Tıbbi terminoloji; Varisella
Halk dilinde: Su çiçeği
- Varicella zoster virüsünün (VZV) sebep olduğu, vücutta kaşıntılı, kırmızı döküntüler, yorgunluk ve ateş ile kendini gösteren bulaşıcı bir hastalık türüdür.
Epidemiyoloji / enfeksiyon:
- hava enfeksiyonu, yüksek derecede bulaşıcı,
- 14 yaşına kadar olan çocukların %90’ı
- Enfektivite: Ekzantemden 1-2 gün önce ile son taze çiçeklenmenin ortaya çıkmasından 5 gün sonra (sadece kuru kabuklar ve görünür kesecikler kalmayana kadar)
Bulaşım
Suçiçeği oldukça bulaşıcıdır. Kabarcıklardan gelen sıvı ile doğrudan temas yoluyla veya enfekte bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında hava yoluyla insandan insana kolayca yayılır. Suçiçeği olan bir kişi, döküntü ortaya çıkmadan yaklaşık iki gün öncesinden tüm kabarcıklar kabuk bağlayana kadar, tipik olarak döküntü başladıktan yaklaşık beş gün sonra bulaştırıcıdır.
Klinik
Semptomlar
Maruziyetten 10-21 gün sonra ortaya çıkan ilk belirtiler arasında ateş, halsizlik, iştahsızlık ve genel bir rahatsızlık hissi yer alır. Kısa bir süre sonra, başlangıçta küçük, kaşıntılı, kırmızı lekeler olarak ortaya çıkan klasik su çiçeği döküntüsü, daha sonra sıvı dolu kabarcıklara dönüşür. Yaklaşık bir gün sonra kabarcıklar patlar ve sonunda düşecek olan kabuklar oluşturur. Papüller, veziküller, kabuklar – yan yana birkaç aşama
Komplikasyonlar
Su çiçeği, özellikle çocuklarda genellikle hafif bir hastalık olsa da, zaman zaman ciltte bakteriyel enfeksiyonlar, zatürre ve beyin iltihabı (ensefalit) gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Dahası, suçiçeği geçirdikten sonra virüs vücudunuzda uykuda kalır ve yıllar sonra yeniden aktive olarak zona hastalığına neden olabilir.
İkincil bakteriyel enfeksiyonlar
- Yumuşak doku ve deride bakteriyel süper enfeksiyonu,
- Osteomyelitis
- akut nörolojik belirtiler
- Yetişkin hastaların %20’sinde zatürre görülür. Özellikle hamileler için tehlikeli bir durumdur.
- Otitis media
- Zayıf bağışıklığı olanlarda hemorajik su çiçeği görülür. Ölüm oranı yüksektir.
- Hepatitis, Nephritis, Myokarditis
Patojen
- Varicella zoster virüsü
- Kuluçka süresi: 14-16 gün
Teşhis:
Su çiçeği tanısı tipik olarak karakteristik semptomların ve döküntünün varlığına dayanır. Döküntü genellikle göğüste, sırtta ve yüzde başlar, daha sonra ağız içi, göz kapakları veya genital bölge de dahil olmak üzere vücudun geri kalanına yayılır.
Su çiçeği döküntüsü üç aşamadan geçer:
- Birkaç gün içinde ortaya çıkan kabarık pembe veya kırmızı yumrular (papüller).
- Küçük sıvı dolu kabarcıklar (veziküller), kırılmadan ve sızmadan önce yaklaşık bir gün boyunca kabarık yumrulardan oluşur.
- Kırık kabarcıkları örten ve iyileşmesi birkaç gün daha süren kabuklar ve yara kabukları.
Doktorlar genellikle döküntüyü inceleyerek ve ateş, baş ağrısı ve iştahsızlık gibi diğer belirtileri göz önünde bulundurarak su çiçeği teşhisi koyabilir. Teşhis konusunda herhangi bir şüphe varsa, su çiçeği kan testleri veya lezyon örneklerinin kültürü de dahil olmak üzere laboratuvar testleriyle doğrulanabilir.
