Thelarche, tipik olarak kadınlarda ergenliğin ilk belirtilerinden biri olan ikincil meme gelişiminin başlangıcını ifade eder. “Thelarche” terimi Yunanca meme başı anlamına gelen “thēlē” kelimesinden ve başlangıç anlamına gelen “-arche” son ekinden gelmektedir. Tıbbi bağlamda thelarche, hormonal faaliyetler tarafından tetiklenen pubertal değişikliklerin başlangıcını gösteren önemli bir gelişimsel dönüm noktasıdır.
Ergenlik dönemi ve bunun tıbbi sonuçları üzerine yapılan çalışmalar, endokrinoloji ve pediatrik gelişimle ilgili daha geniş anlayışlarla birlikte gelişmiştir. Başlangıçta fiziksel gelişimin doğal bir parçası olarak gözlemlenen thelarche, araştırmacılar ergenliği düzenleyen hormonal ve genetik faktörleri anlamaya çalıştıkça daha fazla bilimsel inceleme altına girmiştir. Ergenliğin daha erken yaşlarda başlamasıyla ilgili modeller belgelenmeye ve incelenmeye başlandıkça, ergenlik zamanlaması üzerinde beslenmenin, çevresel faktörlerin ve genel sağlığın etkileri hakkında sorular ortaya çıktıkça, ergenliğe olan tıbbi ilgi özellikle 20. yüzyılda artmıştır.
Tıbbi yönetim açısından, thelarche gelişimin normal bir parçası olduğu için genellikle tedavi gerektirmez. Ancak, ergenliğin anormal derecede erken ortaya çıktığı (erken ergenlik) veya önemli ölçüde geciktiği durumlarda tıbbi değerlendirme gerekli olabilir. Erken ergenlik hormonal dengesizliklerin veya altta yatan daha ciddi durumların bir göstergesi olabilir ve klinik olarak gerekli görüldüğü takdirde ergenliğin ilerlemesini geciktirmek için ilaçla tedavi edilebilir.
Fizyolojik Yönleri
Normal Gelişim:
Thelarche tipik olarak kızlarda 8 ila 13 yaşları arasında başlar ve öncelikle yumurtalıklardan artan östrojen üretiminin bir sonucudur. Bu östrojenik aktivite göğüs kanallarının büyümesini ve bu kanalların çevresinde yağ birikmesini teşvik ederek “göğüs tomurcuklanması” olarak bilinen ilk göğüs tomurcuğu oluşumuna yol açar. Hipofiz bezinin gonadotropin (LH ve FSH) salgılaması da telarşe yol açan süreçlerin başlatılmasında ve sürdürülmesinde önemli bir rol oynar.
Hormonal Düzenleme:
Telarşın düzenlenmesi, hipotalamik-hipofiz-gonadal (HPG) eksenle karmaşık bir şekilde bağlantılıdır. Hipotalamus, hipofiz bezini LH ve FSH salgılaması için uyaran gonadotropin salgılatıcı hormonun (GnRH) salgılanmasını artırır. Bu hormonlar da yumurtalıkları meme gelişiminden doğrudan sorumlu olan östrojen üretmesi için uyarır.
Patolojik Yönleri
Erken Gelişmiş Thelarche:
Erken gelişmiş telarş, meme gelişiminin erken başlangıcını ifade eder – tipik olarak 8 yaşından önce. Bu, genellikle iyi huylu ve kendi kendini sınırlayan izole bir olay (izole erken gelişmiş telarş) olarak ortaya çıkabilir veya ilişkili olduğu merkezi erken ergenliğin bir parçası olarak ortaya çıkabilir. HPG ekseninin erken aktivasyonu ile.
Gecikmiş Thelarche:
Gecikmiş telarş ise 13 yaşına kadar meme gelişiminin olmaması ile karakterize edilir. Bu durum hipogonadizm, beslenme yetersizlikleri veya kronik hastalıklar gibi altta yatan sorunlara işaret edebilir.
Thelarche Çeşitleri:
Thelarche varyantı, genellikle 2 yaşından küçük kızlarda görülen, prematüre telarşın iyi huylu bir formudur. Tam ergenliğe ilerlemeyen ve sıklıkla kendi kendine düzelen geçici meme gelişimi ile karakterizedir.
İleri Okuma
- Kaplowitz, P.B., & Oberfield, S.E. (1999). “Reexamination of the age limit for defining when puberty is precocious in girls in the United States: Implications for evaluation and treatment.” Pediatrics, 104(4), 936-941.
- Marshall, W.A., & Tanner, J.M. (1969). “Variations in the pattern of pubertal changes in girls.” Archives of Disease in Childhood, 44(235), 291-303.
- Bridges, N.A., Christopher, J.A., Hindmarsh, P.C., & Brook, C.G.D. (1994). “Sexual precocity: Sex incidence and aetiology.” Archives of Disease in Childhood, 70(2), 116-118.
- Sperling, M.A. (Ed.). (2014). “Pediatric Endocrinology.” 4th Edition, Elsevier Saunders, 598-601.
