Sinonim: eklem ayçası.
Dizde hilal şeklinde bulunan eklemdir. (Bkz; MĒNÍSKOS)
Klinikteki tam adı; Menisküs articularis, fibröz kıkırdak ve sıkı, paralel lifli bağ dokusundan oluşan, enine kesitte kama şeklinde görünen ve genellikle eklem boşluğunu iki odaya bölen bir eklem gövdesidir (discus articularis).
Histoloji
Menisküs eklemleri genellikle kan damarlarından yoksundur ve sinovyadan difüzyonla beslenir.
Diz ekleminin kapsüle yakın menisküsünün dış kısımları, örneğin kan akışı popliteal arterin dalları tarafından sağlanan bağ dokusundan oluşur. Merkezi, fibro-kıkırdaklı üçte ikisi – tabiri caizse, kamanın sivrilen alanı – vaskülarize değildir ve difüzyon ile sağlanır.
Hem bağ dokusu hem de fibro-kıkırdaklı kısım dairesel kollajen lif demetleri içerir. Bu, yüksek çekme gerilmelerine izin verir.
Oluşum
Tipik menisküs eklem örnekleri, diz eklemi bölgesindeki uyluk kemiği ve tibial plato arasındaki iki fiber disktir:
İç menisküs (Meniscus medialis)
Dış menisküs (Meniscus lateralis)
İşlev
Menisci’nin birkaç görevi vardır:
- Eklem bileşenleri arasındaki temas alanını arttırırlar.
- Eklem yüzeylerinin uyumsuzluklarını telafi ederler.
- Eklem yüzeyindeki basıncı tamponlar ve dağıtırlar.
- Eklem yuvasındaki eklem kafasının kılavuzluğunu desteklerler.
Klinik
Eklemdeki açıkta konumları nedeniyle, eklem travmalarında nispeten sık bir menisküs lezyonu oluşur. Tipik bir örnek, diz ekleminin medial menisküsünde bir yırtıktır. Yaşa bağlı aşınma ve yıpranma, kısacası hastalığına Meniskopati (Menisk-o-pat–i) olarak adlandırılır.
Menisektomi veya menisküs onarımı olarak da bilinen menisküs ameliyatından sonra hastalar genellikle bir iyileşme ve rehabilitasyon döneminden geçer. İyileşme sürecinin özellikleri, yapılan ameliyatın türüne (kısmi meniskektomi veya menisküs onarımı) ve hastanın durumuna bağlı olarak değişebilir. İşte ne bekleyeceğinize dair bir genel bakış:
Ameliyat sonrası bakım
Ağrı Kontrolü: Menisküs ameliyatından sonra ağrı ve şişlik yaygındır. Doktorunuz muhtemelen ağrı kesici ilaç yazacaktır ve şişliği ve rahatsızlığı azaltmak için buz paketleri kullanmanız önerilebilir.
Dinlenme ve Yüksekte Tutma: Ameliyatlı bacağın yüksekte tutulması ve yeterince dinlenmesi şişliğin azaltılması ve iyileşmenin hızlandırılması açısından önemlidir.
Destekleyici Cihazların Kullanımı: Ameliyatın kapsamına bağlı olarak dizinizi korumaya yardımcı olması ve iyileşirken hareketi sınırlaması için koltuk değneğine veya dizliklere ihtiyacınız olabilir.
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Başlangıç Aşaması: Bu genellikle eklem hareketini iyileştirmek için hafif egzersizleri içerir. Eklemi hareketli tutmak için basit hareketlerle başlayabilir, yavaş yavaş daha yorucu egzersizlere geçebilirsiniz.
Güçlendirme Egzersizleri: İyileşme ilerledikçe diz çevresindeki kasları güçlendirecek egzersizler de dahil edilecektir. Bu, istikrarın ve işlevin yeniden kazanılması için çok önemlidir.
Hareket Aralığı: Dizin tam hareket aralığını yeniden kazanmaya çalışmak rehabilitasyonun önemli bir yönüdür.
İyileşme süresi
Kısmi Menisektomi: Kısmi meniskektomiden iyileşme genellikle daha hızlıdır ve genellikle birkaç hafta sürer.
Menisküs Onarımı: Menisküs onarımı ameliyatından sonra iyileşme, onarılan menisküsün iyileşmesi için daha fazla zamana ihtiyaç duyduğundan genellikle birkaç ay daha uzun sürebilir.
