“Vulvitis” terimi 1840’larda ortaya çıkmıştır ve İngilizce’de türetme yoluyla oluşturulmuştur. İki unsuru birleştirir:
- “vulva” – dış kadın cinsel organına atıfta bulunur
- “-itis” – tıbbi terminolojide iltihaplanmayı belirtmek için kullanılan bir son ek
Sözcük, Fransızca bir sözlüksel öğeye göre modellenmiştir.
Bu yapı, tıbbi terminolojide, bir vücut parçasının adının, o belirli bölgenin iltihaplanmasını belirtmek için “-itis” ile birleştirildiği yaygın bir modeli takip eder. “Vulvitis “in bilinen en eski kullanımı, ‘Periscope’ adlı bir yayında kaydedildiği üzere 1841 yılına kadar uzanmaktadır.
Tanımlama
Vulvit, vulvanın, dış kadın genital organının (klitoris, labia majora/minora ve Bartholin bezleri dahil) iltihaplanmasıdır. Temel semptomlar arasında kızarıklık, şişme, kaşıntı (pruritus vulvae), yanma ağrısı ve potansiyel kasık lenf nodu büyümesi yer alır. Bağımsız olarak veya vajinit (vajinal iltihap) ile birlikte ortaya çıkabilir.
Epidemiyoloji ve Formlar
Vulvit birincil (eksojen) ve ikincil (endojen) formlar olarak kategorize edilir:
Birincil Vulvit (Nadir)
- Nedenleri: Vulvanın doğrudan tahrişi veya enfeksiyonu.
- Alerjik: Sabunlara, deterjanlara, sentetik kumaşlara veya topikal ilaçlara karşı reaksiyonlar.
- Enfeksiyöz: Candida albicans (maya), herpes simpleks virüsü (genital herpes), HPV (condylomata acuminata) veya bakteriler (örn. streptokoklar) gibi patojenler.
Sekonder Vulvit (Daha Yaygın)
- Komşu enfeksiyonlardan veya sistemik durumlardan kaynaklanır:
- Genital hastalıklar: Genellikle bakteriyel vajinozis veya trikomoniyazdan kaynaklanan kolpitis (vajinit) nedeniyle vajinal akıntı (fluor genitalis*).
- Hormonal değişiklikler: Menopoz sonrası östrojen eksikliği vulvar dokunun incelmesine yol açar (atrofik vulvit*).
- Sistemik hastalıklar*: Diabetes mellitus (mantar gelişimini destekler), sedef hastalığı, liken sklerozus veya parazit enfeksiyonları (örn. çocuklarda enterobiyazis).
Etiyoloji (Nedenler)
- Bulaşıcı Ajanlar: Candida, CYBE (herpes, gonore), bakteriler (stafilokoklar, streptokoklar).
- Sistemik Durumlar: Diyabet (enfeksiyon riskini artırır), lösemi, karaciğer hastalığı.
- Cilt Bozuklukları: Sedef hastalığı, egzama veya liken planus.
- Mekanik/İrritatif Faktörler: Kötü hijyen, aşırı terleme, travma, dar giysiler veya kimyasal tahriş edici maddeler.
Risk Faktörleri: Obezite, immünosupresyon, antibiyotik kullanımı (vajinal florayı bozar) ve idrar/gaita inkontinansı.
Semptomlar
- Klasik Enflamasyon Belirtileri: Kızarıklık (eritem), şişme (ödem*), sıcaklık, ağrı ve işlev bozukluğu (örn. idrar yaparken/seks sırasında rahatsızlık).
- Ek Belirtiler:
- Şiddetli kaşıntı veya yanma.
- Vajinal akıntı (vajinit ile ilişkili ise).
- Genişlemiş, hassas kasık lenf düğümleri (enfeksiyon göstergesi).
Teşhis
- Klinik Muayene: Kızarıklık, lezyonlar (örn. uçuk ülserleri, siğiller) veya akıntı için görsel muayene.
- Örnekleme ve Laboratuvar Testleri:
- Mikrobiyal kültürler*: Candida, bakteri veya CYBE için sürüntü örnekleri.
- Islak montaj/KOH hazırlama: Maya hiflerini veya ipucu hücrelerini (bakteriyel vajinoz) tespit edin.
- PCR/Kan testleri*: Şüpheleniliyorsa herpes veya sifiliz için.
- Altta Yatan Koşulların Değerlendirilmesi: Kan şekeri (diyabet), hormon seviyeleri veya dermatolojik değerlendirme.
Tedavi
- Semptomatik Rahatlama:
- Topikal merhemler: Antifungaller (örn. klotrimazol), kortikosteroidler (iltihaplanma için) veya lidokain (ağrı kesici).
