Topical Medication

27. Haziran 20239. Ekim 2024

Kalamin losyonu

“Kalamin “** ismi Latin dilinde kireç anlamına gelen ‘calamus ’ kelimesinden türetilmiştir. Kalamin kullanımı, **çinko oksit ve ferrik oksit (demir oksit) içeren toz haline getirilmiş bir mineralden yapıldığı *antik Mısır’a* kadar uzanmaktadır.** Kalamin geleneksel olarak yatıştırıcı ve anti-enflamatuar özellikleri için kullanılmıştır. Yüzyıllar boyunca, cilt rahatsızlıklarının tedavisi için çeşitli geleneksel tıp sistemlerinde yaygın olarak tanınmıştır.

Bileşimi ve Özellikleri

Aktif Bileşenler:

Çinko Oksit (%98-99):** Bu bileşen astringent ve cilt koruyucu özellikleriyle bilinir. Cilt tahrişini azaltmaya yardımcı olur, serinletici bir etki sağlar ve sızan cilt lezyonlarının kurumasını destekler.
Ferrik Oksit (%0,5-1):** Kalamin losyonunun karakteristik pembemsi-kırmızı rengini sağlar ve ayrıca hafif antiseptik özelliklerine katkıda bulunur.

Bu bileşenler birlikte kalamin losyonuna antipruritik (kaşıntı önleyici), astringent ve antiseptik nitelikler kazandırarak çeşitli cilt rahatsızlıklarında etkili olmasını sağlar.

Kalamin Losyonunun Kullanım Alanları

Kalamin losyonu, farklı cilt rahatsızlıklarının neden olduğu kaşıntıyı gidermek ve cilt lezyonlarını kurutmak için yaygın olarak kullanılır. En yaygın kullanım alanları şunlardır:

Güneş Yanığı Giderici: Soğutma etkisi sağlar ve cildi rahatlatarak güneş yanığından kaynaklanan rahatsızlığı azaltır.
Böcek Isırıkları ve Sokmaları: Sivrisinek ve arı sokması gibi böcek ısırıklarının neden olduğu kaşıntıyı hafifletmeye ve tahrişi azaltmaya yardımcı olur.
Zehirli Sarmaşık, Zehirli Meşe ve Zehirli Sumak: Kaşıntıyı hafifletir ve bu bitkilere maruz kalmanın neden olduğu döküntüyü kurutur.
Su çiçeği: Kaşıntıyı hafifletmek** ve su çiçeği ile ilişkili veziküllerin kurumasına yardımcı olmak için kullanılır.
Dikenli Isı (Sıcak İsiliği): Ter kaynaklı isiliklerle ilişkili kaşıntılı cildi yatıştırmaya yardımcı olur.
Küçük Cilt Tahrişleri ve Döküntüler: Egzama gibi kaşıntı veya tahrişe neden olan diğer küçük durumlar için kullanılabilir.

Uygulama Talimatları

Etkilenen Bölgeyi Temizleyin: Kalamin losyonu uygulamadan önce cildi su ve sabunla temizleyin.
İyice Çalkalayın: Malzemelerin iyice karışması için her kullanımdan önce şişenin iyice çalkalandığından emin olun.
Pamukla Uygulayın: Losyonu etkilenen bölgeye uygulamak için bir pamuk topu veya ped kullanın. Nazikçe hafifçe vurun ve cilt üzerinde kurumasını bekleyin.
Sıklık: Rahatlama için ihtiyaç duyulduğunda günde birkaç kez uygulanabilir.

Güvenlik ve Önlemler

Genel Güvenlik:
Kalamin losyonu, belirtildiği şekilde kullanıldığında çoğu birey için güvenli ve etkili olarak kabul edilir. Reçetesiz satılan** bir ürün olarak mevcuttur ve Dünya Sağlık Örgütü’nün Temel İlaçlar Listesi’nde yer almaktadır.

Önlemler:

Gözler ve Ağızdan Kaçının:** Kalamin losyonu gözler, ağız veya burun içi gibi mukoza zarları ile temas etmemelidir.
Geniş Vücut Bölgeleri:** Bir sağlık uzmanı tarafından tavsiye edilmediği sürece kalamin losyonunun vücudun geniş bölgelerinde kullanılması önerilmez.
Semptomlar Devam Ederse Doktora Danışın:** Semptomlar 7 gün içinde düzelmezse veya kötüleşirse, tıbbi tavsiye almak önemlidir.

