Candida Latince beyaz anlamına gelen candidus kelimesinden gelmektedir. Albicans’ın kendisi de Latince beyazlaşma anlamına gelen albicō kelimesinin şimdiki zaman ortacıdır. Bu da beyazın beyazlaşmasına yol açarak onu bir totoloji haline getirir. Genellikle kısaca pamukçuk, kandidiyazis veya kandida olarak adlandırılır.
Candida cinsinin neden olduğu enfeksiyonlara verilen addır. (Bkz; Candid–osis)
Mantarlar insan bağışıklık sistemini tam olarak yenemezler, bu yüzden yüzeysel olarak genellikle mukoza tabakalarında yerleşirler. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde (HIV, kanser, Sepsis, vb. durumlarda) organlara da yayılabilirler.
Enfeksiyon bölgeleri; ağız içi, ağız mukoza tabakası, genital mukoza tabakası, bağ doku, nemli deri ve tırnak kenarlarıdır. Ciltte oluşan enfeksiyonda kaşıntıyla birlikte kızarıklık görülür. Mukoza tabakalarında ise beyaz bir tabakayla kendini gösterir. Yüzeysel olan Candidose ler sorunsuz bir şekilde iyileştirilebilir.
Bölgesel iyileşme için Antimykotika ve özel temizleme malzemeleri kullanılır. Ayrıca derinin kuru tutulması da mantarı tekrar kapmamak veya yayılmasını önlemek adına önemlidir. Organlarda oluşan Candidose yi iyileştirmek için etkili damardan alınan ilaçlar kullanılır.
Patojen
Candida cinsi 150’den fazla tür içerir türler bunlardan bazıları insan patojenleridir insanlarda patojeniktir. Doğal olarak ortaya çıktıkları;
- komensaller insanların cilt ve mukoza zarları
- gastrointestinal sistem üst solunum yolu ve genital bölge mevcut.
- Buna ek olarak, bir kişi mayalar hayvanlarda, yiyeceklerde ve cansız maddelerde.
Kandidiyaza genellikle şunlar neden olur Candida albicans ancak giderek artan bir şekilde diğer türler tarafından da, örn:
- Candida guilliermondii
- Candida krusei
- Candida parapsilosis
- Candida tropicalis
- Candida lusitaniae
- Candida dubliniensis
- Candida glabrata
- Candida auris
Epidemiyoloji
Candida dünya çapında her yerde görülür. İnsanlarda mantar vakaların yaklaşık %30-50’sinde tespit edilebilir, ancak Candida hayvanlarda ve bitkilerde de kolonize olur. Mayalar, tüm septisemilerin yaklaşık %8-10’undan sorumlu olan en yaygın nozokomiyal patojenler arasındadır. Geniş spektrumlu antibiyotiklerin yanı sıra immünosupresif ilaçların kullanımının artması
ve kemoterapötik tedaviler insidansında bir artışa yol açar
İnsidans .
Patogenez
Şiddetli kandidiyaz formlarında mantarlar yayılır hematojen olarak
ve etkilenen organlarda apseler oluşturur. Bunu yapabilmek için mantarların doğal deri ve mukoza zarı bariyerlerini aşması gerekir. Muhtemelen antibiyotik kullanımı onlara bir seçim avantajı sağlıyor. Ayrıca, blastosporların psödohif veya hiflere dönüşümü, en azından Candida albicans’ta penetrasyonda rol oynamaktadır. Bununla birlikte, kesin mekanizmalar büyük ölçüde bilinmemektedir. Epitele yapışmayı takiben ve
ve endotel hücreleri, mayalar invazinler sentezler ve aday
sentezlenir. Biyofilm oluşumu da önemli bir patojenetik rol oynamaktadır.
Aşağıdakiler başlıca hematojen kandidiyaza karşı savunmada rol oynar nötrofil granülositleri işin içinde.
Risk faktörleri
Mukokütanöz kandidiyaz için yerel risk faktörleri şunlardır:
- Cilt ve mukozal hastalıklar
- Yerel glukokortikoidler
- kronik maserasyon derinin
- arttı terleme eğilimi
- oklüzyon bandajlar veya kapalı ayakkabılar nedeniyle
İnvaziv kandidiyazis tarafından tercih edilir:
- Şiddetli Burns
- HIV -enfeksiyon
- Lenfoma,
- Lösemi ,
- Karsinomlar
- Kolonizasyon Candida ile
- Nötropeni
- Düşük Doğum ağırlığı at Yenidoğanlar
- Diabetes mellitus
- Kötü uyum
- Protezler
- Karın ve göğüs cerrahi̇si̇
- Ameliyat Kemoterapi
- İmmünsüpresif tedavi sonrası Organ nakli
- Mekanik Havalandırma
- Geniş spektrumlu antibiyotikler
- İnvaziv erişim ( Mesane kateterleri , CVC , Şantlar )
- Parenteral Glukokortikoid tedavisi
- Çinko eksikliği
- Demir eksikliği
Klinik
Maya enfeksiyonları genellikle vücudun çeşitli bölgelerini etkiler. Bu tür enfeksiyonlar herhangi bir bağışıklık . Enfeksiyon türüne göre üç form ayırt edilir:
Mukokutanöz kandi̇di̇yaz
Bu mukokutanöz Kandidiyaz en yaygın görülen formdur. Deri ve mukoza zarları gibi yüzeysel yapıları etkiler.
