Pediatrik Acil Bakım Uygulamalı Araştırma Ağı (PECARN), ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı’nın pediatrik acil bakımı iyileştirmeye yönelik daha geniş bir çabasının parçası olarak kuruldu. Pediatrik acil tıp alanında yüksek kaliteli, çok merkezli araştırmalar gerçekleştirmek üzere kurulmuş, Amerika Birleşik Devletleri’nde federal olarak finanse edilen ilk pediatrik acil tıp araştırma ağıdır.
Kurucu Kuruluşlar:
Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi (HRSA): Çocuklara Yönelik Acil Sağlık Hizmetleri (EMSC) programı aracılığıyla HRSA, 2001 yılında PECARN’ın kurulmasında kritik bir rol oynadı. EMSC programı, durumu kritik olan ve yaralı çocukların en iyi acil bakımı almasını sağlamak için oluşturuldu.
Çocuklara Yönelik Acil Sağlık Hizmetleri (EMSC) Programı : HRSA kapsamındaki bu program, PECARN’ın gelişiminde etkili oldu. Çocuklara yönelik acil bakımı iyileştirmeyi amaçlayan araştırma ve girişimlere finansman ve destek sağlar.
Baş Araştırmacılar:
Nathan Kuppermann, MD, MPH: Kaliforniya Üniversitesi Davis’te pediatrik acil tıp uzmanı Dr. Kuppermann, PECARN TBI klinik karar kuralının geliştirilmesinde yer alan önde gelen araştırmacılardan biridir. Kafa travması için PECARN kuralının oluşturulmasıyla sonuçlanan geniş çaplı çalışmaya öncülük etti.
James F. Holmes, MD, MPH: PECARN kafa travması karar kurallarının geliştirilmesinde bir diğer önemli isim. Pediatrik acil bakımını geliştirmek için Dr. Kuppermann ve diğer araştırmacılarla yoğun bir şekilde işbirliği yaptı.
PECARN Skorunun Gelişimi:
PECARN puanı, Pediatrik Acil Bakım Uygulamalı Araştırma Ağı tarafından yürütülen büyük, çok merkezli bir çalışmanın parçası olarak geliştirilmiştir. 2009 yılında The Lancet’te yayınlanan bu çalışma, acil servislere kafa travması nedeniyle başvuran 42.000’den fazla çocuğu içeriyordu. Çalışma, klinik olarak anlamlı travmatik beyin yaralanmalarının (TBI) olasılığını öngörebilecek klinik değişkenleri tanımlamayı ve dolayısıyla pediatrik hastalarda BT taramalarının kullanımına rehberlik etmeyi amaçladı.
Araştırma Süreci:
Çalışma, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki birden fazla acil servisten veri toplamayı içeren titiz bir araştırma tasarımı kullandı. Araştırmacılar, önemli TBI’larla ilişkili kalıpları ve değişkenleri belirlemek için verileri analiz etti. Sonuç, hastaları klinik görünümlerine göre farklı risk kategorilerine ayıran PECARN klinik karar kurallarının geliştirilmesiydi. Bu kurallar, klinisyenlerin kafa travması olan çocuklarda BT taramalarının ne zaman yapılacağına karar vermelerine yardımcı olur. Yayınlama ve Doğrulama:
PECARN kafa travması karar kuralları ilk olarak 2009 yılında The Lancet’te “Kafa travmasından sonra klinik açıdan önemli beyin hasarı riski çok düşük olan çocukların tanımlanması: Prospektif bir kohort çalışması” başlıklı bir makalede yayınlandı. Kurallar o zamandan beri geniş çapta doğrulandı ve Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerdeki acil servislerde kullanıldı. Özet PECARN puanı, Pediatrik Acil Bakım Uygulamalı Araştırma Ağı kapsamındaki pediatrik acil tıp araştırmacılarının işbirliğiyle ve Dr. Nathan Kuppermann gibi önemli kişilerin önemli katkılarıyla oluşturulmuş ve geliştirilmiştir. Araştırma, Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi (HRSA) ve Çocuklara Yönelik Acil Sağlık Hizmetleri (EMSC) programı gibi federal kurumlar tarafından desteklendi. Skor artık pediatrik acil bakımda önemli bir araçtır ve klinisyenlerin kafa travmalı çocuklarda BT taramasının gerekliliği konusunda bilinçli kararlar almasına yardımcı olur.