Aortik elangasyon

Aort uzaması, vücuttaki ana ve en büyük arter olan aortun normalden daha uzun hale gelmesi durumudur. Bu durum, torasik aort (aortun göğüsten geçen bölümü) ve abdominal aort (aortun karın içinden geçen bölümü) dahil olmak üzere aortun farklı bölümlerinde ortaya çıkabilir.

Etiyoloji:

Aort uzamasının kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak yaşlanma, hipertansiyon ve belirli genetik koşullar gibi çeşitli faktörlere bağlı olabilir. Örneğin, vücudun bağ dokusunu etkileyen genetik bir hastalık olan Marfan sendromu aortun uzamasına neden olabilir.

Belirtiler:

Aort uzaması bazı kişilerde semptomlara neden olmayabilir. Semptomlar ortaya çıktığında, göğüs ağrısı, nefes darlığı, sırt ağrısı ve karın ağrısı içerebilir. Semptomlar, uzamanın konumuna ve başka komplikasyonlara neden olup olmadığına bağlı olabilir.

Teşhis:

Aort uzaması tipik olarak bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri ile teşhis edilir. Bu testler, kalp ve kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini sağlayarak doktorların aortun boyutunu ve şeklini değerlendirmesine olanak tanır.

Tedavi:

Aort uzamasının tedavisi, durumun ciddiyetine ve herhangi bir semptom veya komplikasyonun varlığına bağlı olacaktır. Bazı insanlar için, kan basıncının dikkatli bir şekilde izlenmesi ve kontrol edilmesi gereken tek şey olabilir. Bununla birlikte, aort ciddi şekilde uzarsa veya komplikasyonlar meydana gelirse, aortun etkilenen bölümünü onarmak veya değiştirmek için ameliyat gerekebilir.

Kaynak:

  1. Iida Y, et al. (2019). Natural history of aortic arch elongation. Journal of Vascular Surgery. DOI: 10.1016/j.jvs.2019.07.071.
  2. Baumgartner H, et al. (2017). 2017 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of aortic diseases. European Heart Journal, 38(36), 2739-2791. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095.

Torasik EndoVasküler Aort Onarımı (TEVAR)

  • Torasik : Göğüsle ilgili.
  • Endovasküler: Bir kan damarı içinde.
  • Aortik: Vücuttaki en büyük arter olan aorta ile ilgili.
  • (İng. Repair)Tamir etmek: Sağlam veya iyi bir duruma getirmek.

TEVAR, anevrizmalar veya diseksiyonlar gibi torasik aortu (aortun göğüsten geçen bölümü) etkileyen durumları tedavi etmenin daha az invaziv bir yoludur. Zayıf noktaları güçlendirmek için aort içine bir stent greft yerleştirmeyi içerir. Prosedür kasıkta küçük bir kesi ile gerçekleştirilir, burada kateterler görüntüleme rehberliği altında torasik aortaya geçirilir.

Stent greft, aortun çapına uyacak şekilde genişler ve kan daha sonra stent greft içinden akar, bu da anevrizma veya diseksiyon üzerindeki basıncı azaltarak zamanla büzülmesini ve yırtılma riskini azaltır.

Açık cerrahiden daha az invaziv olmasına rağmen, TEVAR’ın endoleaks (kanın anevrizmaya akmaya devam ettiği), stent migrasyonu ve aort rüptürü gibi komplikasyonları olabilir.

Cerrahi bir işlem olduğu için genellikle damar cerrahı veya girişimsel radyolog tarafından hastane ortamında yapılır.

TEVAR’ın tarihi nispeten kısadır. İlk TEVAR prosedürü 1991 yılında Fransız cerrah Alain Carpentier tarafından uygulandı. O zamandan beri TEVAR, TAA’lar için standart tedavi haline geldi.

TEVAR minimal invaziv bir prosedürdür, yani kasıktaki küçük kesilerden yapılır. Bu, göğüste daha büyük bir kesi gerektiren geleneksel açık cerrahiden daha az invaziv bir prosedür olmasını sağlar.

TEVAR güvenli ve etkili bir prosedürdür. TAA’ların yırtılmasını önlemede açık cerrahi kadar etkili olduğu gösterilmiştir. TEVAR ayrıca açık cerrahiden daha kısa bir iyileşme süresine sahiptir.

Günümüzde TEVAR, TAA’lar için standart tedavidir. Açık cerrahiye göre daha kısa iyileşme süresi sunan güvenli ve etkili bir prosedürdür.

İşte TEVAR’ın açık cerrahiye göre bazı avantajları:

  • Daha küçük kesikler
  • Daha kısa hastanede kalış süresi
  • Daha hızlı iyileşme süresi
  • Daha az acı
  • Daha az komplikasyon

Ancak TEVAR risksiz değildir. Bu riskler şunları içerir:

  • Felç
  • Kalp krizi
  • Kanama
  • enfeksiyon
  • anevrizmanın tekrar yırtılması

TEVAR’ın riskleri genellikle açık cerrahi risklerinden daha düşüktür. Ancak, sizin için doğru tedavi olup olmadığına karar vermeden önce doktorunuzla TEVAR’ın risklerini ve faydalarını tartışmanız önemlidir.

Kaynak:

  • Thrumurthy SG, Karthikesalingam A, Patterson BO, Holt PJ, Thompson MM. The diagnosis and management of aortic dissection. BMJ. 2012;344:d8290.
  • Riambau V, Böckler D, Brunkwall J, et al. Editor’s Choice – Management of Descending Thoracic Aorta Diseases: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(1):4-52.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.