Doppler ultrason değerlendirmeleri, obstetrikte önemli bir teşhis aracıdır ve öncelikle göbek atardamarı, fetal aort, fetal beyin ve fetal sağlık ve refahı değerlendirmek için çok önemli olan diğer damarlardaki kan akışını değerlendirmek için kullanılır. Bu değerlendirmeler, plasental ve fetal dolaşım durumunun göstergesi olan kan akışının direncini ve hızını inceleyerek hamilelik sırasındaki çeşitli komplikasyonları tanımlamaya yardımcı olabilir.
Etimoloji ve Tarihsel Gelişim
Doppler ultrasonun arkasındaki prensip, adını 1842’de bu fenomeni öneren Avusturyalı fizikçi Christian Doppler’den alan Doppler Etkisine dayanmaktadır. Doppler ultrasonun gebelikte klinik uygulaması, 1970’lerde fetal ve fetal gelişimi incelemek için kullanıldığında önemli ölçüde gelişmeye başlamıştır. plasenta dolaşımı.
Obstetrikte Doppler Ultrason Değerlendirmeleri
Doppler ultrason, kan akışının yönünü ve hızını ölçmek için ses dalgalarını kullanır. Hamilelikte bu, fetusa besin ve oksijen dağıtımını yansıtan plasenta ve göbek kordonundaki kan akışının değerlendirilmesine olanak tanır.
Obstetride kullanılan ana Doppler ultrason türleri şunlardır:
- Umbilikal arter Doppler: Plasentadaki kan akışına karşı direnci değerlendirir. Yüksek direnç veya anormal akış plasenta yetmezliğine işaret edebilir.
- Orta serebral arter (MCA) Doppler: Fetüslerde beyin dolaşımını değerlendirir. Hipoksi nedeniyle değişen fetal kan dağılımını gösterebilir.
- Ductus venosus Doppler: Kanı göbek damarından alt vena kavaya taşıyan küçük bir damardaki kan akışını analiz eder. Merkezi venöz basıncı ve kalp fonksiyonunu değerlendirmek için faydalıdır.
Doppler Ultrasonla Tespit Edilen Komplikasyonlar
- Doppler değerlendirmeleri aşağıdakiler gibi çeşitli gebelik komplikasyonlarını tespit etmeye ve yönetmeye yardımcı olabilir:
- Plasental yetmezlik: Bu durum fetal büyümenin zayıflamasına (intrauterin büyüme kısıtlaması, IUGR) neden olabilir ve ciddi olması durumunda erken doğum veya acil doğumla sonuçlanabilir.
- Preeklampsi: Doppler, yüksek tansiyona neden olan ve hem anne hem de bebek için ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir durum olan preeklampsinin gelişimini öngören uterus arterlerindeki anormal akışı tespit edebilir.
- Fetal sıkıntı: Anormal Doppler okumaları fetal hipoksiye işaret edebilir ve bu da erken doğum gibi müdahalelere yol açabilir.
- Kardiyak anomaliler: Doppler ile yapılan fetal ekokardiyografi, fetustaki kalp kusurlarını ve kardiyak aritmileri tespit edebilir.
Kan Akışı Sınıfı Notları
Obstetrik Doppler ultrason bağlamında, derecelendirme sistemi genel olarak aşağıdaki gibi özetlenir:
- Derece I (Normal): Tüm kardiyak döngü boyunca ileri akış ile normal bir dalga formu gösterir. Bu, plasental yatakta kan akışına karşı düşük direnç olduğunu gösterir ve iyi plasental perfüzyon ve fonksiyona işaret eder.
- Derece II (Orta): Diyastol sonu akımın azalması veya hiç olmaması ile karakterizedir. Bu durum uteroplasental dolaşımda direncin arttığını gösterebilir ve bu da plasental yetmezliğin geliştiğinin bir işareti olabilir. Daha yakından gözetim gerektirir ancak fetal tehlikenin acil göstergesi olması gerekmez.
- Derece III (Anormal): Diyastol sonu akımın olmadığını veya tersine döndüğünü gösterir ve ciddi plasental yetmezliği gösterir. Bu derece genellikle intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR), fetal hipoksi veya erken doğum gerektirebilecek diğer kritik durumlar dahil olmak üzere olumsuz sonuçlarla ilişkilidir.
Klinik Önemi
Bu derecelerin anlaşılması ve yorumlanması, özellikle yüksek riskli olarak tanımlanan gebeliklerin yönetiminde çok önemlidir. Anormal Doppler bulguları, daha ciddi komplikasyonları önlemek için izlemenin artırılması, plasental işlevi iyileştirmek için ilaçların uygulanması ve hatta erken doğum gibi müdahaleleri gerektirebilir.
İleri Okuma
- Mari, G., & Deter, R. L. (1992). “Doppler ultrasound in obstetrics and gynecology.” Springer-Verlag.
- Arduini, D., & Rizzo, G. (1990). “Normal values of Pulsatility Index from fetal vessels: a cross-sectional study on 1556 healthy fetuses.” Journal of Perinatal Medicine, 18(3), 165-172.
- Alfirevic, Z., Stampalija, T., & Medley, N. (2017). “Fetal and umbilical Doppler ultrasound in normal pregnancy.” Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4. Art. No.: CD001450.
- Bower, S., Bewley, S., & Campbell, S. (1993). “Improved prediction of preeclampsia by two-stage screening of uterine arteries using the early diastolic notch and color Doppler imaging.” Obstetrics & Gynecology, 82(1), 78-83.
- Alfirevic, Z., Stampalija, T., & Gyte, G. M. L. (2010). “Fetal and umbilical Doppler ultrasound in high-risk pregnancies.” Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 1. Art. No.: CD007529.
- Gudmundsson, S., & Marsal, K. (1991). “Blood flow velocity waveforms in the fetal descending aorta: an early predictor of fetal outcome in high-risk pregnancies.” Obstetrics & Gynecology, 77(6), 870-874.
