Herpes zoster otikus

Herpes zoster (zona), Varisella-zoster virüslerinin yeniden aktivasyonundan kaynaklanır.
Reaktivasyon için risk faktörleri arasında bağışıklık yetersizliği (kanser, kemoterapi veya radyasyon tedavisi sonrası durum) ve HIV enfeksiyonu bulunur.
Tipik olarak, virüs bir dorsal kök ganglionunda gizli kalır ve reaktivasyon, dermatomal dağılımdan sonra ağrılı deri lezyonları olarak kendini gösterir. Bununla birlikte, virüs genikulat ganglionda nadiren gizli kalır ve yeniden aktive edildiğinde 7. ve 8. kraniyal sinirleri içeren semptomlara neden olur.

Belirtiler ve rahatsızlıklar

Herpes zoster oticus semptomları şunları içerir:
1. Ateşli bir enfeksiyonun parçası olarak dış işitme kanalı ve kulak kepçesi bölgesinde veziküller olarak görünür. Veziküller ağrıya neden olur.
2. Sinir lifleri iltihabı (Nörit)
  1. Yüz sinirinde nörit; Geçici veya kalıcı yüz felci (Bell felcine benzer)
  2. İç kulak bölgesinde nörit; işitme kaybı (kalıcı olabilen veya kısmen veya tamamen çözülecek)
  3. Vestibüler organın nöriti; Günlerden haftalara kadar süren baş dönmesi ve nistagmus
3. Göz kapağı tamamen kapatılamaz; kornea kurur.
Hassas yüz dalının besleme alanında, herpes vezikülleri kulak kepçesine ve dış kulak kanalına yayılır. Meningoensefalit semptomları (baş ağrısı, konfüzyon, boyun sertliği gibi) daha az yaygındır. Bazen diğer kraniyal sinirler de dahil olabilir
Daha nadir olarak, trigeminal nevraljili trigeminal sinirin nöriti ve yutulduğunda rahatsızlık veren glossofaringeal sinirin ve boğazda veziküller gözlenir.

Klinik muayene
Herpes zoster otikus tanısı genellikle klinik olarak konur. Viral etiyoloji şüpheli ise, veziküllerden (doğrudan immünofloresans veya kültür yoluyla virüs tespiti için) sürüntüler elde edilebilir
Diğer teşhisleri dışlamak için bir MRI yapılabilir.
Odyogramda sensörinöral işitme kaybı görülebilir. Vestibüler organın muayenesi (örn. Rotasyonel test veya kalorik test ile), vestibüler organın uyanlabilir veya uyarılamaz olduğunu gösterir.
Lomber ponksiyondan sonra BOS‘nin incelenmesi, lenfositik pleositoz ve protein proliferasyonunu ortaya çıkarır.

Antiviraller ve kortikosteroidler
Tam yüz felci için fallop tüpünün cerrahi olarak dekompresyonu
Kortikosteroidlerin, antivirallerin veya cerrahi basınç rahatlamasının her şeyi yapacağına dair sağlam bir kanıt olmasa da, bunlar potansiyel fayda sağlayan tek terapötik önlemlerdir. Kullanılırsa, 60 mg / gün p.o. prednizon ile kortikosteroid tedavisi. 4 günde başladı ve ardından sonraki 2 hafta içinde yavaş yavaş azaldı. Her ikisi de asiklovir 800 mg / gün p.o. 5 kez / gün veya valasiklovir 2 kez 1 g / gün p.o. 10 günden uzun süre hastalığın seyrini kısaltabilir ve rutin olarak bağışıklığı baskılanmış hastalar için reçete edilir.
Diazepam (2–5 mg po q 4–6 saat) baş dönmesini başarılı bir şekilde bastırabilir. Ağrı için oral opioidlere ihtiyaç duyulabilir. Tedavi sonrası nevralji, amitriptilin ile tedavi edilir.
Tam yüz felci durumunda (görünür yüz hareketi veya yüz ifadeleri yok) fallopio kanalının cerrahi basınç rahatlaması endike olabilir, ancak etkili olması için yüz felci başlangıcından sonraki 2 hafta içinde yapılmalıdır. Ancak daha sonra, müdahaleden önce, aksiyon potansiyelinde% 90’lık bir azalma ilk olarak elektronörografi ile gösterilmelidir.