Travmatik Masturbasyon Sendromu (TMS)** kavramı 1998 yılında Dr. Lawrence I. Sank adlı bir psikolog tarafından ortaya atılmış ve belirli bir mastürbasyon alışkanlığının – eğilimli mastürbasyon (yüzüstü yatarak ve penisi yatak, zemin veya yastık gibi yüzeylere sürterek mastürbasyon yapma)- cinsel işlev bozukluğuna yol açabileceğini öne sürmüştür. Sank makalesinde, yüzüstü mastürbasyon yapan erkeklerin anorgazmi (orgazma ulaşmada zorluk) ve erektil disfonksiyon gibi sorunlar bildirdiği dört vakayı anlatmıştır.
Sank’ın Travmatik Masturbasyon Sendromu (TMS) Teorisi
Dr. Sank’ın teorisine göre, yüzüstü mastürbasyonla ilişkili mekanik stimülasyon, erkekleri ortaklı cinsel ilişki sırasında tekrarlanamayan çok özel bir sürtünme ve basınç türüne ihtiyaç duymaya koşullandırabilir. Sonuç olarak, incelediği erkekler cinsel işlev bozukluğu, özellikle de bir partnerle cinsel aktivitede bulunurken orgazma ulaşmada (anorgazmi) ve ereksiyonu sürdürmede (erektil disfonksiyon) zorluklar yaşadı.
Bu dört vakada Sank, erkekler yüzüstü mastürbasyonu bırakıp daha geleneksel bir yönteme (sırtüstü, ellerini kullanarak) geçtiklerinde cinsel işlev bozukluklarının çözüldüğünü iddia etmiştir. Mastürbasyon tekniğindeki bu değişikliğin, penetratif ilişki sırasında hissedilen duyumlara daha benzer bir cinsel haz yaşamalarını sağladığını ve bunun da cinsel işlevde iyileşmeye yol açtığını öne sürmüştür.
Teorinin Alımlanması ve Eleştirilmesi
Sank’ın teorisi, biraz dikkat çekmiş olsa da, tıp ve psikoloji camiasında geniş çapta kabul görmemiş ya da tanınmamıştır. TMS’ye ve cinsel işlev bozukluğu ile potansiyel bağlantısına yönelik çeşitli eleştiriler getirilmiştir:
Sınırlı Vaka Çalışması:
- Teori, cinsel işlev bozukluğunun nedenleri hakkında güvenilir, genelleştirilebilir sonuçlar çıkarmak için çok küçük olan sadece dört erkekten oluşan bir örneklem büyüklüğüne dayanmaktadır.
Cinsel İşlev Bozukluğunun Çok Faktörlü Doğası:
- Cinsel işlev bozukluğunun**, *duygusal*, *psikolojik*, *fiziksel* veya bunların bir kombinasyonu olabilen nedenlerle multifaktöriyel olduğu yaygın olarak anlaşılmaktadır. Bu nedenle, stres, anksiyete, ilişki sorunları veya altta yatan tıbbi durumlar gibi diğer katkıda bulunan faktörleri dikkate almadan erektil disfonksiyon veya anorgazmi gibi sorunların birincil nedeni olarak eğilimli mastürbasyonu ayırmak sorunludur.
Takip Araştırması Eksikliği:
- Sank tarafından ortaya atılan iddiaları desteklemek veya doğrulamak için daha sonra hiçbir büyük ölçekli çalışma veya hakemli araştırma yapılmamıştır. Cinsel işlev bozukluğuna önemli bir katkıda bulunan eğilimli mastürbasyon fikri, sağlam ampirik kanıtlar olmaksızın spekülatif olmaya devam etmektedir.