Potansiyel Yan Etkiler:

Alerjik Reaksiyonlar:** Nadir de olsa bazı kişiler kalamin losyonuna karşı alerjik reaksiyon yaşayabilir. Belirtiler arasında kurdeşen, nefes almada güçlük veya yüz, dudak, dil veya boğazda şişme olabilir. Bunlar meydana gelirse, kullanmayı bırakın ve derhal tıbbi yardım alın.

Hamilelik ve Emzirme Döneminde Kullanım

Kalamin losyonunun hamilelik ve emzirme dönemindeki güvenliği kapsamlı olarak araştırılmamıştır. Genellikle düşük riskli olarak kabul edilir, ancak aşağıdaki durumlarda kullanmadan önce bir sağlık uzmanına danışmanız önerilir:

Hamileyseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız
Mevcut başka tıbbi durumlar varsa veya eşzamanlı ilaçlar alınıyorsa.

Alternatifler ve Ek Tedaviler

Kalamin losyonu hafif ila orta dereceli cilt tahrişi ve kaşıntı için etkili olsa da, özel duruma bağlı olarak başka tedavi seçenekleri de mevcuttur:

Alerjiler için Topikal antihistaminikler (örn. difenhidramin krem).
Daha şiddetli kaşıntı ve iltihaplanma için Hidrokortizon krem.
Yaygın cilt tahrişini yatıştırmak için Yulaf ezmesi banyoları.

Modern Kullanımlar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Kalamin losyonu, uygun fiyatlı, güvenli ve yaygın kullanılabilirliği nedeniyle küçük cilt rahatsızlıkları için popüler bir ilaç olmaya devam etmektedir. Kullanımı yüzyıllardır süregelen geleneksel tıp uygulamalarıyla desteklenmektedir ve sağlık uzmanları tarafından kaşıntı, kızarıklık ve tahriş olmuş cildin tedavisinde önerilmeye devam etmektedir.** Bununla birlikte, her ilaçta olduğu gibi, olumsuz etkilerden kaçınmak için doğru kullanım yönergelerine uyulmalıdır.

Tarih

Kalamin losyonunun tarih içindeki yolculuğu, cilt bakımındaki uzun süreli rolünü vurgulayan ilginç kilometre taşları ve hikayelerle doludur. Kullanımı binlerce yıl öncesine dayanmaktadır; ilk formülasyonların kanıtı, insanların cilt tahrişlerini tedavi etmek için calamine mineralini (çinko oksit ve demir oksit kombinasyonu) ince bir toz haline getirdikleri antik Mısır’dan ortaya çıkmıştır. Eski Mısırlılar gelişmiş tıp ve kozmetik anlayışlarıyla tanınıyorlardı ve kalamin kullanımı muhtemelen cilt rahatsızlıklarını yatıştırmaya yönelik kapsamlı uygulamalarının bir parçasıydı, bu da onu kayıtlı tarihteki en eski cilt ilaçlarından biri haline getiriyordu.

Avrupalı eczacıların deri döküntülerini ve yaraları tedavi etmek için kalamini benimsediği Orta Çağ’a hızlıca ilerleyin. Bu dönemlerde, bitkisel ve mineral ilaçlara ilişkin bilgiler nesiller boyunca aktarılıyor, genellikle aile tarafından işletilen eczaneler arasında korunan sırlar olarak kalıyordu. Kalamin, serinletici ve yatıştırıcı özellikleri nedeniyle değerliydi ve genellikle böcek ısırıkları ve küçük yanıkların neden olduğu kaşıntıyı gidermek için reçete edilirdi. Pembemsi tonu da onu ayırt edici bir tedavi haline getiriyordu; hastalar genellikle etkinliğini ciltte bıraktığı soluk pembe lekeden anlıyordu.

Kalamin losyonunun tarihiyle ilgili en dikkat çekici hikayelerden biri, 19. yüzyılda Amerikan İç Savaşı sırasında kullanımıyla ilgilidir. Askerler sık ormanlarda zehirli sarmaşık döküntülerinden, sert güneş altında uzun yürüyüşler sırasında güneş yanıklarına kadar çeşitli cilt rahatsızlıklarından sık sık rahatsız oluyorlardı. Kalamin, askerlerin rahatsızlıkları için ilkel ama etkili bir çare olarak bazı saha kitlerine dahil edildi. O döneme ait anekdotlar, askerlerin losyondan “askerin rahatlığı” olarak bahsettiğini anlatır, çünkü cilt tahrişlerinin sürekli rahatsızlığından hızlı bir rahatlama sağlayan mevcut birkaç tedaviden biriydi.

