Latincede; Vesica Urinaria (Vezika Urinarya)‘dır.
İdrar Kesesinin Embriyolojik Gelişimi
- Kökeni: Mesane, embriyonik gelişimin ilk haftalarında ilkel kloakanın bir parçası olan ürogenital sinüsten kaynaklanır. Kloaka, ürogenital sinüs ve ürorektal septum tarafından anal kanala bölünür.
- Farklılaşma: Embriyonik gelişimin dördüncü ila yedinci haftasında ürogenital sinüs üç parçaya farklılaşmaya başlar: üst kısım mesaneyi oluşturur, orta kısım üretraya (her iki cinsiyette) katkıda bulunur ve arka kısım prostatı oluşturur. erkeklerde veya kadınlarda üretral ve paraüretral bezlerde.
- İnme ve Ayrılma: Mesane gelişim sırasında alçalır, karın duvarının büyümesi ve yetişkinlerde medyan göbek bağı haline gelen urakusun yok olması nedeniyle göbekten ayrılır.
Erkek ve Kadın Arasındaki Farklılıklar
Erkek ve kadın üriner sistemlerinin anatomisi ve fizyolojisi, omurga yaralanmalarının etkilerini etkileyebilecek önemli farklılıklar gösterir:
- Üretra: Erkeklerde üretra daha uzundur ve prostatın içinden geçer, bu da idrar retansiyonu vakalarını daha da karmaşık hale getirir. Kadınların üretralarının daha kısa olması, yaşayabilecekleri idrar kaçırmanın doğasını değiştirir.
- Destek Yapıları: Pelvik taban kasları ve dış üretral sfinkter, her iki cinsiyet için de idrar kaçırmada kritik rol oynar ancak pelvik anatomideki farklılıklar, özellikle mesane ve üretra için destek yapıları, idrar kaçırmanın ortaya çıkışında farklılıklara yol açabilir.
- Prostat: Erkeklerde, idrar fonksiyonunu etkileyebilecek sinir kontrolündeki değişiklikler yoluyla omurga hasarından dolaylı olarak etkilenebilen ek bir prostat bezi faktörü vardır.
Klinik
Omurga Yaralanmasının Etkisi
Omurganın seviyesindeki bir yaralanma, mesane kontrolü için gerekli olan sinir yollarının bozulması nedeniyle mesanenin fonksiyonunu önemli ölçüde etkileyebilir.
Nörolojik Kontrol: İşeme refleksi, beyin sapı ve serebral korteksteki daha yüksek merkezler tarafından kontrol edilen sakral işeme merkezi (S2-S4) tarafından koordine edilir. Bir omurga yaralanması bu sakral segmentleri doğrudan kesintiye uğratmayabilir ancak beyin ile sakral sinirler arasındaki bozulmuş nöral sinyaller nedeniyle mesane fonksiyonunun genel kontrolünü ve koordinasyonunu etkileyebilir.
Yaralanmanın şiddetine ve özelliklerine bağlı olarak, mesane sfinkterleri üzerindeki normal istemli kontrol ve mesane doluluk hissi bozulabileceğinden, kişiler idrar retansiyonu veya idrar kaçırma yaşayabilir.
İdrar Mesanesi Kanseri
Türler ve Sınıflar:
Ürotelyal karsinom (önceden geçiş hücreli karsinom olarak biliniyordu) mesane kanserinin en sık görülen türüdür. Diğer tipler arasında skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinom bulunur.
Mesane kanserinin dereceleri düşükten yükseğe doğru değişebilir, bu da kanser hücrelerinin normal hücrelerden ne kadar farklı olduğunu gösterir. Yüksek dereceli kanserler daha agresiftir ve yayılma olasılığı daha yüksektir.
Aşamalar:
Kas invaziv olmayan mesane kanseri (NMIBC): Mesane astarıyla sınırlıdır ve yayılma riski daha düşüktür.
Kas invaziv mesane kanseri (MIBC): Kanser mesane kasına veya ötesine yayılmıştır ve daha yüksek metastaz riski taşır.
Yayılma ve İlerleme
Lokal Yayılım: Mesane kanseri çevredeki doku veya organlara sızabilir. Örneğin kas invaziv mesane kanseri, prostat (erkeklerde), rahim (kadınlarda) veya pelvik duvar gibi yakındaki organlara veya dokulara büyüyebilir.
Metastaz: Vücudun uzak bölgelerine (örneğin lenf düğümleri, akciğerler, karaciğer, kemikler) yayılma genellikle daha ileri aşamalarda meydana gelir. Yüksek dereceli tümörlerin potansiyel olarak daha hızlı yayılmasıyla metastazın hızı değişir.
