Plica rectouerina

tarafından | Şub 22, 2022 | Anatomi, Jinekoloji

Kadın pelvisinde rektouterin eksplorasyona (Douglas kesesi) girişi sınırlayan doku kıvrımları rektouterin kıvrımlardır (plicae rectouterinae). Bu bilateral peritoneal sırtlar rektouterin kesenin lateral sınırlarını oluşturur ve rektouterin ligament (bağ dokusu ve düz kas karışımı) ve rektouterin kas tarafından yükseltilir.

Önemli ayrıntılar:

  • Yapı: Rektouterin kıvrımlar sakrumdan uterusun geniş ligamentine kadar uzanır ve uterosakral bağları çevreler.
  • İşlev: Serviksi sakruma sabitleyerek uterus pozisyonunun korunmasına yardımcı olur ve diğer uterus bağlarından gelen kuvvetleri etkisiz hale getirir.
  • Klinik önem: Bu kıvrımlar, sıvı örneklemesi için rektouterin keseyi erişmek amacıyla kuldosentez gibi prosedürler sırasında palpe edilir.

Bu kıvrımlar içindeki rektouterin bağ ve kas, pelvik destek, uterin prolapsusu önleme ve posterior pelvik organları sabitleme açısından kritik öneme sahiptir.

Ampulla recti doldurulmadığında özellikle kolay anlaşılırlar.

Keşif

Antik Çağlar (MÖ 300 civarı – MS 200 civarı): Erken Anatomik Gözlemler

  • Hipokrat (MÖ 460-370 civarı) ve Aristoteles (MÖ 384-322 civarı) insan anatomisi hakkında temel fikirler ortaya koydular, ancak çalışmaları spekülatifti ve kültürel tabular nedeniyle ayrıntılı diseksiyondan yoksundu.
  • Bergama’lı Galen (MS 129-216 civarı) insan diseksiyonunun Roma İmparatorluğu’nda yasak olması nedeniyle hayvan diseksiyonları (örneğin domuzlar ve maymunlar) yoluyla anatomik bilgiyi ilerletti. Pelvik yapıları genel olarak tanımladı ancak rektouterin kıvrımları özel olarak tanımlamadı. Çalışmaları, yanlışlıklara rağmen yüzyıllar boyunca anatomiyi etkiledi.

Rönesans (14.-17. Yüzyıl): İnsan Diseksiyonunun Yeniden Canlanması

  • Mondino de Luzzi (yaklaşık 1270-1326): 1316’da, insan diseksiyonuna dayalı ilk kılavuzlardan biri olan Anathomia Corporis Humani‘yi yazdı. Pelvisi incelerken, rectouterine kıvrımları gibi yapıların ayrıntılı açıklamaları hala yoktu.
  • Andreas Vesalius (1514-1564): 1543’te Vesalius, hassas insan diseksiyonlarıyla anatomide devrim yaratan De Humani Corporis Fabrica‘yı yayınladı. Rahmi ve destekleyici bağlarını daha doğru bir şekilde tanımladı, muhtemelen rectouterine kıvrımlarının erken gözlemlerini de içeriyordu, ancak açıkça böyle adlandırmadı. Çalışmaları, Galen’in birçok hatasını düzeltti ve modern anatomi için sahneyi hazırladı.

17.-18. Yüzyıl: Pelvik Anatominin İnce Ayarı

  • William Hunter (1718-1783) ve John Hunter (1728-1793): Bu İskoç anatomistler ve cerrahlar kadın üreme sistemi hakkındaki bilgileri ilerlettiler. William Hunter’ın Anatomia Uteri Humani Gravidi (1774) adlı eseri, hamile uterusu ve desteklerini ayrıntılı olarak açıklamış, muhtemelen pelvik bağlar bağlamında rekto-uterin kıvrımlar gibi yapılara atıfta bulunmuş, ancak yine de belirgin bir şekilde adlandırılmamıştır.
  • Terminolojinin Gelişimi: Bu dönemde anatomistler bağları ve kıvrımları daha sistematik bir şekilde kataloglamaya başladılar, ancak rekto-uterin kıvrımlar genellikle daha geniş periton veya pelvik yapılarla gruplandırılmıştı.

19. Yüzyıl: Resmi Tanımlama ve Adlandırma

  • Modern Anatomik İsimlendirme: 1800’lerde tıp okullarının ve detaylı diseksiyonların yükselişiyle birlikte, rektouterin kıvrımlar gibi yapılar daha net bir şekilde tanımlandı. “Rektouterin” terimi, anatomistler peritonu ve kıvrımlarını haritalandırdıkça ortaya çıktı. Bu genellikle pelvik anatomi tanımlarına katkıda bulunan Johann Friedrich Meckel (1781–1833) veya Jean Cruveilhier (1791–1874) gibi Avrupalı ​​anatomistlerin çalışmalarıyla ilişkilendirilir.
  • Gray’in Anatomisi (1858): Henry Gray’in Anatomi: Tanımlayıcı ve Cerrahi adlı eserinin ilk baskısı, kadın pelvisinin detaylı tanımlarını içermekte olup, rektouterin kıvrımlardan rektouterin keseyi (Douglas kesesi) oluşturan periton yansımalarının bir parçası olarak bahsetmektedir. Bu, tanınmalarının standartlaştırılmasına yardımcı oldu.

20. Yüzyıl: Klinik ve Cerrahi Önemi

  • Douglas Kesesi Adlandırıldı (yaklaşık 1721–1860’lar): Kıvrımlarla yakından ilişkili olan rektouterin kese, İskoç anatomist James Douglas‘ın (1675–1742) adını almıştır, ancak önemi daha sonra artmıştır. 20. yüzyılda, cerrahlar kıvrımların histerektomi gibi pelvisi ilgilendiren prosedürlerdeki rolünü fark ettiler.
  • Mikroskopik ve Histolojik Çalışmalar: 19. yüzyılın sonu ve 20. yüzyılın başında mikroskopi alanındaki gelişmeler, kıvrımların kompozisyonunu (periton ve bağ dokusu) açıklığa kavuşturarak anatomik ve klinik önemlerini sağlamlaştırdı.
İleri Okuma
  1. Douglas, J. (1730). A Description of the Peritoneum, and of That Part of the Membrana Cellularis Which Lies on Its Outside. London: Printed by G. Strahan.
  2. Blaisdell, F. E. (1917). “Anatomical Record 12.” The Anatomical Record, 12, 10-15.
  3. Koutsouflianiotis, K. N., Paraskevas, G. K., Kalitsa, N., Iliou, K., & Noussios, G. (2019). “The Anatomist James Douglas (1675-1742): His Life and Scientific Work.” Cureus, 11(1), e3919.
  4. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2017). Essential Clinical Anatomy (5th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
  5. “Rectouterine fold.” (2023). In Wikipedia. Retrieved from https://en.wikipedia.org/wiki/Rectouterine_fold