Mallory-Weiss sendromu, tipik olarak mide ve yemek borusunun birleştiği yerde, mukoza zarındaki yırtıklardan (kesiklerden) kaynaklanan kanama ile karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Bu gözyaşları genellikle uzun süreli kusmalardan kaynaklanır ve sıklıkla alkolizm ve yeme bozukluklarıyla ilişkilendirilir.
Sendrom, adını ilk kez 1929’da tanımlayan iki doktordan almıştır: G. Kenneth Mallory ve Soma Weiss. Amerikalı patolog Mallory ve Macar asıllı Amerikalı doktor Weiss, bu gastrointestinal kanama modelini belirlediklerinde Boston Şehir Hastanesi ve Harvard Tıp Okulu’nda çalışıyorlardı.
Patofizyoloji
Mallory-Weiss sendromu, şiddetli öğürme veya kusmanın, gastroözofageal bileşkedeki mukoza zarında yırtıklara neden olması durumunda ortaya çıkar. Kesin mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır, ancak karın içi basınçtaki ani artışların kusma sırasında gastroözofageal bileşkenin kapanmasıyla bir araya gelmesinin bu yırtıkların gelişmesine yol açtığına inanılmaktadır.
Belirtiler ve Tanı
Mallory-Weiss sendromunun birincil semptomu kan kusmasıdır ve buna karın ağrısı da eşlik edebilir. Bazı durumlarda bireyler siyah, katran rengi dışkı da çıkarabilirler (sindirilmiş kanın göstergesi). Teşhis tipik olarak yırtılmanın doğrudan görselleştirilmesine izin veren bir endoskopi yoluyla doğrulanır.
Tedavi
Mallory-Weiss gözyaşlarının çoğunluğu özel bir tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden iyileşir. Ancak ciddi kanama durumlarında kanamayı durdurmak için terapötik endoskopi yapılması gerekebilir. Bu, yırtığı kapatmak için ısı (termal pıhtılaşma), kimyasallar veya klips uygulanmasını içerebilir. Çok nadir durumlarda ameliyat gerekli olabilir.
Prognoz
Mallory-Weiss sendromunun prognozu, özellikle zamanında tıbbi müdahale ile genellikle iyidir. Çoğu hasta uzun süreli komplikasyon olmaksızın tamamen iyileşir. Ancak altta yatan neden (alkolizm veya yeme bozukluğu gibi) ele alınmazsa hastalığın tekrarlama riski vardır.
Önleme
Mallory-Weiss sendromunun önlenmesi, aşırı alkol tüketimini kontrol etmek, yeme bozukluklarını tedavi etmek ve kronik kusmayı yönetmek gibi, gelişmesine yol açabilecek koşulların veya davranışların yönetilmesini içerir.
Tarih
Mallory-Weiss sendromu ilk kez 1899’da iki Amerikalı doktor Frederick Mallory ve Edward Weiss tarafından tanımlandı. Şiddetli kusma ve hematemez (kan kusması) şikayeti olan 15 hastanın raporunu yayınladılar. Yazarlar kanamanın, yemek borusunun mideyle birleşim yerinin hemen üzerindeki mukozasında (astarında) meydana gelen yırtıklardan kaynaklandığını öne sürdüler.
20. yüzyılın başlarında Mallory-Weiss sendromunun nadir görülen bir durum olduğu düşünülüyordu. Ancak yemek borusu ve mideyi incelemek için endoskopik teknikler yaygınlaştıkça Mallory-Weiss sendromunun aslında oldukça yaygın olduğu keşfedildi. Artık varis dışı üst gastrointestinal kanama vakalarının %10-15’inin nedeni olduğu tahmin edilmektedir.
1965 yılında 32 yaşındaki bir erkekte, 1 saat içinde 10 kez kusmanın ardından Mallory-Weiss sendromu gelişti. Adam buz parçaları ve damar içi sıvılarla tedavi edildi ve kanaması kendiliğinden durdu.
1983 yılında 24 yaşında bir kadında büyük bir yemek yedikten sonra şiddetli bir şekilde kusmanın ardından Mallory-Weiss sendromu gelişti. Kadına endoskopi ve kanama bölgesinin koterizasyonu (yanma) ile tedavi edildi.
2002 yılında 55 yaşında bir erkekte birkaç saat boyunca şiddetli bir şekilde öksürdükten sonra Mallory-Weiss sendromu gelişti. Adam proton pompa inhibitörleriyle (mide asidini azaltan ilaçlar) tedavi edildi ve kanaması kendiliğinden durdu.
- Mallory-Weiss sendromu erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür.
- Mallory-Weiss sendromuna en sık şiddetli kusma veya öksürük neden olur.
- Mallory-Weiss sendromu genellikle birkaç gün içinde kendi kendine iyileşir.
- Ciddi Mallory-Weiss sendromu vakalarında kan nakli gerekli olabilir.
Kaynak
- Mallory, G. K., Weiss, S. (1929). Hemorrhages from lacerations of the cardiac orifice of the stomach due to vomiting. American Journal of Medical Science, 178(4), 506-515.
- Ito, M., Uchida, Y., Kamano, S., Kawabata, H., Nishioka, M. (2001). Endoscopic management of Mallory-Weiss syndrome. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 16(2), 230-234.
- Laine, L., Sahota, A., Shah, A. (2013). Does endoscopic therapy benefit all patients with acute Mallory-Weiss syndrome? Journal of Clinical Gastroenterology, 47(6), 473-475.
