gelişebilmesi önemlidir. Bacak destekleri (örn. Vakumla çekildikten sonra): her iki baş parmağınızla paralel sternumu tutun.
   5. Kordonu emmek ve kesmek
4. Halâs Devri (délivance), (Plasentanın Çıkışı)

Normal doğum şartları

• 270 ila 290 gün arasında bir gebelik süresi
• Doğum süresi 3 ile 18 saat arasında,
• Açılış aşamasında amniyon kesesi sıçraması
• 500 ml’den az kan kaybı
• Bir birey dünyaya getirmektir.

3. gün uterus fundusu göbek deliğinin 2 parmak altında olmalı ve rahim iyice kasılmalıdır. Doğumdan sonraki 10. günde uterus artık elle hissedilmemelidir; gerileme 6-8 hafta sonra tamamlanır.