Urology - Tıpacı

Oluşumu

Ürik asit taşları idrarda çok fazla asit olduğunda oluşur. Bunun nedeni, idrarda ürik asidi artıran pürin (et, balık ve kabuklu deniz ürünleri gibi hayvansal proteinlerde bulunan maddeler) açısından zengin bir diyet olabilir. Ürik asit idrarda yoğunlaşırsa, kristalleşebilir ve bir taş oluşturabilir¹.

Semptomlar

Ürik asit taşları üreterden aşağı doğru hareket etmeye başlayıp ağrıya neden olana kadar belirtilere neden olmayabilir. Genellikle renal kolik olarak adlandırılan bu ağrıya bulantı ve kusma eşlik edebilir. Taş bir tıkanmaya neden olursa, idrarda kan, ateş veya idrara çıkma isteğinde artışla birlikte ağrı olabilir².

Teşhis

Ürik asit taşlarının teşhisi genellikle BT taramaları veya ultrasonlar gibi görüntüleme testlerini içerir. İdrardaki ürik asit miktarını ölçmek için 24 saatlik bir idrar toplama işlemi yapılabilir. Kandaki yüksek ürik asit seviyelerini kontrol etmek için bir kan testi de yapılabilir².

Tedavi

Ürik asit taşları için ilk tedavi, taşın geçmesine yardımcı olmak için bol miktarda sıvı, özellikle de su içmeyi içerir. Ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Bazı durumlarda, taşı çıkarmak veya parçalamak için bir prosedür gerekebilir. Akut atak geçtikten sonra, önleme tedbirleri arasında daha fazla sıvı içmek, pürin alımını azaltmak için diyet değişiklikleri yapmak ve idrarın asitliğini azaltmaya yardımcı olan ilaçlar almak yer alabilir².

Önleme

Her gün bol miktarda su içmek, idrarı seyrelterek ve taş oluşturabilecek maddelerin yıkanmasına yardımcı olabilecek idrar akışını teşvik ederek ürik asit taşlarının önlenmesine yardımcı olabilir. Pürin açısından zengin gıdaların alımını azaltmak gibi diyet değişiklikleri de yardımcı olabilir³.

Kaynak:

Maalouf NM, Sakhaee K, Parks JH, Coe FL, Adams-Huet B, Pak CYC. Association of urinary pH with body weight in nephrolithiasis. Kidney Int. 2004;65(4):1422-1425. DOI

Türk C, Neisius A, Petrik A, et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology. 2020.

Siener R, Hesse A. The effect of a vegetarian and different omnivorous diets on urinary risk factors for uric acid stone formation. Eur J Nutr. 2003;42(6):332-337. DOI

Yunanca “dia” (içinden), “phan” (göster) ve “skopie” (bakmak) sözcüklerinden türetilen diafanoskopi, bir vücut boşluğunu veya organını incelemek için bir ışık kaynağının kullanılmasını içeren bir teşhis tekniğidir. Bu yöntem, ışığın farklı yoğunluk ve bileşime sahip dokulardan geçebilmesi ve ışığın geçişine dayalı olarak değerli teşhis bilgileri sağlaması ilkesine dayanmaktadır.

Prensip ve Uygulama: Testis muayenesi kapsamında, skrotumdaki katı kitleleri kistik kitlelerden ayırmak için diafanoskopi kullanılır. Bir ışık kaynağı skrotuma karşı yerleştirildiğinde, ışığın bölgeden geçişi, sıvının varlığını gösterebilir; örneğin hidrosel durumunda (sıvının testis çevresinde biriktiği bir durum). Tümörler gibi katı kitleler ışığın kolayca geçmesine izin vermez, bu da farklı skrotal şişlik türlerini ayırt etmeye yardımcı olur.

Tarihsel Kullanımı: Vücut boşluklarını incelemek için ışığın kullanılması, yüzyıllar boyunca gelişen yenilikler ve pratik uygulamalarla birlikte çok eski zamanlara dayanmaktadır. Bununla birlikte, diafanoskopinin bir teşhis tekniği olarak resmileştirilmesi, tıpta teşhis yöntemlerinin daha geniş gelişiminin bir parçası olarak 19. yüzyılın sonlarında ve 20. yüzyılın başlarında önem kazanmıştır. Testiküler ve skrotal anormallikler gibi ürolojik ve androlojik durumlara uygulanması ayırıcı tanıda değerli bir araç haline geldi.

Modern Uygunluk: Tıbbi görüntüleme teknolojilerindeki (ultrason ve MRI gibi) gelişmeler, teşhis amaçlı diafanoskopiye olan bağımlılığı azaltmış olsa da, bazı bağlamlarda basit, invaziv olmayan ve uygun maliyetli bir araç olmaya devam etmektedir. Gelişmiş görüntülemeye erişimin kısıtlanabileceği, kaynakların sınırlı olduğu ortamlarda özellikle yararlı olabilir.

Klinik Özellikler ve Hususlar: Diyafanoskopi, tipik olarak iletilen ışığa karşı şeffaf olan hidrosel ve spermatosellerin tanımlanmasında en etkilidir. Ancak yoğun veya vasküler yapıların varlığında etkinliği sınırlıdır ve tanı veya tedavi planlaması için ayrıntılı anatomik bilginin gerekli olduğu görüntüleme çalışmalarının yerini tutamaz.

Güvenlik ve Sınırlamalar: İnvaziv olmayan bir prosedür olarak diafanoskopi hastalar için minimum risk oluşturur. Ancak tanısal doğruluğu uygulayıcının becerisine ve skrotal kitlenin spesifik özelliklerine bağlıdır. Klinisyenlerin, hastanın öyküsünü, fizik muayene bulgularını ve mümkünse görüntüleme çalışmalarını dikkate alarak diafanoskopiyi kapsamlı bir tanısal yaklaşımın parçası olarak kullanması önemlidir.

İleri Okuma

Gearhart, J. P., & Rink, R. C. (2000). Pediatric Urology. In Pediatric Urology. W.B. Saunders.
O’Brien, M. D., & Phillips, J. O. (2001). Clinical skills in treating the foot. Churchill Livingstone.
Babayan, R. K. (1989). Diaphanoscopy. In Encyclopedia of Urology. Springer.
Kumar, P., & Deb, M. (2006). Role of diaphanoscopy in differential diagnosis of paediatric scrotal swellings: a clinic-based study. African Journal of Paediatric Surgery, 3(1), 4-8.
O’Brien, W. D. (2007). Ultrasound-basics to advanced studies. Pediatric Radiology, 37(4), 392-398. diaphanoscopy.