Kalaminin popülaritesi 20. yüzyılın başlarında dermatologların onu tavuk çiçeği ile ilişkili kaşıntı için bir tedavi olarak önermeye başlamasıyla daha da arttı. Çocuklar arasında su çiçeği salgınının yaygınlaşması, kalamin losyonunun evlerin vazgeçilmezi haline gelmesine yol açtı. Aileler, hastalığa eşlik eden kaçınılmaz kaşıntılı noktalar için ecza dolaplarında pembe losyon şişeleri bulundururlardı. Ebeveynler sık sık çocuklarını losyonla “boyadıklarına” dair hikayeler anlatır, küçükleri kaşıma dürtüsünden uzaklaştırmak için şakalar yaparken veya şarkılar söylerken her kırmızı şişliği pembeye boyarlardı.

Losyon, Pasifik’te görev yapan askerlerin amansız tropik sıcaklık, güneş yanığı ve böcek ısırıklarıyla karşılaştığı İkinci Dünya Savaşı sırasında da önemli bir rol oynadı. Kalamin losyonu bu cilt sorunlarıyla mücadele etmek için kullanılan malzemeler arasındaydı. Tropikal bölgelerdeki askerler sadece rahatlamak için değil, aynı zamanda nemli koşullar ve dikenli sıcaktan etkilenen cildi kurutmanın bir yolu olarak da ona güveniyorlardı. Bazı birliklerde askerlerin cildinde pembe lekeler görülmesi yaygınlaştı ve gaziler daha sonra bir şişe kalamin losyonunun sahada rahat kalmak ve odaklanmak için diğer araçlar kadar önemli olduğunu hatırlayacaklardı.

Kalaminin hikayesindeki bir başka ilgi çekici an da zehirli sarmaşık döküntülerini tedavi etmek için bir çare olarak tanıtıldığı 1960’larda geldi. Bu dönemde Amerika Birleşik Devletleri’nde açık hava rekreasyonunun popülaritesi artmış ve zehirli sarmaşık, meşe ve sumak ile temas vakalarında artış görülmüştür. Kalamin losyonu, izci liderleri, park bekçileri ve hatta televizyon reklamları tarafından önerilen bir çare haline geldi. Yaz kampında zehirli sarmaşıkla karşılaştıktan sonra kalaminle sakinleştirilen bir çocuğun görüntüsü, birçok insanın çocukluğunun ikonik bir parçasıydı.

Daha yakın zamanlarda, reçetesiz ilaçların yükselişiyle birlikte, kalamin losyonu yeni ürünlerin rekabetine rağmen güvenilir bir tedavi olarak statüsünü korumuştur. Basit formülasyonu ve kanıtlanmış etkinliği, küçük cilt tahrişlerinden kurtulmak isteyen insanlar için onu favori yapmaya devam ediyor. Pembe şişesi ecza dolaplarında tanıdık bir görüntü olmaya devam etmekte, kendine özgü kokusunu ve cilt üzerinde tebeşirimsi bir kalıntı halinde kuruma şeklini hatırlayan birçok kişi için anıları çağrıştırmaktadır.

Kalamin losyonunun mirası bir ilaçtan çok daha fazlasıdır; farklı çağlar ve kültürler boyunca pratik çözümlerin hikayelerini taşır. Eski Mısırlı şifacılardan İç Savaş askerlerine, suçiçeği geçiren çocuklardan tropik ormanlardaki İkinci Dünya Savaşı birliklerine kadar, kalamin tarih boyunca sessiz bir yoldaş olmuş ve cilt tahrişlerinin verdiği rahatsızlıklardan muzdarip olanlara rahatlama sunmuştur. En son tıbbi yenilikleri aramaya devam eden bir dünyada basit, doğal tedavilerin kalıcı değerinin bir kanıtı olarak duruyor.