Psikojenik Cinsel İşlev Bozukluğu:
- Bazıları mastürbasyon alışkanlıklarının psikojenik cinsel işlev bozukluğunda rol oynayabileceğini öne sürmüştür; burada işlev bozukluğunun nedeni fiziksel olmaktan ziyade öncelikle psikolojiktir. Bu bazı durumlarda doğru olsa da, eğilimli mastürbasyonun Erkek Psikojenik Cinsel İşlev Bozukluğu (MPSD) gelişiminde birincil faktör olduğuna dair sağlam bir kanıt yoktur.
Çağdaş Tartışma ve İlgili Fikirler
Sank’ın teorisi yaygın olarak kabul görmese de, bazı seks terapistleri eğilimli mastürbasyonla ilgili endişelerini dile getirmiştir. Bu terapistler, mastürbasyon sırasında yoğun, belirli bir uyarıma (yatağa veya yastığa sürtünme gibi) güvenen erkeklerin, orgazma ulaşmak için aynı tür uyarıma ihtiyaç duymaya kendilerini şartlandırabileceklerini ve bunun bir partnerle cinsel aktivite sırasında mevcut olmayabileceğini savunmaktadır.
Seks yazarı Paul Joanides, Guide to Getting It On adlı kitabında, yüzüstü pozisyonda mastürbasyon yapma alışkanlığı olan erkeklerin bir partnerle cinsel ilişkiye girmeye çalışırken erektil disfonksiyon geliştirebileceğini iddia eden anonim bir ürologdan alıntı yapmıştır. Bununla birlikte, bu iddia anekdot niteliğindedir ve bilimsel destekten yoksundur.
Bilimsel Doğrulama Eksikliği
Bazı seks eğitimcileri ve sağlık uzmanları eğilimli mastürbasyonun potansiyel risklerinden bahsetmiş olsa da, eğilimli mastürbasyon ile cinsel işlev bozukluğu arasında doğrudan, nedensel bir ilişki olduğunu kanıtlayan önemli bir klinik çalışma yapılmamıştır. Dahası, Sank ve diğerleri tarafından anlatılan vakaların anekdot niteliği, özellikle cinsel sağlığın karmaşık yapısı ve cinsel işlev bozukluğuna katkıda bulunabilecek çok sayıda faktör göz önüne alındığında, bilimsel araştırmanın titiz standartlarını karşılamamaktadır.
İleri Okuma
- Eva Margolies. Undressing the American Male: Men with Sexual Problems and What Women Can Do to Help Them. New York: Penguin, 1994.
- Rosen, R. C., & Leiblum, S. R. (1995). “Sexual desire disorders”. The Journal of Sex Research, 32(3), 195-205. https://doi.org/10.1080/00224499509551790
- Sank, L. I. (1998). “Traumatic Masturbatory Syndrome: Recognition, Counseling, and Treatment”. Journal of Sex & Marital Therapy, 24(4), 291-295. https://doi.org/10.1080/00926239808404941
- Josie Lipsith, Damian McCann, and David Goldmeier. Male Psychogenic Sexual Dysfunction: The Role of Masturbation. Sexual and Relationship Therapy 18: 448-471 (2003).
- Levine, S. B. (2003). “The nature of sexual desire: A clinician’s perspective”. Archives of Sexual Behavior, 32(3), 279-285. https://doi.org/10.1023/A:1023421819465
- Joanides, Paul (2004) Guide to Getting It On, p. 396
- Jannini, E. A., Lenzi, A. (2005). “Masturbation in pathological and non-pathological situations: When is it pathological?” International Journal of Impotence Research, 17(1), S29-S33. https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3901422
- Bancroft, J. (2009). “Human Sexuality and Its Problems”. Elsevier Health Sciences, 3rd edition.
- Jern, P., Santtila, P., & Sandnabba, N. K. (2012). “Psychogenic erectile dysfunction: A comprehensive review”. Psychological Medicine, 42(5), 1019-1028. https://doi.org/10.1017/S0033291711002213
- Joanides, P. (2016). “Guide to Getting It On!”. Goofy Foot Press.