Nekrotik Anevrizmalar ve Mesane Kanseri
Damar duvarının tahrip olması sonucu potansiyel yırtılmaya yol açan anevrizmalar olan nekrotik anevrizmalar, mesane kanserinin sık görülen bir komplikasyonu değildir. Ancak ilerlemiş kanserler bulundukları yere, büyüklüklerine ve istila ettikleri yapılara bağlı olarak çeşitli komplikasyonlara yol açabilmektedir.
Zaman dilimleri
14 gün içindeki ilerleme gibi spesifik zaman çizelgelerinin, kanser ilerlemesinin bireysel doğası nedeniyle geniş anlamda tanımlanması zordur. Bazı agresif kanser türleri gözle görülür bir ilerleme gösterebilir veya haftalar veya aylar içinde yayılabilirken, diğerleri daha yavaş gelişebilir. Kanserin 14 gün kadar kısa bir sürede önemli ölçüde yayılması kavramı, çok agresif kanserler için daha tipiktir veya hastalığın hızlı ilerlemenin meydana gelebileceği geç evresini belirtir.
Teşhis ve İzleme
Görüntüleme ve Biyopsiler: BT taramaları, MRI’lar ve biyopsiler gibi araçlar mesane kanserinin teşhisi, evresinin ve derecesinin değerlendirilmesi ve ilerlemesinin izlenmesi için çok önemlidir.
Sistoskopi: Mesanenin içinin doğrudan görüntülenmesine olanak tanıyan, mesane kanseri için önemli bir teşhis ve izleme aracıdır.
Tedavi ve Prognoz
Tedavi: Seçenekler kanserin evresine ve derecesine göre değişir ve cerrahiyi, intravezikal tedaviyi, kemoterapiyi, radyasyon terapisini ve immünoterapiyi içerebilir.
Prognoz: Tanı anındaki kanserin türüne, evresine ve derecesine bağlıdır. Erken teşhis genellikle en iyi prognozu sunar.
Tarih
Antik Uygarlıklar
Mısırlılar ve Mezopotamyalılar: Ebers Papirüsü (M.Ö. 1550 dolaylarında) ve çeşitli Mezopotamya metinleri gibi en eski tıbbi belgeler, idrar yapılarının bir miktar anlaşıldığına dair ipuçları veriyor, ancak bunlar öncelikle anatomik ayrıntılardan ziyade idrar sorunlarına odaklanıyordu.
Hipokrat (MÖ 460 – MÖ 370): “Tıbbın Babası” ve çağdaşları vücudun sıvıları ve idrar da dahil olmak üzere sıvıları hakkında çeşitli gözlemler yaptı, ancak onun zamanında ayrıntılı anatomik anlayış sınırlıydı.
Orta Çağ’dan Rönesans’a
Galen (129 – c. 200/216): Roma İmparatorluğu’nun önde gelen doktorlarından biri olan Galen, üriner sistem de dahil olmak üzere insan anatomisinin anlaşılmasını önemli ölçüde etkileyen hayvan diseksiyonları gerçekleştirdi. Ancak hayvan modellerine dayanılması nedeniyle çalışmalarında yanlışlıklar vardı.
İbn Sina (c. 980 – 1037): İranlı bilge, idrar kesesinin işlevi ve atıkların vücuttan atılmasındaki önemi üzerine tartışmaları içeren ansiklopedik çalışması “Tıbbın Kanunu” ile tıbba önemli katkılarda bulundu.
Rönesans ve Ötesi
Andreas Vesalius (1514–1564): 1543’te “De humani corporis Fabrica”nın (İnsan Vücudunun Dokusu Üzerine) yayınlanmasıyla Vesalius, modern anatominin temellerini attı. Çalışmaları, idrar kesesinin ayrıntılı çizimlerini ve açıklamalarını içeriyordu ve Galen’in birçok hatasını düzeltiyordu.
William Harvey (1578–1657): Kan dolaşımı üzerine yaptığı çalışmalarla tanınan Harvey’in araştırma ilkeleri, insan anatomisi ve fizyolojisi çalışmalarına daha bilimsel bir yaklaşımı teşvik etti ve dolaylı olarak idrar kesesi de dahil olmak üzere tüm vücut fonksiyonlarının daha iyi anlaşılmasına yardımcı oldu. .
19. Yüzyıldan Günümüze
Sir Henry Thompson (1820–1904): 19. yüzyılda tanınmış bir cerrah ve ürolog olan Thompson’ın çalışmaları, mesane rahatsızlıklarının anlaşılmasını ve cerrahi tedavisini önemli ölçüde ilerletti.
İleri Okuma
- Sadler, T. W. (2018). Langman’s Medical Embryology (14th ed.). Wolters Kluwer.
- Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2018). Clinically Oriented Anatomy (8th ed.). Wolters Kluwer.
