Brakiyosefalik arter veya innominate arter olarak da bilinen brakiyosefalik gövde, aortik arkın ilk ve en büyük dalıdır. Başın sağ tarafına, boyuna ve sağ üst ekstremiteye oksijenli kan sağlar.
Anatomi ve Seyri:
- Kökeni: Sternumun manubriumunun posteriorunda aortik arktan çıkar.
- Seyir: Süperior, posterior ve sağa doğru yükselerek sağ sternoklaviküler ekleme doğru yaklaşık 4-5 cm uzanır.
- Sonlanma: Sağ sternoklaviküler eklem hizasında sağ ana karotid arter ve sağ subklavian artere ayrılır.
İlişkiler:
- Anterior olarak: Sternumun manubriumu ve sol brakiyosefalik ven ile ilişkilidir.
- Posteriorda: Trakeaya bitişiktir.
- Lateralde (Sağda): Sağ brakiyosefalik ven ve superior vena kava ile bitişik.
- Lateral (Sol): Sol ana karotid arter ve timus bezinin yakınında.
Dallar:
- Sağ Ortak Karotid Arter: Başın ve boynun sağ tarafını besler.
- Sağ Subklavyan Arter: Sağ üst uzvu ve beynin bazı kısımlarını besler.
Varyasyonlar:
- Sığır Aortik Kemeri: Sol ortak karotid arterin brakiyosefalik gövde ile ortak bir kökeni paylaştığı yaygın bir varyant.
- Ayrı Kökenler: Bazı bireylerde sol ortak karotis ve sol subklavyan arterler aortik arktan ayrı olarak çıkar.
- Ek Dallar: Nadiren brakiyosefalik trunkus, tiroid arter gibi başka dallara da yol açabilir.
Klinik Önem:
- Cerrahi Hususlar: Brakiyosefalik trunkusun anatomisinin bilinmesi, aortik ark ve dallarını içeren prosedürler sırasında yanlışlıkla yaralanmayı önlemek için çok önemlidir.
- Diyagnostik Görüntüleme: Dallanma paternindeki varyasyonlar, BT anjiyografi gibi görüntüleme teknikleriyle tanımlanabilir ve bu da doğru tanı ve müdahalelerin planlanması için gereklidir.
Brakiyosefalik trunkusun anatomisini ve olası varyasyonlarını anlamak, klinisyenler için aortik ark ve dallarını içeren durumların etkili ve güvenli bir şekilde yönetilmesini sağlamak açısından hayati önem taşımaktadır.
Keşif
Eski Tanımlamalar (Antik Yunan)
- Hipokrat** ve Galen insan vücudundaki ana damarları gözlemlemişlerdir, ancak brakiyosefalik gövdenin tam anatomisi ve dallanması ayrıntılı olarak açıklanmamıştır.
Terminolojik Gelişim (16.-17. Yüzyıl)
- “Arteria innominata ‘ veya ’isimsiz arter” terimi Rönesans döneminde ortaya atılmış olup, erken dönem anatomistlerin önemini tam olarak anlamadıklarını yansıtmaktadır.
Vesalian Katkıları (1543)
- Andreas Vesalius, *De Humani Corporis Fabrica* adlı eserinde aort kemerinin dallanmasını tanımlayarak brakiyosefalik gövdenin gelecekte anlaşılmasına zemin hazırlamıştır.
İlk Sistematik Tanım (18. Yüzyıl)
- William Hunter ve diğer anatomistler brakiyosefalik trunkusu baş ve sağ kolun beslenmesindeki rolüyle ilişkili olarak belgelemiş ve diğer aort dallarından ayırmışlardır.
Nomenklatür Standardizasyonu (19. Yüzyıl)
- Brachium (kol) ve cephalus’u (baş) beslemedeki rolünü yansıtmak için “Arteria innominata” yerine “brachiocephalic trunk ” adı kullanılmaya başlanmıştır.
Varyantların Keşfi (19. Yüzyılın Sonları)
- Anatomistler, sol ortak karotid arterin brakiyosefalik gövde ile ortak bir kökeni paylaştığı sığır aortik arkı gibi varyasyonları tanımlamaya başladılar.
Görüntüleme Gelişmeleri (20. Yüzyıl)
- Anjiyografinin ve daha sonra BT ve MRI görüntülemenin geliştirilmesi, brakiyosefalik trunkusun ve varyasyonlarının ayrıntılı olarak görüntülenmesine olanak sağlamıştır.
Cerrahi ve Klinik Önemi (20. Yüzyılın Ortaları)
- Brakiyosefalik gövde, özellikle aortik ark, travma yönetimi ve stentleme tekniklerini içeren prosedürlerde vasküler cerrahide önemli bir odak noktası haline gelmiştir.
Genetik ve Embriyolojik Anlayışlar (21. Yüzyıl)
- Brakiyosefalik gövde de dahil olmak üzere aortik ark ve dallarının gelişimini etkileyen genetik faktörlerin araştırılması, konjenital anomalilerin anlaşılmasını derinleştirmiştir.
Müdahalede Modern Teknikler (21. Yüzyıl)
- Endovasküler yaklaşımların ve robotik destekli ameliyatların kullanımı, brakiyosefalik gövdeyi içeren anevrizma veya stenoz gibi durumları tedavi etme yeteneğini geliştirdi.
İleri Okuma
- Vesalius, A. (1543). De Humani Corporis Fabrica Libri Septem. Basel: Johannes Oporinus.
- Hunter, W. (1784). Anatomical Descriptions of the Major Arteries. Philosophical Transactions of the Royal Society of London, 74, 321–345.
- Hyrtl, J. (1850). Variations of the Aortic Arch and Its Branches. Archiv für Anatomie, Physiologie und Wissenschaftliche Medicin, 17, 1–25.
- Gray, H. (1858). Gray’s Anatomy: Descriptive and Surgical. London: J.W. Parker and Son.
- Lockhart, R. D., & Hamilton, G. F. (1959). The Structure and Variations of the Aortic Arch in Humans. Journal of Anatomy, 93(3), 412–427.
- Abrams, H. L., & Margulis, A. R. (1971). Angiographic Visualization of the Brachiocephalic Trunk and Its Variants. Radiology, 101(1), 45–52.
- Mazzetti, H., & Garcia-Mónaco, R. (1992). CT Angiography in the Evaluation of the Aortic Arch and Its Branches. Journal of Vascular Surgery, 16(2), 276–284.
- McElhinney, D. B., & Reddy, V. M. (2000). Congenital Variants of the Aortic Arch: Clinical and Surgical Implications. Annals of Thoracic Surgery, 69(5), 1504–1510.
- Perera, A. H., & Sandhu, R. (2015). Endovascular Techniques in Managing Aortic Arch Pathologies. Journal of Endovascular Therapy, 22(4), 527–538.
- Debbas, V., & Hanna, M. (2022). Bovine Arch and Other Variants of the Aortic Arch: A Review of Clinical and Anatomical Perspectives. Clinical Anatomy, 35(2), 174–186.
