Simetikon

Aktif Madde ve Sınıflandırma:

• Sınıf: Simetikon antifoaming ajanlar* veya anti-flatulent ajanlar grubuna aittir.
• Etki Mekanizması: Gaz kabarcıklarının yüzey gerilimini azaltarak birleşmelerine neden olur ve gazın sindirim sisteminden atılmasını kolaylaştırır. Simetikon’un kendisi vücutla veya gaz molekülleriyle kimyasal etkileşime girmediğinden, bu tamamen *fiziksel bir eylemdir*.

Uygulama:

• Simetikon genellikle yemeklerle birlikte veya yatmadan önce sindirim veya yemek sırasında hava yutma ile oluşan gaz birikimini azaltmak için uygulanır.
• Mevcut formlar: Hastanın yaşına veya tercihine bağlı olarak *çiğnenebilir tabletler, kapsüller, süspansiyonlar ve damlalar* gibi çeşitli formlarda mevcuttur. Pediatrik versiyonlar genellikle sıvı veya damla formunda mevcuttur.

Tolere Edilebilirlik ve Güvenlik:

• Simetikon iyi tolere edilir çünkü kan dolaşımına emilmez ve değişmeden dışkı ile atılır. Bu, onu uzun süreli kullanım veya sindirim sorunları için sık uygulama için uygun hale getirir.
• Lokal ve sistemik olmayan etkisi nedeniyle bebekler, çocuklar, yetişkinler ve yaşlılar için güvenli bir tedavi seçeneği olarak kabul edilir.

Bileşim:

• Simetikon, polidimetilsiloksan (PDMS) ve % 4 ila 7 SiO₂ aralığında silisyum dioksit (SiO₂) içeren bir karışımdır. Simetikon içindeki PDMS’nin polimerizasyon derecesi tipik olarak 20 ile 400 arasında değişir.

Fiziksel Özellikler:

• Bu madde gri-beyaz, viskoz bir sıvı olarak tanımlanır ve opalesan görünümlüdür ve pratik olarak suda çözünmez. Suda çözünmemesi, gastrointestinal sistem içindeki lokalize etkisini daha da desteklemektedir.

İnert Yapı:

• Simetikon kimyasal ve biyolojik olarak inerttir, yani vücuttaki diğer kimyasallarla reaksiyona girmez ve herhangi bir metabolizmaya uğramaz. Sadece gastrointestinal sistemden geçer ve herhangi bir değişikliğe uğramadan dışkı yoluyla atılır.

Birincil Endikasyonlar:

• Şişkinlik: Simetikon öncelikle *şişkinlik* ve aerofaji (hava yutma) gibi sindirim sisteminde gaz biriken durumları tedavi etmek için kullanılır.
• Teşhis yardımcısı: Aşırı gazın net görüntülemeyi engelleyebileceği sindirim sisteminin *endoskopi, ultrason* veya X-ışını görüntüleme gibi teşhis prosedürlerinde de kullanılır.

Zehirlenmelerde Özel Kullanım:

• Simetikon, sabunlarla veya köpürtücü ajanlarla **oral zehirlenme vakalarında, bu maddelerin yutulmasından kaynaklanan daha fazla komplikasyonu önlemek için köpüğün azaltılmasının gerekli olduğu durumlarda bir *antidot* olarak kullanılabilir.

• Simetikon dozajı genellikle spesifik ürün formuna bağlı olarak üreticinin yönergelerine göre sağlanır. Örneğin, çiğnenebilir tabletler veya kapsüller yemeklerden sonra ve yatmadan önce önerilebilirken, sıvı formülasyonlar bebekler veya küçük çocuklar için daha uygun olabilir.

1. Aşırı duyarlılık: Simetikon veya yardımcı maddelerinden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar kullanımından kaçınmalıdır.
2. Bağırsak Tıkanıklığı: Bağırsak tıkanıklığı** durumlarında, gaz birikimi herhangi bir fayda sağlamadan semptomları şiddetlendirebileceğinden Simetikon kontrendikedir.

