- Prostat kanseri erkek üreme sisteminde yer alan bir bez olan prostatta gelişen bir kanserdir.
- 50 yaşından sonra erkeklerin, yıllık PSA serum ve rektal tuşe ile muayene edilmelidir
Prostat kanserinde metastaz nadir görülür
Nedenleri
Bununla birlikte, prostat kanseri insidansı son yüzyılda önemli ölçüde artmıştır. Bu muhtemelen aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktörden kaynaklanmaktadır:
- Yaşlanan nüfus. Prostat kanseri riski yaşla birlikte artar, dolayısıyla ortalama yaşam beklentisi arttıkça prostat kanseri vakalarının sayısı da artar.
- Geliştirilmiş teşhis yöntemleri. 1990’ların başında prostat spesifik antijen (PSA) testinin geliştirilmesi, prostat kanserinin daha erken saptanmasına yol açmış ve bu da vakaların artmasına katkıda bulunmuştur.
- Yaşam tarzındaki değişiklikler. Bazı araştırmalar, yüksek yağlı diyet ve fiziksel aktivite eksikliği gibi belirli yaşam tarzı faktörlerinin prostat kanseri riskini artırabileceğini öne sürdü.
- Prostat kanserinin doğal seyri de karmaşıktır. Bazı prostat kanserleri çok yavaş büyür ve hiçbir belirti vermezken, diğerleri daha agresiftir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Prostat kanserli erkekler için sonuç, kanserin tanı anındaki evresi, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu ve seçilen tedavi seçenekleri gibi bir dizi faktöre bağlıdır.
Teşhis:
PSA Kan Testi: Bu genellikle prostat kanserini düşündürebilecek semptomları olan erkeklerde yapılan ilk testtir. Prostat hücreleri tarafından üretilen bir protein olan PSA seviyesi, prostat kanseri olan erkeklerin kanında genellikle daha yüksektir.
Dijital Rektal Muayene (DRE): Bu testte, bir doktor veya hemşire eldivenli, yağlanmış parmağını rektuma sokarak prostatın büyüklüğünü tahmin eder ve topaklar veya diğer anormallikleri hisseder.
Prostat biyopsisi: DRE ve PSA kan testinin sonuçları prostat kanseri olabileceğini gösteriyorsa, genellikle prostat biyopsisi önerilir.
Küresel standartlar biraz farklılık gösterebilse de, prostat kanseri için en yaygın başvurulan kılavuzlar Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN), Avrupa Üroloji Derneği (EAU) ve Amerikan Üroloji Derneği (AUA) tarafından sağlanan kılavuzlardır.
Prostat Kanseri Tanısında Parmakla Rektal Muayene (PRM) ve Prostat Spesifik Antijen (PSA)
DRE Pozitif:
PSA’nın normal veya yüksek olmasına bakılmaksızın, bir Transrektal Ultrason (TRUS) biyopsisi yapılmalıdır. Bu öneri, PRM’nin bazen prostatta yükselmiş bir PSA1 ile gösterilmeyen lezyonları tespit edebildiği gerçeğine dayanmaktadır.
DRE Negatif ve PSA Normal:
Hem DRE hem de PSA testleri negatif sonuç verirse, yıllık PSA/DRE kontrolü önerilir. Bu, 50 yaş üstü veya prostat kanseri için daha yüksek risk taşıyan erkekler için izleme stratejisinin bir parçasıdır2.
DRE Negatif ama PSA Yüksek:
DRE negatif ancak PSA yüksek olduğunda TRUS biyopsisi yapılmalıdır. DRE3 sırasında herhangi bir fiziksel anormallik saptanmadığında bile yükselmiş bir PSA, prostat kanserinin erken bir göstergesi olabilir.
Aşama:
Prostat kanserini evrelemek için kullanılan en yaygın sistem, aşağıdakileri içeren TNM sistemidir:
- T aşaması: Bu, kanserin prostat içinde ve yakın dokulara ne kadar yayıldığını açıklar.
- N aşaması: Bu, kanserin yakındaki (bölgesel) lenf düğümlerine ne kadar yayıldığını açıklar.
- M aşaması: Bu, kanserin vücudun diğer bölgelerine metastaz yapıp yapmadığını (yayıldığını) açıklar.
Tarih
Prostat kanserinin geçmişi uzun ve karmaşıktır. Prostat kanserinin bilinen ilk tanımı 1853’te The London Hospital’da bir cerrah olan J. Adams tarafından yapılmıştır. Adams, raporunda bu durumun “çok nadir görülen bir hastalık” olduğuna dikkat çekti.
Prostat kanserinin tedavisi de zaman içinde gelişmiştir. İlk zamanlarda tek tedavi seçeneği ameliyattı. Bununla birlikte, ameliyatın idrar kaçırma ve erektil disfonksiyon gibi önemli yan etkileri olabilir. Son yıllarda, radyasyon tedavisi, hormon tedavisi ve hedefe yönelik tedavi dahil olmak üzere bir dizi yeni tedavi seçeneği geliştirilmiştir. Bu yeni tedavilerin ameliyattan daha az yan etkisi vardır ve prostat kanseri tedavisinde de aynı derecede etkili olabilir.
Prostat kanseri araştırmalarının geleceği, yeni ve geliştirilmiş teşhis yöntemlerinin yanı sıra daha etkili ve daha az toksik tedaviler geliştirmeye odaklanmıştır. Bilim adamları ayrıca hangi erkeklerin agresif hastalık geliştirme riski altında olduğunu daha iyi tahmin edebilmek için prostat kanserinin doğal tarihini daha iyi anlamak için çalışıyorlar.
Genel olarak, prostat kanseri tarihi bir ilerleme hikayesidir. Prostat kanseri hala ciddi bir hastalık olsa da, yeni teşhis yöntemlerinin ve tedavilerinin geliştirilmesi, bu kansere sahip erkekler için görünümü iyileştirmiştir. Devam eden araştırmalarla, prostat kanserinin geleceği daha da parlak görünüyor.
Kaynak:
- Catalona, W. J., Richie, J. P., Ahmann, F. R., Hudson, M. A., Scardino, P. T., Flanigan, R. C., … & Southwick, P. C. (1994). Comparison of digital rectal examination and serum prostate specific antigen in the early detection of prostate cancer: results of a multicenter clinical trial of 6,630 men. The Journal of urology, 151(5), 1283-1290.
- American Cancer Society. (2018). American Cancer Society recommendations for prostate cancer early detection. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html
- Thompson, I. M., Pauler, D. K., Goodman, P. J., Tangen, C. M., Lucia, M. S., Parnes, H. L., … & Coltman, C. A. (2004). Prevalence of prostate cancer among men with a prostate-specific antigen level≤ 4.0 ng per milliliter. New England Journal of Medicine, 350(22), 2239-2246.
- Prostate Cancer: Diagnosis and Staging. American Urological Association. Updated 2021. Link
- Mottet N, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU – ESTRO – ESUR -SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology. Updated 2021. Link
- Prostate Cancer: Guidelines for the Management of Prostate Cancer. National Comprehensive Cancer Network. Updated 2021. Link
