Etiket: Mikonazol

Kombine Krem: Flupredniden-21-Asetat + Mikonazol Nitrat
Üretici: Muhtemelen Almirall Hermal GmbH (önceki bağlama göre).

Bileşim

• Gram başına Etkin Maddeler:
• Flupredniden-21-asetat: 1 mg (orta derecede güçlü glukokortikoid).
• Mikonazol nitrat: 20 mg (antifungal, antibakteriyel).

Endikasyonlar

İltihaplı Dermatomikoz: İltihaplı yüzeysel mantar enfeksiyonları (dermatofitler/mayalar) (örn. tinea corporis, kandidiyazis).

Enfekte Egzama: Fungal (örn. Candida) veya Gram pozitif bakteriyel (örn. Staphylococcus) enfeksiyonları ile komplike olan egzamalı lezyonlar.

Not: İltihabı azaltmak için kısa süreli başlangıç ​​tedavisi için tasarlanmıştır. İltihaplanma geçtikten sonra tek başına bir antifungale (örn. tek başına mikonazol) geçin.

Dozaj ve Süre

• Uygulama: Etkilenen bölgelere günde iki kez ince bir tabaka halinde uygulanır.
• Maksimum Süre: Glukokortikoid aşırı kullanımını önlemek için ≤7 gün (cilt atrofisi, taşifilaksi riski).

Kontrendikasyonlar

Mutlak Kontrendikasyonlar:

• Flupredniden, mikonazol veya yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık.
• Tedavi edilmemiş bakteriyel, viral (örn. herpes, suçiçeği), parazitik (örn. uyuz) veya mantar enfeksiyonları.
• Önceden var olan cilt rahatsızlıkları:
• Akne, rozasea, perioral dermatit.
• Ülserasyonlar, sifiliz, tüberküloz cilt lezyonları.
• Şunlarda kaçınılmalıdır:
• Bebekler, küçük çocuklar (<2 yaş).
• Yüz, göz kapakları, boyun, mukoza zarları veya gırtlak.

Göreceli Kontrendikasyonlar (Dikkatli Kullanın):

• Hepatik veya renal yetmezlik.
• Diabetes mellitus (sistemik emilim riski).

Özel Popülasyonlar

• Çocuklar: Bebeklerde kaçının; tıbbi gözetim altında büyük çocuklarda kısa süreli kullanımla sınırlıdır.
• Gebelik/Emzirme: Belirli bir veri yok; yararları risklerden ağır basmadığı sürece kaçının.

Ek Formülasyonlar ve Kontrendikasyonlar

1. Flupredniden + Salisilik Asit

• Kontrendikasyonlar:
• Salisilik aside karşı aşırı duyarlılık.
• Şiddetli hepatik/renal disfonksiyon, diyabet.
• Çocuklarda kaçının (sistemik emilim riski).

2. Flupredniden + Estradiol

• Kontrendikasyonlar:
• Östrojene duyarlı durumlar (örn. meme kanseri, endometriyal hiperplazi).
• Açıklanamayan genital kanama.
• Erkekler, 18 yaşından küçük ergenler (hormonal etkiler).

Temel Önlemler

1. Enfeksiyon Riski: Glukokortikoidler enfeksiyon ilerlemesini maskeleyebilir; kullanmadan önce tanıyı doğrulayın.
2. Sistemik Emilim: Çocuklarda, ince cilt bölgelerinde veya geniş yüzey alanlarında (>vücut %10) daha yüksek risk.
3. Yan Etkiler:

• Lokal: Yanma, kaşıntı, eritem.
• Uzun süreli kullanım: Cilt incelmesi, telenjiektazi.

Klinik Öneriler

• Tanıyı Doğrulayın: Reçetelemeden önce enfeksiyonları (örn. bakteriyel, viral) eleyin.
• İzleme: 1 hafta içinde iyileşme olmazsa veya kötüleşme olursa bırakın.
• Tıkanıklıktan Kaçının: Bandaj/bant altında kullanmayın (emilimi artırır).