Sistemik dolaşıma girmediği için Simetikon ile önemli bir ilaç-ilaç etkileşimi bildirilmemiştir. Fiziksel etkisi** diğer ilaçlarla etkileşim riskini en aza indirir.

• Reçete edildiği şekilde alındığında Simetikon ile bilinen önemli bir yan etki görülmemiştir. İnert doğası göz önüne alındığında, bebekler ve hamile kadınlar da dahil olmak üzere hassas popülasyonlar için bile son derece güvenli olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, nadir aşırı duyarlılık vakalarında alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.

Radyolojik ve Endoskopik İncelemeler:

• Simetikonun teşhis prosedürlerindeki rolü çok önemlidir çünkü gaz kabarcıkları sindirim sisteminin ultrason veya X-ışını görüntülemesini engelleyebilir. Gaz kabarcıklarının yüzey gerilimini azaltarak görüntülerin netliğini artırır.

Pediatrik Popülasyonlarda Kullanım:

• Simetikon genellikle aşırı gazın uzun süreli ağlamaya yol açtığı bir durum olan kolikli bebekler için reçete edilir. Emilmediği için yenidoğanlarda ve bebeklerde kullanımı güvenlidir, genellikle süspansiyon veya damla olarak uygulanır.

Silikon Bileşiklerinin İlk Araştırmaları (20. Yüzyılın Başları):

• Silikon kimyası ilk olarak 20. yüzyılın başlarında kapsamlı bir şekilde araştırılmıştır. Simetikonun birincil bileşeni olan polidimetilsiloksan (PDMS), silikon ailesinin bir üyesidir ve esneklik, düşük yüzey gerilimi ve biyolojik inertlik gibi benzersiz özellikleri, çeşitli endüstriyel ve tıbbi uygulamalar için ilgi çekmeye başlamıştır.

Polidimetilsiloksanın (PDMS) Gelişimi (1930’lar):

• Simetikonun ana bileşeni olan PDMS ilk olarak 1930’larda, bağımsız olarak büyük ölçekte silikon üretmek için yöntemler geliştiren Richard Müller ve Eugene Rochow gibi araştırmacılar tarafından sentezlendi. Bu araştırmacılar PDMS’nin özelliklerinin, özellikle de reaktif olmayan, stabil ve esnek malzemeler gerektiren uygulamalarda kullanımının anlaşılmasına katkıda bulunmuşlardır.

PDMS’nin Tıp Alanına Girişi (1940’lar-1950’ler):

• 20. yüzyılın ortalarında, PDMS’nin benzersiz özellikleri, özellikle *antifoaming ve inert özellikleri*, tıbbi amaçlar için araştırılmasına yol açtı. Tıbbi tedavi ve prosedürlerde gaz kabarcıklarını ve köpüğü azaltmak için silikon bazlı bileşiklerin kullanımı bu dönemde dikkat çekmeye başlamıştır.

Simetikonun Köpük Önleyici Ajan Olarak Keşfi (1950’lerin Sonu):

• 1950’lerin sonlarında, araştırmacılar *polidimetilsiloksan* ve silisyum dioksit (SiO₂) karışımı olan Simetikon’u bağırsak gazını ve şişkinliği azaltma kabiliyeti nedeniyle özellikle incelemeye başladılar. Gaz kabarcıklarının yüzey gerilimini azaltmadaki etkinliği, onu gaz ve şişkinlik için umut verici bir tedavi haline getirmiştir.
• Bu dönem, Simetikon’un sindirim bozuklukları için bir terapötik ajan olarak kabul edilmesinin başlangıcı olmuştur.

Simetikonun İlk Klinik Denemeleri ve Tıbbi Kullanımı (1960’ların Başları):

• 1960’ların başlarında yapılan klinik deneyler ve çalışmalar, Simetikon’un şişkinlik, gaz ve aerofaji (yutulan hava) gibi gazla ilgili bozuklukların tedavisinde etkinliğini doğrulamıştır.
• Bu çalışmalar aynı zamanda vücutta emilmediği veya metabolize edilmediği için güvenlik profilini vurgulamış, bu da onu uzun süreli kullanım için ve bebekler ve hamile kadınlar gibi hassas popülasyonlar için uygun hale getirmiştir.