Faaliyetin Devam Etmesi
Kademeli Yeniden Başlama: İyileşen dizin aşırı strese maruz kalmasını önlemek için faaliyetlere kademeli olarak devam etmek önemlidir. Spor dahil normal aktivitelere ne kadar çabuk dönebileceğiniz ameliyatın türüne ve bireysel iyileşme sürecinize bağlıdır.
Semptomlara ve Doktor Tavsiyelerine Göre Rehberlik Edin: Daha yorucu aktivitelere dönüş, ağrı ve şişkinliğin olmaması ve doktorunuzun veya fizyoterapistinizin onayına göre yönlendirilmelidir.
İzleme ve Takip
İyileşme sürecini izlemek ve rehabilitasyon programını gerektiği gibi ayarlamak için cerrahınızla düzenli takip ziyaretleri önemlidir.
Dikkat Edilmesi Gereken Komplikasyonlar
Komplikasyonlar nadir olsa da enfeksiyon belirtileri, kan pıhtıları veya kalıcı ağrı ve şişliklere karşı dikkatli olmanız ve bu semptomları yaşarsanız sağlık uzmanınıza başvurmanız önemlidir.
Tarih
Menisküs yırtıklarının tedavisi, minimal invaziv tekniklerin kullanıma girmesi ve cerrahi tekniklerdeki gelişmelerle birlikte zaman içinde önemli ölçüde gelişmiştir.
Menisküs Yırtıklarına Erken Yaklaşımlar
Artroskopik cerrahinin 1970’lerde yaygın olarak kullanılmasından önce, menisküs yırtıklarının birincil tedavisi, menisküsün yırtık kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını içeren açık menisektomiydi. Bu yaklaşım, diz ekleminin doğal yastıklamasını ve desteğini bozduğu için sıklıkla ciddi eklem sertliği ve ağrıyla ilişkilendiriliyordu.
Artroskopik Menisküs Cerrahisinin Ortaya Çıkışı
1970’lerde artroskopik cerrahi, menisküs yırtıklarının tedavisinde devrim niteliğinde minimal invazif bir teknik olarak ortaya çıktı. Bu yaklaşım, küçük bir kameranın ve cerrahi aletlerin küçük kesilerden diz eklemine yerleştirilmesini içerir ve cerrahların deride büyük kesiler yapmadan yırtık menisküsü görüntülemesine ve onarmasına olanak tanır.
Menisküs Onarım Tekniklerinin Evrimi
Artroskopik cerrahinin kullanılmaya başlanmasından bu yana menisküs onarım tekniklerinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. İlk onarım teknikleri, menisküsün yırtık uçlarının tekrar bir araya dikilmesini içeren dikiş onarımına odaklanıyordu. Bununla birlikte, bu yaklaşımın karmaşık yırtıkları veya kan akışının daha az olduğu menisküsün periferik üçte birlik kısmını kapsayan yırtıkları ele alma yeteneği sınırlıydı.
Allogreft ve Otogreftlerin Geliştirilmesi
1990’lı yıllarda allogreftlerin (kadavra dokusu) ve otogreftlerin (hastanın vücudunda hamstring gibi farklı bir yerden alınan doku) kullanımı menisektomiye alternatif olarak popülerlik kazandı. Allogreftler ve otogreftler, özellikle büyük veya karmaşık yırtıkları olan veya menisküs onarımı için uygun olmayan hastalarda diz eklemine yapısal destek sağlayabilir.
Güncel Tedavi Paradigmaları
Günümüzde menisküs yırtıklarının tedavisi yırtığın tipine, konumuna ve şiddetine göre değişmektedir. Küçük, stabil yırtıklar için dinlenme, buz, ağrı kesici ilaç ve fizik tedavi ile konservatif tedavi yeterli olabilir. Daha büyük veya daha karmaşık yırtıklar için artroskopik menisküs onarımı sıklıkla tercih edilen seçenektir. Menisküs onarımının mümkün olmadığı veya uygun olmadığı durumlarda kısmi menisektomi düşünülebilir. Diz ekleminin fonksiyonunu eski haline getirmek için seçilmiş vakalarda allograftlar ve otogreftler de kullanılır.
İlerlemelerin Etkisi
Menisküs cerrahisinin gelişimi, menisküs yırtığı olan hastaların sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirmiştir. Minimal invazif artroskopik teknikler, cerrahi travmayı ve iyileşme süresini kısaltırken, onarım tekniklerindeki ilerlemeler ve allograft ve otogreftlerin kullanımı, menisküsün korunması ve diz eklemi fonksiyonunun onarılması yeteneğini arttırmıştır.
