Retina ven tıkanıklığı, retinadaki (retina) bir damarın kapanmasıdır. Genel terim aynı zamanda sözde bir vasküler retina hastalığı olarak da adlandırılır. Tıkanma, merkezi bir damarı (vena centralis retinae) veya bu merkezi venin venöz sekonder damarını etkileyebilir. (Bkz; Retinal) (Bkz; ven)
Sınıflandırma
- Santral venin kendisinin mi yoksa göz içi dallarından birinin mi tıkandığına bağlı olarak bir ayrım yapılır:
- Santral ven tıkanıklığı (SVT)
- Dal damar tıkanıklığı (DDT)
Etiyoloji
Retina ven tıkanıklığının en yaygın nedeni, damarda oluşan ve damarı kısmen yani kısmen veya tamamen tıkayan bir trombüstür. Trombüs hareket halinde olabilir. Bu, trombotik materyalin, damarın başka bir bölümündeki bir trombüsten gelen kanla taşındığı, bir daralmaya sebep olduğu ve damarı kapattığı anlamına gelir.
Damardaki dolaşımın kendisi de bozulabilir. Bu, arteriyosklerozun bir parçası olarak kalsiyum birikintileri tarafından değiştirilen bitişik arterlerdeki damarları sıkıştırarak yapılabilir. Trombüsün yeri ile ilgili olarak, santral venin tıkanmasına yol açan trombüsün lamina cribrosa seviyesinde, ikincil damarlar tıkandığında ise trombüsün arteriovenöz arayüzlerde yer aldığı söylenebilir.
Epidemiyoloji
Retina damar hastalıkları arasında diyabetik retinopatiden sonra retina ven tıkanıklığı ikinci sırada yer almaktadır. Hastalıktaki artış, retina ven tıkanıklıklarının oluşumundaki temel faktörler olan arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitustaki artıştan kaynaklanmaktadır. Bazı glokom ve retinal vaskülit formları da retinal ven tıkanıklığına yol açabilir.
Formları
Retina ven tıkanıklıkları ile iskemik ve iskemik olmayan form arasında bir ayrım yapılır.
Belirtiler
Durumla ilgili sorun, semptomların geç başlangıcında yatmaktadır. Sadece retinaya ek olarak papilla veya makula da dahil olduğunda hastalar görme bozukluğu (görmede bozulma) fark ederler, bu yüzden doktora başvururlar.
- Tüm kadranlarda çizgi ve intraretinal kanama yamaları
- Retina damarlarında kıvrımlaşma ve kalibre dalgalanmaları
- Maküler ödem
Teşhis
Retinanın klinik muayenesinde retina ven tıkanıklığı ile retinanın tüm kadranlarında noktasal veya çizgili olabilen kanama görülebilir. Ek olarak, normal duruma göre daha belirgin bir sargı gösteren tıkalı damarlar belirgindir. Dahası, pamuklu yün lekeleri ve sıklıkla retinada ödem görülür. Papiller ödem de mümkündür. İkincil bir damar kapatılırsa, genellikle retinanın bir ila en fazla iki kadranında bir kanama olur. Biri daha sonra hemisferik dal damar tıkanıklığından bahsediyor. Kapanma yaşına bağlı olarak bazen lipid birikintileri görülebilir. Flüoresans anjiyografi, tıkanmanın kapsamını daha da ayırt etmek için kullanılır.
Tedavi
Akut aşamada tercih edilen tedavi, INR / Quick değerine göre kan inceltici ilaçların uygulanmasından oluşur. Süreç sırasında ya maküla ödemi varlığında görme kaybı kalıcı olarak azalırsa ya da oklüzyon nedeniyle yeni damarlar oluşmuşsa (neovaskülarizasyon) lazer tedavileri kullanılabilir. Ayrıca altta yatan hastalıkların tedavi edilmesi gerekir.