Resmi Tescil ve Piyasaya Giriş (1964):

• 1964** yılında Simetikon, aktif bir farmasötik bileşen olarak resmi olarak tescil edilmiş ve çiğnenebilir tabletler, kapsüller, solüsyonlar ve damlalar şeklinde ticari kullanıma sunulmuştur. Düzenleyici kurumlar tarafından onaylanması, gastrointestinal rahatsızlık için güvenli ve etkili bir tedavi olarak kullanımında önemli bir dönüm noktası olmuştur.

Pediatrik Tıpta Yaygın Kullanım (1970’ler):

• 1970’lerde** Simetikon, yenidoğanlar ve küçük çocuklar için güvenli olduğunu gösteren çalışmalar sayesinde bebek koliği tedavisinde popülerlik kazanmıştır. Gaza bağlı kolik yaşayan bebeklere uygulanması kolay olan oral süspansiyonlar ve damlalar da dahil olmak üzere pediatrik formülasyonlar tanıtıldı.

Teşhis ve Özel Uygulamalar (1970’ler-1980’ler):

• 1970’ler ve 1980’ler** boyunca Simetikon, aşırı gazın net görüntüleri engelleyebileceği gastrointestinal sistemin tıbbi görüntülemesinde (örn. X-ışınları, ultrason) bir teşhis yardımcısı olarak giderek daha fazla kullanıldı. Ayrıca gastrointestinal tanı prosedürlerine hazırlık için standart bir adjuvan tedavi haline geldi.
• Ek olarak, sabun ve köpürtücü maddelerle zehirlenme tedavisindeki rolü ortaya çıkmış ve uygulamasını sadece sindirim rahatsızlığının ötesine genişletmiştir.

Reçetesiz Satış (OTC) Onayı ve Geniş Erişilebilirlik (1980’ler-1990’lar):

• 1980’ler ve 1990’larda**, Simetikon *yaygın olarak bulunabilen bir reçetesiz (OTC)* ilaç haline geldi. Mükemmel güvenlik profili** ve önemli yan etkilerinin olmaması onu gazla ilgili durumların tedavisinde kendi kendine ilaç kullanımı için popüler bir seçenek haline getirmiştir. Bu, erişim alanını genişletti ve onu en yaygın kullanılan sindirim yardımcılarından biri haline getirdi.

Mevcut Kullanım ve Küresel Kabul (2000’ler-Günümüz):

• Günümüzde Simetikon, dünya çapında kullanılan önemli bir antiflatülan ajan olmaya devam etmektedir. Uygulamaları, gaz giderici ilaçlardan teşhis amaçlı görüntüleme preparatlarına kadar hem reçeteli hem de reçetesiz ürünlerde kullanımı içerecek şekilde genişlemiştir. Pediatrik, yetişkin ve geriatrik hastalar da dahil olmak üzere çeşitli popülasyonlarda güvenliği, etkinliği ve çok yönlülüğü ile tanınmaktadır.

1. Müller, R. (1949). “The Discovery of Silicones.” Journal of Applied Chemistry, 1(1), 27–34.
2. Rochow, E.G. (1951). The Chemistry of Silicones. Wiley.
3. Bruch, H. P., et al. (1981). “Simethicone as an Antifoaming Agent in Medical Imaging.” Clinical Radiology, 32(1), 17-22.
4. Katz, P.O., & Castell, D.O. (1999). The Esophagus (3rd ed.). Lippincott-Raven.
5. Ritschel, W. A., & Kearns, G. L. (2004). Handbook of Basic Pharmacokinetics: Including Clinical Applications (6th ed.). American Pharmacists Association.
6. Walker, R., & Whittlesea, C. (2007). Clinical Pharmacy and Therapeutics (4th ed.). Churchill Livingstone.
7. Brunton, L. L., Hilal-Dandan, R., & Knollmann, B. C. (2018). Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.). McGraw-Hill.
8. Goodman, L. S., & Gilman, A. (2018). Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.). McGraw-Hill.