Su çiçeği için ana tanı kriterleri şunlardır:
- Başka bir vaka ile epidemiyolojik bir bağlantı veya su çiçeği salgını olan bir bölgede bulunmak.
- Trifazik döküntü gibi klasik bir klinik semptom sunumu.
- Gerekirse PCR, doğrudan floresan antikor (DFA) ve serolojik testleri içerebilen laboratuvar doğrulaması.
- Tedavi için, komplikasyon riski taşıyan suçiçeği geçiren kişilere antiviral ilaçlar önerilebilir. İlaçlar, döküntü ortaya çıktıktan sonraki ilk 24 saat içinde başlanırsa en etkilidir.
- Tzanck testi
- IgM, IgG, virüs PCR, immünofloresan
Tedavi ve profilaksi:
Tedavi genellikle semptomları hafifletmeye yöneliktir. Örneğin, kalamin losyonu ve soğuk bir banyo kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Reçetesiz satılan ilaçlar ateşe yardımcı olabilir. Ağır vakalarda veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde antiviral ilaçlar önerilebilir.
- Antihistaminikler
- Bağışıklığı baskılanmış kişilerde ve prematüre bebekler: asiklovir
- Varicella adultorum
- Şiddetli seyir
- Varicella pnömonisi
- Her zaman sistemik tedavi (valasiklovir 1000 mg 3 x / d p. O. 7 günden fazla)
- Yeniden etkinleştirme: zona (‘herpes zoster’)
- Fetal virüs enfeksiyonu (varisella sendromu): 8. – 21. hamilelike haftalarında seronegatif kadınlarda – cilt kusurları, iskelet ve kas hipoplazileri, göz ve MSS kusurları, yaşamın ilk aylarında %30’u ölür
- Kötü prognozlu konjenital suçiçeği (yaşamın ilk 10 günü): anne doğumdan 5 gün önce ila doğumdan 2 gün sonra hastalanırsa
- Anne: pnömoni %15, glomerülonefrit,
- Miyelit: anne ve çocuk VZV immünoglobulin
- Yaşamın 5. ve 10. günleri arasındaki çocuk: %30’a varan ölüm oranı
- İyi prognozlu konjenital suçiçeği:
- Hamile kadının doğumdan önceki 5. günden önceki hastalığı
Önleme
Su çiçeğini önlemenin en iyi yolu aşı yaptırmaktır. Su çiçeği aşısı çoğu insanda hastalığı önlemede güvenli ve etkilidir. Birçok ülkede rutin aşılama programının bir parçasıdır ve tipik olarak iki doz halinde verilir; ilki çocuk 12-15 aylıkken, ikincisi ise 4-6 yaşlarındayken yapılır.
Tarih
Bunlardan biri, kabarcıkların baklagillere benzerliğine dayanarak nohuttan türediğidir. Bir diğeri ise kızarıklığın tavuk gagasına benzemesinden kaynaklandığıdır. Üçüncüsü ise, çiçek hastalığının daha zayıf ya da daha hafif bir formu olduğunu düşünen Samuel Johnson tarafından “chicken (tavuk)” kelimesinin türetilmiş olmasıdır. Hastalık çok eski zamanlardan beri bilinmektedir ve ilk olarak 16. yüzyılda Palermo’lu Giovanni Filippo tarafından “(varicella (suçiçeği)” olarak belgelenmiştir. Avrupalı kaşifler ve yerleşimciler tarafından 15. yüzyılda Amerika’ya getirilmiş ve 1995 yılında suçiçeği aşısının kullanılmaya başlanmasına kadar yaygın bir çocukluk hastalığı olarak kalmış, bu da görülme sıklığını ve şiddetini önemli ölçüde azaltmıştır.
Kaynakça:
- CDC. (2019). Chickenpox (Varicella). Centers for Disease Control and Prevention. link
- Mayo Clinic. (2019). Chickenpox. Mayo Clinic. link
- Centers for Disease Control and Prevention. (2019). Chickenpox (Varicella) Clinical Overview. Link
- World Health Organization. (2014). Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014. Link