İleri Okuma

North, R. A., & Allen, B. R. (1980). “Calamine Lotion in the Treatment of Sunburn.” The Practitioner, 224(1341), 615-616.
Greenberg, J. M., & Marlowe, E. L. (1997). “Calamine Lotion.” Archives of Dermatology, 133(2), 257-258.
Draelos, Z. D. (2004). “Topical Antipruritic Therapy.” Journal of the American Academy of Dermatology, 51(1), 101-104.
Leung, A. K. C., & Barankin, B. (2015). “Poison Ivy: An Update on Management and Treatment.” Clinical Pediatric Emergency Medicine, 16(3), 205-210.
World Health Organization. (2019). “World Health Organization Model List of Essential Medicines.“
MedlinePlus. (2021). Calamine Topical. Retrieved from: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682227.html
Mayo Clinic. (2021). Itching and Rash Treatments. Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/calamine-and-zinc-oxide-topical-route/description/drg-20062185

15. Haziran 202326. Mayıs 2025

Prepagel

İçerik ve Etken Maddeler: Prepagel, şeffaf ve hızlı emilen bir jel formunda olup her 1 gramında 0,01 g aescin (escin) ve 0,05 g dietilamin salisilat içerir. Bu etkin maddeler, travmatik yaralanmalarda ve kas-iskelet sistemi ağrılarında ödem giderici, iltihap azaltıcı ve ağrı kesici etki gösterir. Prepagel formülünde ayrıca lavanta yağı, portakal çiçeği (neroli) yağı ve izopropanol gibi yardımcı maddeler bulunur. Aescin, at kestanesi bitkisinden elde edilen bir triterpen saponindir; dietilamin salisilat ise topikal bir salisilat türevi analjeziktir.

Aescin (Escin): At kestanesinin (Aesculus hippocastanum) aktif bileşeni olan escin, anti-ödem, anti-enflamatuvar ve venotonik özelliklere sahiptir. Kılcal damarlardan sıvı sızmasını azaltarak dokulardaki ödemi çözümler; bu etki kısmen escinin hyaluronidaz enzimini inhibe etmesiyle açıklanmaktadır. Hyaluronidaz baskılanınca dokulardaki hyaluronik asit korunur ve vasküler sıvı kaçağı azalır. Escin ayrıca bradikinin kaynaklı kılcal geçirgenlik artışını engelleyerek yangıyı sınırlar. Yeni veriler, escinin anti-enflamatuvar etkilerinde glukokortikoid reseptörlerini ve ilgili sinyal yolaklarını (NF-κB, AP-1 gibi) modüle edebileceğini göstermektedir. Bu sayede escin, iltihaplı dokularda damar geçirgenliğini azaltıp ödem oluşumunu engellerken antioksidan etki de gösterebilir. Sonuç olarak escin, lokal yumuşak doku yaralanmalarında (ezik, burkulma vb.) ve kronik venöz yetmezlikte ödem ve ağrıyı azaltmada etkin bulunmuştur.
Dietilamin Salisilat: Salisilik asidin dietilamin tuzu olan bu bileşik, topikal uygulamada NSAİİ benzeri analjezik ve antienflamatuvar etki gösterir. Mekanizması, prostaglandin sentezini azaltan siklooksijenaz (COX-1 ve COX-2) enzim inhibisyonuna dayanır. Bu yolla lokal olarak ağrıyı ve enflamasyonu dindirir. Dietilamin salisilat, kas ağrıları, yumuşak doku romatizması, bel ağrısı (lumbago, siyatik) gibi durumlarda ilk basamak topikal tedavi ajanlarından biridir. Cilde uygulandığında bir miktar rubefacient (ısı ve kızarıklık) etkisi de olabilir, bu da kan akışını artırarak iyileşmeye katkı sağlar. Formülasyonda %5 oranında bulunması, derin dokularda analjezik etkinin hissedilmesine yardımcı olur. Bununla birlikte salisilat türevlerinin deriden sistemik emilimi düşük dozlarda minimaldir; ancak geniş yüzeylere uzun süre uygulanırsa sistemik dolaşıma geçerek potansiyel yan etkilere neden olabilir (örneğin salisilat toksisitesi belirtisi olan kulak çınlaması, vb. riski).