Ağız mukozası
Candida genellikle kolonileşir Ağız mukozası . Bu oral Kandidiyaz, kızarık bir taban üzerinde fokal, beyaz birikintilere yol açar. Bunun aksine Difteri silinebilirler. Ayrıca, şu konularla el ele gider
periodontitis, Dil iltihabı ve enfekte ağız köşelerinde rhagades
ilişkili.
Patohistolojik olarak, aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:
Akut psödomembranöz kandidiyaz (klasik oral pamukçuk) oral pamukçuk )
Akut atrofik kandidiyazis kronik atrofik kandidiyazis ve
kronik hiperplastik kandidiyazis (Candida- Lökoplaki ).
Cilt
Candida’nın neden olduğu deri enfeksiyonlarının tipik özelliği vücut kıvrımlarının kolonize olmasıdır. Güçlü bir terleme eğilimi predispozan bir faktördür,
Obezite ve diabetes mellitus . Ağlayan, kaşıntılı odaklar vardır (
intertrigo ) ile bazen MAKERASYONLAR ya da beyaz pullar. En yaygın enfestasyon ayak parmakları arasındadır ve erosio interdigitalis candidomycetica’ya yol açar. Ayrıca pamukçuk dermatiti aynı zamanda intertriginöz Candida enfeksiyonları grubuna aittir. İstila ile saç folikülleri Candida folikülitine yol açabilir.
Ayak tırnakları ve el tırnakları
Ayak veya el bölgesindeki intertriginöz kandidiyaz tırnaklara yayılabilir ve daha sonra şunlara yol açabilir Tırnak duvarı iltihabı (paronişi) ve tırnak plağı enfeksiyonları (onikomikoz).
Lokal invaziv kandidiyaz
Solunum yolu
Kandidiyaz şu bölgelerde gelişebilir Solunum yolu ve sonra bronşite yol açar Bronşit nadiren de Zatürre . Ayrıca sistemik yayılım da mümkündür.
İdrar yolları, genital organlar
İçinde idrar yolu ve genital organlar Kandidiyaz kendini şu şekilde gösterir
vajinal mikoz ( Candida kolpitis ) kaşıntı ve beyazımsı, bazen ufalanan vajinal akıntı ile birlikte. vajinal akıntı , Üretrit veya iltihaplanması sünnet derisi ve glans penis
(Candida balanitis veya soorbalanitis).
Gastrointestinal sistem
Gastrointestinal sistemde kandidiyaz genellikle şu şekilde ortaya çıkar
Özofajit . Bu, şu şekilde değerlendirilir HIV enfeksiyonu olarak da AIDS’i tanımlayan hastalık . Ayrıca, aşağıdakilerle kendini gösteren bir gastrointestinal enfestasyon meydana gelebilir meteorizm , kabızlık ve İSHAL tezahürü. Gastrointestinal sistemden sistemik yayılım da mümkündür.
Yaygın kandidiyazis
Deride yaygın kandidiyazis çoğunlukla şu durumlarda görülür Bebekler gövde ve ekstremitelerde. Makronodüler lezyonlar şunların göstergesidir hematojen Yaygın organ tutulumu ile birlikte yayılmış kandidiyaz.
Sistemik enfeksiyon
Sistemik Candida enfeksiyonları çoğunlukla hematojen yayılımdan kaynaklanır.
YAYGINLAŞTIRMA mantarın. Daha az yaygın nedenler yemek borusunun invaziv enfeksiyonlarıdır, Ortak – veya yara enfeksiyonları enfeksiyonları Böbrekler sırasında kirlenme yoluyla kateterizasyonlar , karın nedeniyle enfeksiyonlar
perforasyon . içi boş organlar ve enfeksiyonları safra kesesi sonra
retrograd boyunca istila safra kanalları .
Neredeyse her organ Candida’dan etkilenebilir, ancak en sık etkilenenler şunlardır Beyin ( ensefalit , Menenjit ), ve göz (Candida Endoftalmi ) ve kalp kapakçıkları ( endokardit ), Akciğerler (kandidal pnömoni) ve böbrekler. Daha az sıklıkla, bir istila görülür Karaciğer , Dalak , Adrenal bezler , Pankreas , İskelet kasları ya da eklemler. Candida hematojen olarak deriye yayılırsa, burada makronodüler lezyonlar (Candida granülomları) gelişir. granülomlar ). Gözlerin enfestasyonu şunlara yol açabilir körlük Körlük. Bu nedenle, tüm hastalar Kandidemi hiçbir belirti olmasa bile enfeksiyondan 6 ay sonrasına kadar bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir.