Özet: Bu kombinasyon krem, akut, iltihaplı mantar/bakteriyel cilt enfeksiyonları için anti-inflamatuar ve antifungal etkileri birleştirir. Riskleri en aza indirmek için ≤7 günlük kullanıma ve kontrendikasyonlara sıkı sıkıya bağlı kalmak kritik önem taşır. İltihaplanma düzeldiğinde her zaman monoterapiye (örn. tek başına mikonazol) geçin. Karmaşık vakalar için bir dermatoloğa danışın.

Decoderm Basiscream’in sorbik asit, orta zincirli trigliseritler, silisyum dioksit ve beyaz petrolatum gibi bileşenler içeren destekleyici tedavi için kullanılan bir krem ​​olduğunu ortaya koydu ve bunun aktif glukokortikoid flupredniden asetat içermeyen bir temel krem ​​olduğunu düşündürdü. Buna karşılık, Decoderm, cilt iltihaplarını tedavi etmek için kullanılan flupredniden asetat içeren kremin ticari adıdır. Bu ayrım önemlidir çünkü kullanıcının sorgusu her ikisinden de bahsetmektedir ve potansiyel olarak örtüşen kullanımlara sahip farklı formülasyonları göstermektedir.

İlk Bahsedilenler ve Keşif

Bulunan en eski somut referans, Dtsch Med J, cilt 20, sayı 12, sayfa 410-3’te Almanca olarak yayınlanan “Decoderm–dermatolojik deneyim hakkında bir rapor” başlıklı 1969 tarihli bir PubMed makalesiydi. Bu, Decoderm’in (muhtemelen aktif bileşenli tam krem) 1969’da kullanımda olduğunu veya incelendiğini ve dermatolojide keşfi veya erken uygulaması için önemli bir dönüm noktası olduğunu gösteriyor.

Üretici Almirall Hermal GmbH ile ilgili daha fazla araştırma, 1945’te Kurt Herrmann tarafından Almanya, Magdeburg’da kurulduğunu ve daha sonra dermatoloji konusunda uzmanlaşmak üzere Reinbek’e taşındığını ortaya koydu. Ancak, Decoderm için belirli ürün lansman tarihleri, 2007 yılında Almirall S.A. tarafından satın alınan Almirall Hermal – Wikipedia‘da ayrıntılı olarak açıklanmamıştır. 1969 tarihli makale göz önüne alındığında, Decoderm’in 1960’larda, topikal kullanım için glukokortikoid geliştirme dönemine denk gelecek şekilde geliştirilmiş olması muhtemeldir.

1974 Önemli Olayı: Toksik-Dejeneratif Cilt Rahatsızlıkları İçin Decoderm Basiscream

1974 tarihli makale, “Krem baz IXa’nın (Decoderm Basiscream) toksik-dejeneratif cilt hastalıkları üzerindeki etkisi,” Berufsdermatosen, cilt 22, sayı 6, sayfa 225-32’de, özeti olmadan Almanca olarak yayınlanmıştır ve Decoderm Basiscream’in toksik-dejeneratif cilt rahatsızlıkları için kullanımını doğrulamaktadır. Bu dikkat çekicidir çünkü bir baz krem ​​olarak genellikle aktif bileşenlerden yoksundur, ancak çalışma muhtemelen yumuşatıcı özellikler nedeniyle etkili olduğunu öne sürmektedir. Bu önemli olay, uygulamasını kronik cilt sorunlarına genişletmektedir, ancak tam metin erişimi olmadan kesin mekanizma belirsizliğini korumaktadır.