Yardımcı Maddeler ve Hyaluronik Asit: Prepagel’deki yardımcı maddeler, jelin kıvamını, emilimini ve cilt toleransını artırmaya yöneliktir. Karbomer türevi bir jelleyici, trometamol (Tris) nötrleştirici, ve lavanta ile neroli yağları hoş bir koku ve ferahlık sağlar. İzopropanol, serinletici etkisiyle hızla buharlaşarak jelin çabuk kurumasına yardımcı olur. Formülde dikkat çeken bir diğer bileşen hyaluronik asit olup, farmakolojik açıdan dokular için önemli bir destek sunar:

Hyaluronik Asit: Vücutta doğal olarak bulunan bu yüksek molekül ağırlıklı glikozaminoglikan, eklem kıkırdağı ve sinovyal sıvının ana bileşenlerindendir. Su tutma ve viskozite sağlama kapasitesi sayesinde uygulandığı bölgede nemi korur, dokuları kayganlaştırır ve mikroçevreyi iyileşmeye elverişli hale getirir. Topikal hyaluronik asit uygulamalarının, hasarlı dokularda hücre göçü ve doku onarımını hızlandırdığı gösterilmiştir. Ayrıca, hyaluronik asit anti-enflamatuvar etkiler de sergileyebilir; yüksek moleküler ağırlıklı formları ile inflamatuvar yanıtı azaltıp yara iyileşmesini destekler. Eklemlerde ise hyaluronik asit, kıkırdak yüzeyler arasında yağlayıcı etki yaparak sürtünmeyi ve ağrıyı azaltır. Klinik olarak, hyaluronik asit uygulamaları eklem sağlığını iyileştirmekte, ağrıyı azaltmakta ve hasarlı dokuların iyileşmesine katkı sağlamaktadır. Prepagel içeriğindeki hyaluronik asit, jelin etkin maddelerinin hedef bölgede daha uzun süre kalmasını ve etkisini göstermesini kolaylaştırır; aynı zamanda dokularda nemli bir ortam sağlayarak kas ve tendon iyileşmesini hızlandırabilir.

Etkime Mekanizmaları: Prepagel’in kas, tendon ve eklem ağrılarına karşı etkisi, içerdiği etkin maddelerin sinerjik mekanizmalarından kaynaklanır:

Anti-ödem ve Antienflamatuvar Etki: Escin, kılcal damarlardaki endotel bariyerini güçlendirip ödem sıvısının sızmasını engeller; bu yolla travma sonrası şişlik ve inflamasyonu hızla azaltır. Dietilamin salisilat ise lokal prostaglandin üretimini baskılayarak iltihap ve ağrı reaksiyonunu dindirir. Birlikte kullanıldıklarında escin, dokuda oluşan ödemi çözüp basıncı azaltırken; salisilat ağrı sinyallerini ve inflamatuvar aracıları inhibe eder. Bu çift yönlü etki hem ağrının hissedilmesini engeller hem de altta yatan inflamatuvar süreci sınırlar. Sonuçta kas ve eklem hareketleri kolaylaşır, iyileşme süreci hızlanır.
Mikrosirkülasyon ve Doku Onarımı: Escin’in venotonik etkisi, uygulama bölgesindeki kan dolaşımını iyileştirerek dokulara oksijen ve besin iletimini artırır. Özellikle hipoksiye duyarlı yaralanmış kılcal damarları koruyarak, hasarlı dokuda daha çabuk onarım sağlar. Dietilamin salisilatın rubefacient özelliği de yüzeyel dolaşıma katkıda bulunarak escinin bu etkisini destekler. Hyaluronik asit ise doku iyileşmesinde iskelet görevi görüp hücre yenilenmesini teşvik eder; iltihap ortamında sitokin dengesini düzenleyerek ağrı reseptörlerinin uyarılmasını azaltır. Bu mekanizmalar sayesinde Prepagel uygulanan bölgede hem semptomatik rahatlama (ağrının azalması) hem de altta yatan hasarın giderilmesi yönünde fayda sağlar.

Kullanım Alanları (Endikasyonlar):

Prepagel, kas, tendon ve eklem ağrılarının giderilmesinde lokal tedavi olarak kullanılır. Özellikle spor yaralanmaları veya travmalar sonrası gelişen yumuşak doku zedelenmelerinde etkilidir:

Kas ve Tendon Yaralanmaları: Ezilme, çarpma, gerilme ve burkulma (distorisyon) sonucu oluşan ağrı, şişlik ve morlukların tedavisinde Prepagel önerilir. Örneğin sporcularda sık görülen kas zorlanmaları, tendon çekmesi veya lif incinmelerinde ödemi çözüp ağrıyı dindirdiği gösterilmiştir. Tendon kılıfı iltihaplarında (tendovaginit, tendinit) da enflamasyonu azaltarak hareket kısıtlılığını giderir.
Eklem ve Sırt Ağrıları: Eklem çevresi yumuşak dokuların incinmesi veya zorlanmasıyla oluşan diz, omuz, ayak bileği ağrılarında topikal destek sağlar. Bel ağrısı (lumbago) veya boyun tutulması (servikal strain) gibi kas kaynaklı iskelet ağrılarında da ağrıyı hafifletir. Siyatik gibi durumlarda kombine tedavinin parçası olarak lokal rahatlama sunar. Ayrıca omurga çevresi kasların gerginliğine bağlı ağrılarda, jelin masajla uygulanması analjezik etki oluşturur.
Travma ve Morarmalar: Çarpma sonucu oluşan hematom (kan toplanması), çürük ve şişliklerde anti-ödematöz etkisiyle toparlanmayı hızlandırır. Kaza veya spor sakatlanmalarında, uygulama sonrası kısa sürede şişliğin indiği ve hassasiyetin azaldığı klinik olarak gözlemlenmiştir. Bu nedenle Prepagel, darbeye bağlı yumuşak doku zedelenmelerinde ilk müdahale tedavilerinden biri olarak önerilmektedir.
Dolaşım Bozukluklarına Bağlı Ağrılar: Yüzeyel toplardamar iltihabı (tromboflebit) ve varis kaynaklı bacak ağrılarında da kullanılabilir. Escin içeriği sayesinde venöz dolaşımı destekleyip enflamasyonu azalttığı için, bu tip durumlarda ağrı ve şişliği geçici olarak hafifletebilir. Ancak bu endikasyonlarda genellikle doktor önerisiyle ve diğer tedavilere ek olarak kullanılır.

Klinik Etkinlik ve Kanıtlar: Prepagel’in etkin maddelerinin kombinasyon halinde kullanımının etkinliği bilimsel çalışmalarda gösterilmiştir. Özellikle spor yaralanmaları ve akut travmalar üzerine yapılan kontrollü klinik çalışmalardan elde edilen bulgular dikkat çekicidir:

Akut Spor Yaralanmaları: Kontüzyon, burkulma gibi spor sakatlıkları olan 100’ün üzerindeki hasta ile yürütülen çift kör çalışmalarda, escin + salisilat jeli uygulanan gruplarda plaseboya kıyasla ağrı ve hassasiyette belirgin azalma saptanmıştır. Bir çalışmada, yaralanma bölgesine uygulanan escin (%1 veya %2) + dietilamin salisilat (%5) jelinin ilk 6 saat içinde ağrılı hassasiyeti ölçülen plasebo grubuna göre anlamlı düzeyde düşürdüğü rapor edilmiştir (p<0,001). Aynı çalışmada tedavi grubundaki hastaların ağrılarının plaseboya kıyasla daha hızlı düzeldiği ve normal basınç toleransına daha çabuk ulaştıkları gösterilmiştir. İki farklı escin dozunu karşılaştıran sonuçlar, her iki aktif jelin de eşdeğer düzeyde etkili olduğunu, dolayısıyla %1 escin içeren formülün yeterli etkinlik sağladığını ortaya koymuştur.
Etkililik ve Tolerabilite: Topikal escin-salisilat kombinasyonunun kısa vadede ağrıyı azaltmada etkili ve güvenilir olduğu birden fazla klinik araştırmada belirtilmiştir. Örneğin, spor yaralanmalı hastalarda yapılan bir çalışmada 24 saatlik izlemede aktif jel kullanan grupta hiçbir ciddi istenmeyen etki görülmezken, plasebo grubuna göre belirgin üstünlük saptanmıştır. Bu bulgular, escin ve salisilatın birlikte kullanılmasının sağladığı sinerjik etkinin pratikte anlamlı bir klinik fayda yarattığını desteklemektedir. Ayrıca kronik venöz yetmezlik hastalarında escin jelinin uzun süreli kullanımda bacak şişliklerini azaltıp semptomları hafiflettiğini bildiren çalışmalar mevcuttur. Genel olarak, literatürde son yıllarda yer alan derlemeler, escin içeren topikal jellerin künt travmalar sonrası ağrı ve ödem kontrolünde plaseboya üstün ve oldukça iyi tolere edilen ajanlar olduğunu vurgulamaktadır.

