Venöz basınç, venöz kompartman içindeki ortalama kan basıncını temsil eden bir terimdir. Kalbe dönen kan miktarının önemli bir belirleyicisidir ve genellikle intravasküler hacim durumunun dolaylı bir ölçümü olarak kullanılır.
Venöz basınç türleri:
Merkezi Venöz Basınç (CVP): Bu, kalbin sağ atriyumuna yakın torasik vena kavadaki kan basıncıdır. CVP kalbe dönen kan miktarını ve kalbin kanı arteriyel sisteme pompalama yeteneğini yansıtır. Normal CVP 2 ila 8 mmHg arasında değişir. Santral venöz kateter ve özel bir basınç monitörü kullanılarak ölçülür.
Juguler Venöz Basınç (JVP): Bu, internal juguler venin görüntülenmesi yoluyla venöz sistem üzerinde dolaylı olarak gözlemlenen basınçtır. Farklı kalp ve akciğer hastalıklarının ayırt edilmesinde faydalı olabilir. Normal ortalama JVP 6 ila 8 cmH2O’dur.
Venöz basınçtaki değişiklikler çeşitli hastalık durumlarının belirtisi olabilir. Örneğin, düşük venöz basınç düşük kan hacminin (hipovolemi) bir işareti olabilirken, yüksek venöz basınç konjestif kalp yetmezliği, aşırı sıvı yüklenmesi veya venöz dirençle ilgili sorunların bir işaretidir.
Kaynak:
McGee, S. R. (2007). Evidence-Based Physical Diagnosis E-Book. Elsevier Health Sciences.
Marino, P. L. (2007). The ICU book. Lippincott Williams & Wilkins.
Kardiyovasküler sistemin herhangi bir kısmında oluşan sıvı basınca denir.
Kan basıncı için kullanılan bilimsel terim nedir?
Birincisi (sistolik basınç) kalp kasıldıktan sonra ölçülür ve en yüksektir. İkincisi (diyastolik basınç) kalp kasılmadan önce ölçülür ve en düşüktür. Basıncı ölçmek için bir kan basıncı manşonu kullanılır.
Kan basıncı ölçümü
Kan basıncı ölçümü terimi, damar sisteminin belirli bölümlerindeki kan basıncını belirleme yöntemlerini tanımlamak için kullanılır. Klinik uygulamada bu terim genellikle arteriyel kan basıncının ölçümünü tanımlamak için kullanılır.
Sınıflandırma
Doğrudan kan basıncı ölçümü ile dolaylı kan basıncı ölçümü arasında metodolojik bir ayrım yapılmaktadır.
Doğrudan kan basıncı ölçümü
İnvaziv veya kanlı ölçüm olarak da bilinen doğrudan kan basıncı (IBP) ölçümünde, bir arteriyel erişim yoluyla doğrudan bir artere bir prob yerleştirilir. Doğrudan intra-arteriyel yöntem sadece yoğun bakımda, özel donanımlı hastane servislerinde ve ameliyathanede kullanılır.
Dolaylı kan basıncı ölçümü
Dolaylı veya kansız veya non-invaziv kan basıncı (NIBP) ölçümünde elektronik bir kan basıncı monitörü veya kan basıncı manşonu ve bir stetoskop kullanılır. Bu yöntemle elde edilen değerler, doğrudan kan basıncı ölçümü ile elde edilen değerlerden biraz daha az doğrudur. Dolaylı kan basıncı ölçümü servislerde ve doktor muayenehanelerinde çok daha sık kullanılır ve tıbbi tesislerin dışında hasta tarafından da gerçekleştirilebilir.
İşlevsel ilke
Brakiyal arterdeki kan akışı, manşet basıncı sistolik kan basıncından daha yüksek olana kadar (akış sesleri artık duyulamaz) manuel veya elektromekanik olarak şişirilmiş bir manşet ile sıkıştırılarak kesilir. Valf açılır (saniyede 3 mmHg’dan fazla söndürmeyin), hava kaçabilir: Kaf basıncı ve sistolik basınç eşitse, kan tekrar arterden akar. Bununla birlikte, diyastolik basınç hala manşet basıncından daha düşüktür, bu nedenle kan sürekli olarak akmaz. Ritmik bir değişim meydana gelir: kan akar (sistol) <-> kan akmaz (diyastol). Bu değişiklik tipik darbe-senkron akış gürültülerine (Korotkoff gürültüleri) neden olur. Valf açık kalır, manşetin basıncı düşmeye devam eder: diyastolik basıncın altına düşerse, arter kalıcı olarak açık kalır ve akış sesleri artık duyulmaz.
Prosedür
Kan basıncı her zaman aynı koşullar altında ve istirahat halinde ölçülmelidir. Ölçümler her zaman yatarken, otururken veya ayakta dururken aynı koldan alınır. Ölçüm sırasında hiçbir gürültü kaynağı duyulmamalı ve hasta konuşmamalıdır. Manşet hastalara uygun olmalıdır: çocuklar için daha küçük manşetler, büyük üst kol çapları için daha geniş manşetler. Prosedür aşağıdaki gibidir:
Kolunuzu serbest bırakın, sıkı giysilerin daraltmadığından emin olun.
Kan basıncı manşetini sıkın – valfi kapatın, sonra takın.
Stetoskopu kolunuzun kıvrımına yerleştirin.
Radyal nabız kaybolana kadar hızlıca şişirin + 30 mmHg
Vanayı açın ve havayı yavaşça boşaltın
Ses başlar: sistolik değer
Gürültü kaybolur: diyastolik değer
Belge değerleri
Stetoskopu ve manşeti silin ve dezenfekte edin.
Kontrendikasyonlar
Etkilenen kolda kan basıncı manşet ölçümü için göreceli kontrendikasyon:
Lenfödem
parezi, pleji
arteriyel veya venöz vasküler erişim (örn. Viggo)
Etkilenen kolda kan basıncı manşet ölçümü için mutlak kontrendikasyon:
Diyaliz şantı
Taze (cerrahi) yaralar
St.p. Ablatio mammae
Varyant
Dolaylı kan basıncı ölçümünün bir çeşidi, kan basıncının tüm gün boyunca programlanabilir aralıklarla otomatik olarak ölçüldüğü ve kaydedildiği 24 saatlik kan basıncı ölçümüdür.
