Mide rezeksiyonunun maksimum şekli olan gastrektomi, midenin tam cerrahi rezeksiyonudur. (Bkz; Gastr–ektomi)
Endikasyon
- Mide karsinomu (istisna, in situ karsinomdur)
- Lauren sınıflandırmasına göre diffüz hücre tipine sahip erken mide karsinomu (erken mide karsinomu, daha büyük ve daha küçük omentum ve lenfadenektomi ile birlikte radyal gastrektomi ile tedavi edilebilir)
- Atipi artışı ile birlikte menetriere hastalığı
- Mide malign neoplazileri
- MALT lenfoma
- Sarkomlar
Operasyon için prosedür
- Genel anestezi altında, mide ve onu besleyen kan damarları bir medyan laparotomi ile ortaya çıkarılır. Mide daha sonra yemek borusu ve oniki parmak bağırsağında yerleştirilir. İyileştirici yaklaşımın bir parçası olarak, lenf düğümü bölmeleri I ve II’nin lenfadenektomisi gerçekleştirilir
- Bölme I, mideye doğrudan bitişik damarlar boyunca, yani eğrilikler boyunca, pilor etrafındaki ve midenin kardiası üzerindeki tüm lenf düğümlerini içerir.
- Bölme II, pankreas başı, duodenum ve gövde yakınındaki çölyak gövdesi damarlarında bulunan lenf düğümlerinden oluşur.
- Müdahale daha radikal ise, kompartman III’teki lenf düğümleri rezeke edilir. Bunlar, pankreasın önünde ve arkasında yer alan ve paraaortik lenf düğümlerinin sürüklenmesiyle kraniyal olarak solda böbrek direğine kadar uzanan retroperitoneal lenf düğümleridir.
- Geçiş, Roux-Y rekonstrüksiyonu vasıtasıyla veya alternatif olarak özofagoduodenal jejunum interpozisyonu vasıtasıyla restore edilir. Midenin rezervuar işlevi, jejunumdan bir kese oluşturularak kısmen eski haline getirilebilir.
Sonuçlar
- Bir gastrektomi, anastomozların yetersizliklerine ve / veya darlıklarına, özellikle yemek borusu ve jejunum arasındaki anastomoza yol açabilir. Ayrıca, çeşitli derecelerde damping sendromları ve döngü sendromları olası komplikasyonlardır.
- Gastrektomiden sonra hastalar artık hidroklorik asit ve intrinsik faktör üretemezler. Bu nedenle kobalamin ikame edilmelidir. Ek olarak, sindirim enzimlerini ikame etmek için pankreas fermentleri ağızdan alınır.
