Postpartum Depresyon

Sinonim: Postpartum depression (PPD),

• Doğumdan sonraki 8 hafta içinde ortaya çıkan depresyon.
• Nedenleri; Hormonal değişiklik ve yenidoğanın bakım yükü.
• Etkilenen kadınların sıklıkla depresif bir geçmişi vardır.
• Psikoterapi ve antidepresanlar ile tedavi edilir. Sonraki gebeliklerde relapslar yaygındır.

Kesin konuşmak gerekirse, arada bir fark vardır: postnatal , çocukla ilgili olarak doğumdan sonraki zamanı tanımlar. postpartal ise anneyle ilgili olarak doğumdan sonraki dönemi ifade eder. Bu nedenle, tıbbi olarak doğru terim “doğum sonrası depresyon “dur.

Epidemiyoloji

Doğumların yaklaşık% 0.01-0.5’inde görülür.

Etiyoloji

• Genetik yatkınlık
• Doğumdan sonra hormonal değişiklik
• Depresif atakların varlığı (özellikle önceki gebeliklerde).

Klinik

• En geç doğumdan sonraki ilk 2 hafta ile 8. hafta arasında ani başlangıç
• Depresyon
• Uyku bozuklukları
• Konsantrasyon zorluğu
• Düşüncede yavaşlamalar
• Karar verememe
• Başarısızlık korkusu
• Suçluluk duygusu
• İntihar.

Teşhis

1. Tıbbi öykü
2. Depresyon belirtilerinin en az beşinin 2 hafta boyunca var olması,
3. Organik bir nedenin hariç tutulması
   1. Laboratuvar (kan sayımı, inflamasyon parametreleri, karaciğer değerleri, elektrolitler, ürik asit, böbrek tutma parametreleri, kan şekeri, tiroid değerleri, B12 vitamini, folik asit, kortizol, ilaç taraması)
   2. Serebral görüntüleme (kraniyal BT veya daha iyi MRI)
   3. Enfeksiyon veya demanstan şüpheleniliyorsa: BOS analizi
   4. Epilepsiden şüpheleniliyorsa: EEG.

Ayırıcı tanı

• Doğumdan sonraki ilk 1-7 gün içinde mavi bebek (baby blues)
• Ek psikotik semptomları olan doğum sonrası psikoz
• Formları ayırt etmek genellikle zordur.
  • Bebeğe karşı duyulan aşırı endişe/korku
  • Suçluluk duygusu, anne rolünü yerine getirememe hissi,
  • Bebeğe karşı ilginin azalması,
  • Bebeğe ilişkin kompulsif düşünceler.

Tedavi

• Emzirme döneminde antidepresanlar, özellikle SSRI, SNRI da mümkündür; Ancak dört haftadan sonra.
• Uyku bozuklukları, kuluçka ve düşünce çemberleri için düşük potensli nöroleptiklerle kombinasyon
• Ilk iyileşmeden sonra: psikoterapi, Bilişsel davranışçı terapi
• İdeal olarak uzmanlaşmış anne-çocuk birimlerinde şiddetli seyirlerin tedavisi
• Akut intihar durumunda, benzodiazepinlerle kısa süreli tedavi.

Prognoz

• Hastaların yaklaşık yarısında tekrarlayan depresif bozukluğa veya bipolar duygudurum bozukluğuna geçiş
• Ileri gebeliklerde yüksek doğum sonrası depresyon riski.