Glomerüler filtrasyon hızı, kısaca GFH, böbreklerin glomerülleri tarafından birim zamanda filtrelenen hacimdir. Genellikle ml/dak biriminde verilir ve böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesinde en önemli parametrelerden biridir.
Glomerüler filtrasyon hızının belirlenmesi, inülin veya kreatinin klirensinin belirlenmesiyle mümkündür. Bu amaçla, plazma kreatinin veya inülin konsantrasyonuna ek olarak, atılan idrar miktarı ve 24 saatlik idrardaki kreatinin veya inülin konsantrasyonu gereklidir. İdrar toplama süresinden tasarruf etmek için eGFR belirlenebilir.
Fizyoloji
Glomerüler filtrasyon hızı, etkin filtrasyon basıncına, toplam yüzey alanına ve glomerüler filtrenin iletkenliğine bağlıdır. Ancak glomerüler filtrasyon hızı sabit bir miktar değildir. Günün saatine bağlı olarak GFR üçte bire kadar dalgalanabilir.
Yaşın da glomerüler filtrasyon hızı üzerinde etkisi vardır. Büyümenin sonunda yaklaşık 20 yaşında zirveye ulaşılır. Bu oran 35 yaşından itibaren azalır. Ancak, retansiyon değerlerinde bir artış olmadan önce glomerüler filtrasyon hızının yarı yarıya düşmesi gerekir.
Yaş grupları içinde, glomerüler filtrasyon hızındaki farklılıklar farklı vücut büyüklüğü ve ağırlığından kaynaklanmaktadır, bu nedenle farklı yaş grupları için farklı sayısal değerleri ezberlemek mantıklı görünmemektedir. Referans değer olarak 20 yaşında sağlıklı bir gönüllüde 120 ml/dak veya 180 l/gün glomerüler filtrasyon hızı varsayımı kullanılabilir.
Ayrıca bakınız: glomerüler filtrasyon
Klinik
Glomerüler filtrasyon hızında kalıcı bir azalmanın en yaygın nedeni böbrek yetmezliğidir.
GFR hesaplaması
GFR tahmini için, değişen sayıda parametreden (serum kreatinin, vücut ağırlığı, boy, cinsiyet, cilt rengi dahil) eGFR olarak adlandırılan değeri hesaplayan çeşitli yaklaşım formülleri geliştirilmiştir.
Yetişkinler için formüller
- CKD-EPI formülü (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration; önerilen yöntem, 2012’de tekrar revize edilmiştir)
- MDRD formül serisi (Böbrek Hastalığında Diyet Modifikasyonu)
- Mayo Klinik Formülü
- Cockcroft-Gault formülü (tübüler sekresyon olmadan GFR)
Çocuklar için formüller
- Counahan-Barratt formülü
- Schwartz formülü
Yorumlama
Böbrek Hastalığı Sonuç Kalite Girişimi’nin (KDOQI) önerilerine göre, böbrek performansı aşağıdaki aşamalara ayrılır:
Glomerüler filtrasyon hızı yaş ilerledikçe azalır. Sağlıklı bir böbrek, 20 yaşından itibaren yılda böbrek çıktısının yaklaşık %0,7 ila %1’ini kaybeder.