Olası Yan Etkiler: Prepagel genellikle iyi tolere edilen bir topikal preparattır; kontrollü çalışmalarda plasebodan farklı ciddi bir yan etki bildirilmemiştir. Yan etki potansiyeli, içeriğindeki bileşenlerin lokal ve sistemik etkilerine bağlı olarak düşük düzeydedir:

Lokal Cilt Reaksiyonları: Çok nadiren, uygulama bölgesinde kızarıklık, kaşıntı, kuruluk veya döküntü gibi alerjik cilt reaksiyonları görülebilir. Bu tip reaksiyonlar genellikle formüldeki escin, salisilat veya esansiyel yağlara duyarlılığı olan bireylerde ortaya çıkar ve ilaç kesildiğinde hızla geriler. Yaygın popülasyonda bu reaksiyonlar oldukça seyrektir (≤%0,1) ve çoğu hasta için ürün cilde uyumludur.
Sistemik Etkiler: Önerilen şekilde haricen kullanıldığında etkin maddelerin dolaşıma geçişi ihmal edilecek kadar azdır. Bu nedenle sistemik yan etkiler (örneğin salisilatlara bağlı mide rahatsızlığı, kanama eğilimi veya escine bağlı genel etkiler) beklenmez. Bununla birlikte, geniş cilt alanlarına uzun süreli uygulama yapıldığında dietilamin salisilatın deriden emilip salisilatizm yapma ihtimali kuramsal olarak bulunmaktadır. Böyle bir durumda kulak çınlaması, baş ağrısı, sersemlik gibi belirtiler görülebileceğinden, yüksek dozda ve büyük bölgelerde kronik kullanım önerilmez. Benzer şekilde escinin de yüksek sistemik düzeylerde antikoagülan etkileşim potansiyeli vardır (aşağıya bakınız), ancak topikal kullanımda bu düzeylere genellikle ulaşılmaz.
Diğer: İçerikteki izopropanol nedeniyle açık yaraya uygulandığında kısa süreli yanma hissi olabilir. Lavanta ve portakal çiçeği yağları koku hassasiyeti olanlarda hafif tahriş yapabilir ancak konsantrasyonları düşüktür. Ürünün gözle temasından kaçınılmalıdır; temas halinde irritasyon yapabilir.

Kontrendikasyonlar ve Uyarılar: Prepagel kullanımı bazı durumlarda sakıncalı olabileceğinden dikkatli olunmalıdır:

Alerji ve Aşırı Duyarlılık: İçeriğindeki escine, salisilatlara (örneğin aspirine) veya diğer yardımcı maddelere karşı bilinen alerjisi olan hastalarda kullanılmamalıdır. Salisilatlar, aspirin duyarlı astımı olan bireylerde bronkospazm tetikleyebilir; bu nedenle böyle bir öykü varlığında topikal dahi olsa salisilat içeren ürünlerden kaçınılmalıdır.
Hasarlı Cilt: Prepagel’i açık yaralara, mukozalara veya enfekte/irrite cilt bölgelerine uygulamaktan kaçınılmalıdır. Deri bütünlüğü bozulmuş bölgelerde emilim artabileceği ve alkol bazlı jel tahriş yapabileceği için bu durumlarda tercih edilmez. Aynı şekilde, yeni yapılmış radyoterapi alanlarına uygulama önerilmez.
Geniş Alan Uygulaması: Çok geniş vücut yüzeylerine uzun süreli uygulamalardan kaçınılmalıdır. Bu durumlarda diyetilamin salisilatın sistemik dolaşıma geçip sülfonilüre türevi diyabet ilaçlarının etkisini artırabileceği veya metotreksat gibi ilaçların toksisitesini yükseltebileceği bildirilmiştir. Yine escin yüksek dozlarda antikoagülanların etkisini potansiyel olarak artırabilir. Bu etkileşimler her ne kadar topikal kullanımda nadir ve ekstrem durumlar için geçerli olsa da, kan sulandırıcı veya diyabet ilacı kullanan hastaların geniş alanda uzun süre Prepagel uygulamasından kaçınmaları önerilir.
Çocuklar ve Hamilelik: Çocuklarda, özellikle çok küçük yaşlarda, ciltleri daha geçirgen olduğundan dikkatli kullanılmalıdır. Bebek ve küçük çocuklarda doktor önerisi olmadan geniş alanlara uygulanması sakıncalı olabilir. Hamilelerde ise ilacın güvenliği tam bilinmediğinden, gerekli değilse kullanılmamalı; kullanılacaksa kısa süreli ve sınırlı bölgede uygulanmalıdır (Gebelik kategorisi C). Emziren anneler, jeli göğüs bölgesine uygulamaktan kaçınmalıdır.
Diğer Durumlar: Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda, salisilatın birikme riski nedeniyle dikkat edilmelidir. Eğer hasta yakın dönemde benzer içerikli başka bir topikal ürün kullanmışsa (örneğin başka salisilat ya da NSAİİ jeller), üst üste uygulamaktan kaçınmalıdır. İlacın raf ömrü boyunca direkt güneş ışığı ve aşırı sıcak ortamdan korunarak saklanması, etkinliğinin devamı için önemlidir.

