- Çoğunlukla çocuklarda görülen bir solunum yolu hastalığıdır ve gırtlak ve soluk borusu bölgesindeki bir iltihaplanma ile tetiklenir. Havlar tarzda öksürük, nefes alırken çıkan sesler ve ses kısıklığı ile kendini gösterir.
- Hastalık, virüslerle oluşan bir solunum yolu enfeksiyonunun sonucu olarak aniden ve genellikle geceleri ortaya çıkar ve dramatik semptomlar nedeniyle ebeveynleri büyük ölçüde endişelendirebilir. Bununla birlikte, seyir genellikle iyi huyludur ve semptomlar sadece 2 gün sonra kendiliğinden kaybolur.
- Günümüzde tedavide kullanılan başlıca ilaçlar glukokortikoidler, ibuprofen ve ağır vakalarda adrenalin inhalasyonudur.
Semptomlar
Psödokrup genellikle soğuk algınlığı veya grip gibi viral bir enfeksiyonla başlar ve öksürük, nezle ve ateş gibi spesifik olmayan semptomlar görülür. Bundan kısa süre sonra aşağıdaki tipik semptomlar gelişir:
- Endişe ve heyecanla kötüleşen havlayan öksürük (fok balığına benzer).
- Özellikle nefes alırken ıslık gibi solunum sesleri (inspiratuar stridor), nefes almada zorluk
- Ses kısıklığı
- Ateşli veya ateşsiz
Belirtiler genellikle geceleri ortaya çıkar ve sadece iki gün ila en fazla bir hafta sürer. Seyir genellikle hafiftir ve hastalık kendiliğinden geçer. Ancak çocuklarının geceleri havlar gibi öksürmesi ve nefes almakta zorlanması ebeveynleri endişelendirir. Hastalık çoğunlukla 6 yaşın altındaki çocukları etkiler, erkek çocuklarda, sonbaharda ve soğuk mevsimde daha sık görülür. Nadiren ergenler ve yetişkinler de hastalanabilir.
Nedenleri
Psödokrup, üst solunum yollarında iltihaplı bir daralmanın sonucudur ve genellikle başta parainfluenza virüsleri olmak üzere influenza virüsleri, adenovirüsler, metapnömovirüsler, kızamık virüsleri, rinovirüsler veya RSV gibi azalan bir viral enfeksiyonun (soğuk algınlığı, grip) sonucu olarak ortaya çıkar. Daha nadir olarak bakteriler de tetikleyici olabilir. Enfeksiyon, ses telleri ve soluk borusunun altındaki dokuda iltihaplanma, tıkanma ve daralmaya yol açar. Sonunda bronşiyal tüpler de etkilenebilir.
Gerçek krup, Corynebacterium diphtheriae bakterisinin neden olduğu difteri, benzer semptomlarla kendini gösterir ve tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Bununla birlikte, İsviçre’de iyi aşılama kapsamı nedeniyle artık neredeyse hiç görülmemektedir.
Bulaşma
Enfekte bir kişinin salgılarıyla doğrudan veya dolaylı temas, örneğin el sıkışırken veya nesnelerle temas ederken. Doğrudan insandan insana veya dolaylı olarak hava yoluyla bulaşan virüs bulaşmış aerosol ile temas.
Komplikasyonlar
Ciddi komplikasyonlar nadirdir. Bunlar arasında oksijen yoksunluğu, ciltte mavi renk değişikliği, ciltte solukluk, kanda karbondioksit oranının artması, hızlı nabız, bilinç bulanıklığı ve solunum durması sayılabilir. Boğulmaya bağlı ölümcül sonuçlar, iyi tıbbi bakım nedeniyle günümüzde neyse ki çok nadirdir.
Teşhis
Tanı, tıbbi tedavide fizik muayene ve hastanın öyküsü temelinde konur. Çocuk rahat olmalıdır çünkü semptomlar anksiyete ve ajitasyon ile kötüleşir. Belirtiler, örneğin Westley skoru ile farklı şiddet derecelerine göre sınıflandırılabilir. Ayırıcı tanılar şunları içerir:
- Tehlikeli bir epiglottit (epiglottis iltihabı).
- Trakeanın bakteriyel enfeksiyonu
- Astım
- Solunum yollarında yutulan nesneler (aspirasyon)
- Apseler
- Anjiyoödem, alerjik reaksiyonlar
- Psikojenik stridor
- Hipokalsemi
- Difteri (gerçek krup) – İsviçre’de artık görülmemektedir
Tedavi
Tıbbi olmayan tedavi
Ebeveynler sakin olmalı, çocuğu kollarında dik tutmalı ve ona güven vermelidir. Tıbbi tedavi bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Kesin tedavi yönergeleri için lütfen uzman literatürüne bakın. Psödokrup genellikle kendiliğinden geçer. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa derhal doktora başvurulmalıdır. Hastaneye yatış da gerekli olabilir.
Öksürük krizi sırasında sakin olun
Buhar inhalasyonları (örn. banyoda sıcak duş almak), hava nemlendirme
Kısa süreli soğuk havaya maruz kalma
Sıvı teklif edin
İlaç Tedavisi
NSAİİ’LER:
İbuprofen ateş, ağrı ve iltihaplanmaya karşı etkilidir. Doktor reçetesi olmadan da temin edilebilir. Çocuklar için özel dozaj formları (süspansiyonlar) mevcuttur.
Glukokortikoidler:
Deksametazon (tablet veya enjeksiyon), bethametazon (suda çözünen tabletler), budesonid (inhalasyon) ve prednizon (fitiller) gibi anti-enflamatuar, vazokonstrüktif ve dekonjestandır ve literatürde etkili olarak kabul edilir ve 1. tercih ajanlardır. İnhalasyon, parenteral, oral veya rektal yolla uygulanabilirler. Genellikle tek bir doz yeterlidir. İmmünosupresif etkiler ve süperenfeksiyonlar olası bir sorundur, ancak özellikle tekrarlanan dozlarda.
Adrenalin:
Adrenalin inhalasyonu (epinefrin) solunumu kolaylaştırır ve solunum güçlüklerini hızla iyileştirir. Etkisi yaklaşık 10-30 dakika içinde hissedilir ve sadece kısa bir süre, 2 saat sürer. Yan etkileri arasında hızlı nabız sayılabilir. Adrenalin orta ila şiddetli psödokrup için verilir. Hem rasemik hem de saf L-adrenalin etkilidir.
Oksijen:
Düşük oksijen satürasyonu (hipoksi) olan çocuklara verilir. Nadiren entübasyon gereklidir.
Önerilmeyen tedaviler:
Soğuk algınlığı ilaçları, dekstrometorfan veya kodein gibi öksürüğü tahriş edici ilaçlar (solunum depresanları!), salbutamol gibi beta2-sempatomimetikler veya dekonjestanların kullanımı literatürde önerilmemektedir. Antibiyotikler etkisizdir çünkü hastalığa genellikle virüsler neden olur (istisna: bakteriyel enfeksiyonlar).