Sistemik kandidiyaz sinsidir ve organa özgü olarak kendini gösterebilir, örn.
Karaciğer apsesi veya kandidal sepsis olarak. Yüksek riskli hastalarda yeni başlayan semptomların bir nedeni olarak her zaman göz önünde bulundurulmalıdır. Sistemik bir kandidiyaz için tipik bir klinik senaryo, yanıt vermeyen bir Antibiyotikler Antibiyotikler Ateş geçirmiş bir hastada
kemoterapi a nötropeni kemoterapiden sonra.
Kronik mukokütanöz kandidiyaz
Kronik mukokütanöz kandidiyazis (CMC) de ayırt edilir. Otozomal resesif kalıtım gösteren bir immün yetmezlikten kaynaklanır ve ağız, deri, tırnaklar ve solunum yollarında odaklar ve granülomlarla birlikte görülür. Bu form tedaviye neredeyse hiç yanıt vermez.
Teşhis
Candida enfeksiyonları kültür ekimi ile veya aşağıdaki yöntemlerle tespit edilir ya da histopatolojik veya sitopatolojik prosedürler aracılığıyla.
Buna ek olarak, serolojik ve moleküler biyolojik yöntemler de mevcuttur ve sonuncusu hızlı teşhis bağlamında giderek daha önemli hale gelmektedir.
Patojen her zaman tür düzeyinde tanımlama ile tespit edilir.
Doğrudan patojen tespiti
Candida kültürel yöntemlerle tespit edilebilir. Aşağıdakiler patojen içeren test malzemesi olarak kullanılır Swablar (örn. ağız mukozasının kaplamalarından), steril vücut sıvıları (örn. kan, idrar, vb.). kan , bronşiyal salgılar , idrar ) veya Doku . Daha sonra yetiştirme malzemenin özel kültür ortamlarında (örn. Sabouraud agar krom agar). Bu kan kültürü
doğrulamak için en önemli tespit yöntemi olarak kabul edilir. Kandidemi .
Ayrıca, tespit şu şekilde yapılabilir mikroskopi ya da
Candida antijenleri kanda, bronşiyal salgılarda veya idrarda. Ayrıca tespit edilebilir 1,3-β-D-glukan vasıtasıyla bir hücre duvarı bileşeni olarak 1,3-β-D-glukan testi
içinde serum Serum içinde.
Buna ek olarak, moleküler moleküler genetik tespiti için yöntemler
patojen genomu kullanarak nükleik asit amplifikasyon tekniği (NAT)’dan bezler ,
EDTA -Kan, BAL veya CSF mevcut.
Dolaylı patojen tespiti
Candida türleri dolaylı olarak şu şekilde tespit edilebilir serolojik olarak Kan serumundaki antikorları belirleyerek. Bunlar genellikle grup antikorlarını içerir IgG ve IgM . Eğer bir şüphe varsa Candida aşırı duyarlılığı ilave alerjene özgü IgE antikorları belirlenebilir.
Bu antikor tespiti tarafından gerçekleştirilir. hemaglütinasyon testi ya da
immünofloresan testi . İçin bağışıklık sistemi baskılanmış bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda, bu yöntemlerin sonuçları yalnızca sınırlı bir değere sahiptir.
Candida glabrata ve Candida dubliniensis için hızlı bir test halen mevcuttur.
hızlı test .
Doku incelemesi
Sistemik kandidiyaz tanısı biyopsi ile doğrulanır.
Biyopsi maya mantarlarının kültürel veya histolojik kanıtları ile.
Görüntüleme
Görüntüleme prosedürleri, örneğin Sonografi , Bilgisayarlı tomografi (CT) ve
manyetik rezonans görüntüleme (MRI), teşhis, izleme ve değerlendirmede önemli araçlardır. izleme ve ayrıca sistemik Candida enfeksiyonlarında biyoptik prosedürlerin kontrolü.
Skorlar
hematojen olarak yayılmış kandidiyazdan muzdarip hastaların belirlenmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, klinik olarak önemsiz kandidemisi olan hastaları organ enfeksiyonu olanlardan ayırt etmek için bugüne kadar onaylanmış bir test mevcut değildir. Oküler ve makronodüler deri lezyonlarının varlığı yaygın enfeksiyonun bir göstergesi olabilir. Ayrıca, 1,3-β-D-glukan testinin faydası klinik çalışmalarda araştırılmaktadır.
