Encephalitis purulenta

Beyin apsesi, bakteri veya yabancı cisimler tarafından tetiklenen ve daha sonra doku erimesi ile beyin dokusunun tahrip olmasına yol açan kapsüllenmiş bir beyin iltihabıdır. (Bkz; beyin) (Bkz; purulenta)

Görülme sıklığı

Beyin apsesi görülme sıklığı 100.000 nüfus başına yaklaşık 0.4’tür. Sıklık zirvesi, çocuklarda 4 ile 7 yaşları arasında, yetişkinlerde ise 3. dekattadır.

Oluşumu

• Etiyolojisi ve lokalizasyonu ile ilgili olarak, biri ayırt edilir:
  1. yaygın beyin apseleri
     1. Yaklaşık% 30-60 ile en sık görülen intraserebral apselerdir ve kafa boşluğuna bitişik pnömatizasyon boşluklarındaki bakteriyel inflamasyona dayanırlar.
     2. Tipik olarak, orta kulak iltihabı, mastoidit veya sinüzit temelinde gelişirler. Soliter apseler frontal veya temporal loblarda bulunabilir.
  2. travmatik beyin apseleri
     1. Açık travmatik beyin hasarından (TBI) sonra beyin parankimine giren piyojenik patojenler tarafından tetiklenirler. Yaklaşık % 20-30 ile beyin apselerinin en yaygın ikinci grubunu temsil ederler:
     2. Birincisi, düzensiz bir erken apse veya bir serebral flegmon gelişir. Kapsüllenmiş geç apse, yıllarca ila onlarca yıllık bir gecikmeden sonra gelişebilir.
  3. hematojen beyin apseleri
     1. Genellikle çok sayıdadırlar ve medüller kabuk sınırında bulunabilirler. Patojenler çoğunlukla pürülan pnömoni, enfekte bronşektazi veya endokarditten kan yoluyla (hematojen) yayılan gram-pozitif koklardır.
     2. Önceden var olan bir immün yetmezlik veya patojen etkisiz antibiyotiklerle ön tedavi, apse gelişimini kolaylaştırır.

Klinik

Belirtiler

Beyin apsesinin semptomları çok değişkendir ve odağın konumuna bağlıdır. Ateş, lökositoz ve yüksek ESR gibi genel inflamasyon belirtileri, hastalar ciddi şekilde hasta görünse de genellikle yoktur. Nörolojik-psikolojik eksikliklerle bağlantılı semptomların özeti şüpheli bir tanıya yol açar.

• Akut vakalarda apse ve çevresindeki ödem hızla yayılır ve aşağıdaki semptomlara yol açar:
  • baş ağrısı
  • Boyun tutulması
  • Bilinç bulanıklığı
  • serebral odak semptomları
  • Kafa içi basınç işareti
• Kronik apseler yavaş gelişir ve genellikle fokal nöbetler ve kafa içi basınç gelişmeden önce hemiparezi ve hemianopi gibi diğer nörolojik odak semptomlarıyla kendini gösterir.

Teşhis

• Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki prosedürler kullanılabilir:
  • Bilgisayarlı tomografi
  • MR
  • EEG
  • biyopsi
  • CSF delinmesi
• Beyin apsesi yer kaplayan bir süreç olduğu için, son teşhis seçeneği sıvı ponksiyonu olmalıdır. Yer kaplayan süreçlerdeki bir delinme, beynin tuzağa düşme riskini taşır.

Ayırıcı tanı

• Aşağıdakiler ayırıcı tanının dışında tutulmalıdır:
  • Gliomlar
  • Beyin metastazları
  • Kan-beyin bariyerinin bozuklukları
  • Kanama
  • Sinüs trombozu
  • subdural ampiyem

Tedavi

Taze, henüz kapsüllenmemiş beyin apsesi antibiyotiklerle konservatif olarak tedavi edilebilir. Bir kapsül oluştuğunda, beyin cerrahisi müdahalesi endikedir. Eşlik eden beyin ödemi kortikosteroidlerle tedavi edilir.

Display "Brain abscess Surgery: Video presentation of a patient who presented with seizure and visual deficit" from YouTube

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Always display content from YouTube

Open "Brain abscess Surgery: Video presentation of a patient who presented with seizure and visual deficit" directly

Prognoz

Akut apselerde ölüm oranı yaklaşık% 20, kronik apselerde ise% 10’dur.