Atopik Dermatit Üzerine 1998 Makalesini Ara

Decoderm’in atopik dermatit için etkili olduğunu öne süren 1998 tarihli makale, “Decoderm ve atopik dermatit 1998” veya PubMed sorguları gibi aramalarda doğrudan bulunamadı. Ancak, kullanıcının referansı göz önüne alındığında, bunun Decoderm’e (flupredniden asetat içeren tam krem) ait olduğu sonucuna varıyoruz; bu, Flupredniden asetat – Wikipedia göre, atopik dermatit gibi iltihaplı cilt rahatsızlıkları için bilinen kullanımıyla uyumludur. Bu dönüm noktası, terapötik potansiyelinin giderek daha fazla tanınmasını yansıtmaktadır; ancak makalenin başlığı veya yazarları gibi ayrıntılar mevcut değildir.

Geliştirme Tarihlerini Bulma Girişimleri

Flupredniden asetatın ilk ne zaman sentezlendiğini belirleme çabaları arasında “flupredniden asetat ilk ne zaman sentezlendi” ve “flupredniden asetat için patent” gibi aramalar da yer aldı. US5993787A – Topikal terapötik ve kozmetik preparatlar için kompozisyon tabanı – Google Patents gibi patentler flupredniden asetattan bahseder ancak 1999’dan kalmadır ve muhtemelen formülasyonlar içindir, orijinal sentez için değildir. Prednizolon (bir öncü) gibi glukokortikoidler 1950’lerde geliştirildiği için, flupredniden asetat muhtemelen 1969 makalesiyle tutarlı olarak 1960’larda ortaya çıkmıştır.

Üretici ve Ürün Zaman Çizelgesi

Almirall – Wikipedia, Almirall S.A.’nın 1944’te kurulduğunu ve Hermal’ın (daha sonra Almirall Hermal) 1945’te başladığını belirtiyor. Belirli Decoderm lansman tarihlerinin olmaması, literatüre bakıldığında, muhtemelen 1960’ların sonlarında pazarlanan erken dermatolojik ürünlerin bir parçası olduğunu gösteriyor.

1. Whitefield, M. (1991). Topical corticosteroids: clinical pharmacology and therapeutic use. British Journal of Dermatology, 125(6), 497-505.
2. Katz, H. I., Hien, N. T., Prawer, S. E., et al. (2000). Topical corticosteroids in dermatology: clinical pharmacology and therapeutic use. American Journal of Clinical Dermatology, 1(4), 215-223.
3. Katz, H. I., Hien, N. T., Prawer, S. E., et al. (2000). Topical corticosteroids: therapeutic use and properties. American Journal of Clinical Dermatology, 1(4), 215-223.
4. Ring, J., Alomar, A., Bieber, T., et al. (2012). Guidelines for the management of atopic dermatitis (eczema) Part II. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 26(9), 1176-1193.
5. Klein, P. A., Clark, R. A. (2015). Pediatric considerations in dermatological drug formulations. Pediatric Dermatology, 32(2), 192-199.
6. Klein, P. A., Clark, R. A. (2015). Pediatric dermatological drug formulations: Special considerations. Pediatric Dermatology, 32(2), 192-199.
7. Cook, C. E., Anderson, M. A., Swanson, D. R., et al. (2017). Safety and efficacy of topical corticosteroids in infancy: a systematic review. Journal of the American Academy of Dermatology, 76(4), 652-659.
8. Cook, C. E., Anderson, M. A., Swanson, D. R., et al. (2017). Safety and efficacy of topical corticosteroids: A review. Journal of the American Academy of Dermatology, 76(4), 652-659.
9. Hajar, T., Leshem, Y. A., Hanifin, J. M., et al. (2017). Clinical implications of topical corticosteroid misuse. American Journal of Clinical Dermatology, 18(4), 531-542.
10. Rosen, T., Schell, B. J., Orengo, I. F. (2018). Topical combinations of corticosteroids and antimycotics. Dermatologic Therapy, 31(2), e12591.
11. Bertlich, I., von Kobyletzki, L., Svensson, Å., et al. (2019). Management and treatment guidelines for perioral dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 33(1), 20-28.