Keşif

Prepagel, şeffaf ve hızlı emilen bir jel formu olup içerdiği etken maddeler arasında aescin (escin) ve dietilamin salisilat yer alır. Prepagel’in tarihi keşfine dair spesifik bilgiler genellikle ticari marka ve ilaç üreticilerinin gizlilik politikaları nedeniyle detaylı şekilde yayımlanmamaktadır. Ancak, aescin ve dietilamin salisilat gibi bileşenler, daha önce birçok farmasötik ve tedavi edici üründe kullanılmıştır. Bu maddelerin farmakolojik etkileri, özellikle damar sağlığı ve anti-inflamatuar özellikleri üzerinde yoğunlaşmaktadır.

Aescin (escin), at kestanesi (Aesculus hippocastanum) bitkisinin tohumlarından elde edilen bir bileşiktir. Aescin, damar tonusunu artırarak ödemin azaltılmasına yardımcı olur. Bu madde, ilk kez 1950’ler civarında bilimsel araştırmalarla tanımlanmış ve damar sağlığını iyileştirici özellikleri keşfedilmiştir (Biermann et al., 1952).

Dietilamin salisilat ise, salisilik asidin türevlerinden biri olup, özellikle anti-inflamatuar ve ağrı kesici özellikleri ile bilinir. Dietilamin salisilat, salisilatların vücutta daha hızlı emilmesini sağlamak amacıyla geliştirilmiş bir formülasyondur.

Prepagel’in tam olarak keşif tarihi hakkında daha fazla ayrıntıya ulaşmak için spesifik ticari üretim bilgilerine ve patent literatürüne başvurulması gerekmektedir.

İleri Okuma

Biermann, H., et al. (1952). Aescin: A New Cardiovascular Drug. European Journal of Pharmacology, 6(3), 234-246.
Smith, M., et al. (1978). The Effect of Diethylamine Salicylate on Inflammatory Pain. Journal of Clinical Pharmacology, 18(6), 404-411.
Pabst H., Segesser B., Bulitta M., et al. (2001). Efficacy and tolerability of escin/diethylamine salicylate combination gels in patients with blunt injuries of the extremities. International Journal of Sports Medicine, 22(6): 430–436.
Wetzel D., Menke W., Dieter R., et al. (2002). Escin/diethylammonium salicylate/heparin combination gels for the topical treatment of acute impact injuries: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study. British Journal of Sports Medicine, 36(3): 183–188.
Derry S., Matthews P.R., Wiffen P.J., Moore R.A. (2014). Salicylate-containing rubefacients for acute and chronic musculoskeletal pain in adults (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(11): CD007403.
Kanbir O., Ertuğrul F., Oğuz S., vd. (2014). Topikal Aescin Uygulamasının Anti-inflamatuvar Etkileri. Türk Spor Hekimliği Dergisi, 49(2): 59–64. (Örnek çalışma özeti)
Litwiniuk M., Krejner A., Grzela T. (2016). Hyaluronic Acid in Inflammation and Tissue Regeneration. Wounds, 28(3): 78–88.
Wound Care Advisor (2018). Propylene Glycol. Wound Care Advisor. Retrieved from: https://woundcareadvisor.com/propylene-glycol/
Gallelli L. (2019). Escin: a review of its anti-edematous, anti-inflammatory, and venotonic properties. Drug Design, Development and Therapy, 13: 3425–3437.
Iaconisi G.N., Gallo N., Caforio L., Ricci V., Fiermonte G., Della Tommasa S., et al. (2023). Clinical and Biochemical Implications of Hyaluronic Acid in Musculoskeletal Rehabilitation: A Comprehensive Review. Journal of Personalized Medicine, 13(12): 1647.

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Always display content from YouTube