Hematüri

Hematüri, idrarda kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler) varlığını ifade eder. Bu klinik belirti, kan hücrelerinin yalnızca mikroskop altında tespit edilebildiği mikroskobik hematüriden, çıplak gözle pembe, kırmızı veya kola renginde idrar olarak görülebilen büyük hematüriye kadar değişebilir. Hematüri, idrar yolunu veya böbrek sağlığını etkileyen, enfeksiyonlar, iltihaplanmalar, taşlar, tümörler ve böbreğin filtreleme mekanizmalarını etkileyen sistemik hastalıkları kapsayan bir dizi altta yatan durumun göstergesi olabilir.

Bölgelere Göre Etiyoloji

Prerenal Nedenler

Antikoagülan kullanımı: Kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar bazen idrar yollarında kanamaya neden olabilir.
Trombosit agregasyonunun inhibitörleri: Trombositlerin bir araya toplanmasını önleyen ilaçlar hematüri riskini artırabilir.
Pıhtılaşma bozuklukları (koagülanapati): Kanın pıhtılaşma yeteneğini etkileyen bozukluklar, idrar yolu da dahil olmak üzere vücudun çeşitli yerlerinde kanamaya yol açabilir.
Trombositopati/penia: Trombosit fonksiyonunu veya sayısını etkileyen durumlar kanama sorunlarına neden olabilir.
Miyeloid hastalıklar: Kemik iliğini etkileyen bozukluklar anormal kanamaya ve hematüriye yol açabilir.

Böbrek Nedenleri

Glomerülonefrit: Böbreğin filtreleme birimleri olan glomerüllerin iltihabı idrara kan sızmasına neden olabilir.
Kalıtsal böbrek hastalıkları: Bazı genetik koşullar bireyleri böbrek hasarına ve hematüriye yatkın hale getirebilir.
İnterstisyel nefrit: Böbrek tübüllerinin ve çevresindeki yapıların iltihaplanması kanamaya neden olabilir.
Damar hastalıkları: Böbreğin kan damarlarını etkileyen durumlar hematüriye yol açabilir.
Tümörler, travma, polikistik böbrek hastalığı (PKD), böbrek kistleri: Böbrekteki fiziksel hasar veya büyümeler normal filtrelemeyi bozabilir ve kan hücrelerinin idrara girmesine neden olabilir.

Postrenal Nedenler

Nefrolitiazis (böbrek taşları): Taşlar idrar yollarında hasara veya tıkanmaya neden olarak kanamaya neden olabilir.
İdrar yolundaki tümörler: Büyümeler, idrar sisteminin normal fonksiyonunu bozduğu için kanamaya neden olabilir.
Enfeksiyonlar: İdrar yolu enfeksiyonları iltihaplanma ve kanamaya neden olabilir.
Konjenital deformiteler: İdrar yollarını etkileyen doğum kusurları bazen hematüriye yol açabilir.
Travma: İdrar yolunun herhangi bir yerindeki fiziksel yaralanma kanamaya neden olabilir.

İdrar Sedimantasyon Analizi

Ömorfik Eritrositler: Kanamanın alt idrar yolundan veya böbreğin dışındaki diğer kısımlardan kaynaklandığını gösteren, hematürinin böbrek dışı kökenini düşündürür.

Dismorfik Eritrositler: Böbrek kökenli olduğunu gösterir; kanamanın böbreklerin filtreleme sistemini etkileyen bir bozukluktan kaynaklandığını düşündürür.

İleri Okuma

Fassett, R. G., & Horgan, B. A. (2009). “Detection and management of microscopic hematuria.” American Family Physician, 80(6), 617-620.
Grossfeld, G. D., Wolf, J. S. Jr., Litwin, M. S., Hricak, H., Shuler, C. L., Agerter, D. C., & Carroll, P. R. (2001). “Asymptomatic microscopic hematuria in adults: Summary of the AUA best practice policy recommendations.” American Family Physician, 63(6), 1145-1154.
Moreno, J. A., Martin-Cleary, C., Gutierrez, E., Toldos, O., Blanco-Colio, L. M., Praga, M., Ortiz, A., & Egido, J. (2012). “AKI associated with macroscopic glomerular hematuria: Clinical and pathophysiologic consequences.” Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 7(1), 175-184.
Lameire, N., Van Biesen, W., & Vanholder, R. (2005). “Acute renal failure.” Lancet, 365(9457), 417-430.
Madaio, M. P., & Harrington, J. T. (2001). “The diagnosis of acute glomerulonephritis.” New England Journal of Medicine, 345(21), 1533-1540.