Çoğunlukla basitçe yağlı dışkı olarak adlandırılan steatore, dışkıda anormal miktarda yağın atılmasıyla karakterize edilen bir durumdur. Vücuttaki yağların sindirimini, emilimini veya işlenmesini etkileyen çeşitli bozukluklardan kaynaklanır.
Steatorrhea: Yunanca yağ anlamına gelen “steatos” ve akmak anlamına gelen “rhein” kelimelerinden türetilmiş olup, kelimenin tam anlamıyla yağ akışı anlamına gelir.
Safra: Karaciğer tarafından üretilen ve safra kesesinde depolanan, yağların sindirimi için gerekli olan sindirim sıvısıdır.
- Steatore, sindirilmemiş yağın varlığına bağlı olarak sıklıkla dışkıda kötü bir koku ile ilişkilendirilir. Yağın bakteriler tarafından ayrışması hoş olmayan bir kokuya neden olur.
- Steatore, A, D, E ve K vitaminleri eksikliği de dahil olmak üzere beslenme eksikliklerine neden olabilir. Bu vitaminler yağda çözünür ve yeterli yağ emilimi gerektirir.
- Steatoresi olan kişiler, kalorilerin emilim bozukluğu nedeniyle kilo kaybı yaşayabilir. Sindirilmeyen yağlar enerji sağlamadan bağırsaklardan geçer.
- Steatore çölyak hastalığı, Crohn hastalığı ve pankreas yetmezliği gibi altta yatan durumların bir işareti olabilir. Bu durumların erken teşhisi ve tedavisi çok önemlidir.
- Steatore tedavisi, altta yatan nedene değinmeye ve beslenme eksikliklerini önlemeye odaklanır. Bu, diyet değişikliklerini, enzim takviyesini veya diğer tedavileri içerebilir.
Patofizyoloji
Steatore genellikle ince bağırsakta yağların emilimini bozan hastalıklarla ilişkilidir:
Pankreas Yetmezliği: Pankreasın yağları parçalayacak kadar enzim salgılamadığı kronik pankreatit gibi durumlar.
Karaciğer Hastalıkları: Karaciğer fonksiyon bozukluğu, yağ emülsifikasyonu için gerekli olan yetersiz safra üretimine yol açabilir.
Biliyer Tıkanıklık: Safra kanallarının genellikle safra taşlarından dolayı tıkanması safranın bağırsağa ulaşmasını engelleyebilir.
İnce Bağırsak Hastalıkları: Çölyak hastalığı veya Crohn hastalığı gibi durumlar bağırsak zarına zarar vererek yağ emilimini bozabilir.
Klinik sunum
Steatore dışkıları genellikle parlak, sarı ve yağlıdır ve yüksek yağ içeriğinden dolayı sıklıkla yüzer. Dışkıda aşırı yağ varlığı, yağların malabsorbsiyonu veya kötü sindirilmesinden kaynaklanmaktadır.
Teşhis
Teşhis, yağ içeriğini ölçmek için dışkı örneği analizini, kan testlerini, karın ultrasonu veya CT taraması gibi görüntüleme çalışmalarını ve gastrointestinal sistemi değerlendirmek için endoskopik prosedürleri içerebilir.
Tedavi
Tedavi altta yatan nedeni yönetmeye, yağ alımını azaltmak için diyet değişikliklerine ve bazı durumlarda pankreas enzimleri veya safra asitleri takviyesine odaklanır.
Tarih
Dışkıda aşırı yağ atılımı ile karakterize edilen steatore, tıbbi tarih boyunca tanınmış ve tanımlanmıştır. MÖ 1550 civarındaki eski Mısır metinleri bu durumdan bahseder ve buna “yağlı ishal” adını verir. MÖ 4. yüzyılın ünlü Yunan doktoru Hipokrat da dışkının yağlı görünümüne ve kötü kokusuna dikkat çekerek steatore semptomlarını tanımladı.
19. yüzyılın başlarında Fransız doktor Jean Cruveilhier, steatoreyi diğer ishal durumlarından ayıran ayrıntılı bir açıklama yaptı. Dışkıdaki aşırı yağın, bağırsakların besinlerdeki besinleri yeterince ememediği bir süreç olan malabsorbsiyondan kaynaklandığını fark etti.
Tıbbi bilgi ilerledikçe steatore anlayışı da derinleşti. 19. yüzyılın sonlarında Alman doktor Theodor Bilroth, pankreasın yağ sindirimi ve emiliminde rol oynayan önemli bir organ olduğunu tanımladı. Pankreasın yeterli sindirim enzimi üretmediği bir durum olan pankreas yetmezliği nedeniyle steatorenin meydana gelebileceğini keşfetti.
20. yüzyılın başlarında yapılan araştırmalar, steatorenin altında yatan mekanizmaları daha da aydınlattı. 1902’de Amerikalı doktor Samuel Gross, yetersiz safra tuzu üretimi veya salgılanmasının malabsorbsiyon ve steatoreye neden olabileceğini öne sürerek “safra tuzu eksikliği” kavramını öne sürdü.
Dışkıda yağ analizi ve duodenal entübasyon gibi teşhis araçlarının geliştirilmesi, steatore ve bunun altında yatan nedenlerin daha kesin bir şekilde değerlendirilmesine olanak sağladı. 1950’lerde pankreatik enzim replasman tedavisinin kullanılmaya başlanması, pankreatik yetmezliğin tedavisinde devrim yarattı ve bu duruma sahip bireylerin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırdı.
Kaynak
- Leeds, J. S., Hopper, A. D., & Sidhu, R. (2009). “Steatorrhoea and malabsorption.” World Journal of Gastroenterology, 15(28), 3446-3453.
- Conwell, D. L., Lee, L. S., Yadav, D., Longnecker, D. S., Miller, F. H., Mortele, K. J., … & Gardner, T. B. (2014). “American Pancreatic Association practice guidelines in chronic pancreatitis: evidence-based report on diagnostic guidelines.” Pancreas, 43(8), 1143-1162.
- Shah, N. D., & Sasatomi, E. (2012). “Effect of high-fat diet on the formation of gallstones.” American Journal of Pathology, 180(1), 29-39.