- Şit banyoları: Tahrişi yatıştırmak için kabartma tozu veya kolloidal yulaf ezmesi içeren ılık su.
- Hedefe Yönelik Tedavi**:
- Antimikrobiyaller: Oral/topikal antibiyotikler (örn. trikomoniyaz için metronidazol) veya antiviraller (örn. herpes için asiklovir).
- Hormonal tedavi: Menopoz sonrası atrofi için östrojen kremleri.
- Yaşam tarzı değişiklikleri:
- Tahriş edici maddelerden kaçının (kokulu ürünler, dar giysiler).
- Altta yatan koşulları yönetin (örn. diyabette glisemik kontrol).
Temel Hususlar
- Önleme: Hafif temizleyicilerle genital hijyeni sağlayın, hava alabilen pamuklu iç çamaşırı giyin ve enfeksiyonları derhal tedavi edin.
- Komplikasyonlar: Kronik vulvit likenleşmeye (kalınlaşmış deri) veya ikincil bakteriyel enfeksiyonlara (örn. selülit) yol açabilir.
Ne Zaman Bakım İstenmeli: Kalıcı semptomlar, tekrarlayan enfeksiyonlar veya sistemik hastalık belirtileri (örn. ateş), malignite veya otoimmün bozukluklar gibi ciddi durumları ekarte etmek için tıbbi değerlendirmeyi gerektirir.
Bu yapılandırılmış yaklaşım netlik sağlar ve etiyolojiye dayalı özel tedaviyi vurgulayarak hem birincil hem de ikincil nedenleri ele alır.
Keşif
Vulvit, vulvanın, dış kadın genital organının iltihaplanmasını ifade eder ve enfeksiyonlardan, alerjilerden veya diğer tahriş edici maddelerden kaynaklanabilir. Durum modern tıpta iyi belgelenmiş olsa da, tarihsel tanınması daha az açıktır ve bu, önceki yüzyıllarda kadın sağlığı sorunlarını belgelemedeki daha geniş zorlukları yansıtır. “Vulvitis” terimi Latince’den türetilmiştir ve “vulva” dış genital organı, “-itis” ise iltihabı belirtir ve uzun süredir devam eden kavramsal bir çerçeve olduğunu gösterir.
Erken Tıbbi Tanıma (17.-18. Yüzyıl)
Vulvitis’i anlamanın temeli, “vulva” teriminin tıbbi literatürde görünmeye başladığı 17. yüzyıla kadar uzanmaktadır. Örneğin, Vesalius ve daha sonraki anatomistler tarafından yazılanlar gibi erken anatomik metinler, kadın dış genital organlarını tanımlayarak, daha sonraki iltihap tartışmalarının temelini atmıştır. Ancak, bu dönemde vulvitis gibi durumlar, belirli bir isimlendirme olmaksızın muhtemelen “genital tahriş” veya “iltihaplı bozukluklar” gibi daha geniş terimlerle tanımlanmıştır. Bu dönemin odak noktası, iltihaplı durumların ayrıntılı açıklamalarını sınırlayan patolojiden ziyade öncelikle anatomiydi.
19. Yüzyıl: Jinekolojik Odaklanmanın Ortaya Çıkışı
18. yüzyıl, jinekoloji ve obstetrikteki gelişmelerin yönlendirdiği kadın sağlığına yönelik tıbbi ilginin artmasıyla önemli bir değişime işaret etti. Bu dönemde birçok jinekolojik rahatsızlık resmiyet kazandı ve vulvanın iltihaplı bir durumu olan vulvitin tanınıp tanımlanması muhtemel görünüyor. 1800’lerden yeni milenyuma vulva hastalığı gibi tarihi incelemeler, iltihap da dahil olmak üzere vulvar rahatsızlıkların tıbbi söylemin bir parçası olduğunu öne sürüyor, ancak vulvitle ilgili belirli makaleler kolayca tanımlanamıyor.
20. Yüzyıl: Belirli Sınıflandırmalar ve Gelişmeler
20. yüzyıl, belirli vulvit tiplerinin tanımlandığı daha ayrıntılı sınıflandırmalar getirdi. Önemli bir dönüm noktası, ilk olarak 1954’te Garnier tarafından Zoon balanitinin (penisi etkileyen) bir karşılığı olarak tanımlanan Zoon vulvitinin, vulvitis circumscripta plazmacellularis olarak da bilinir, tanımlanmasıdır. Bu, nadirliğini ve kronik doğasını belirten Vulvitis – genel bakış gibi kaynaklarda belgelenmiştir. Bu gelişme, dermatoloji ve jinekolojideki artan uzmanlaşmayı yansıtarak vulvar koşullarda daha ince ayrımlar yapılmasına olanak tanır.
Vulvar inflamasyon üzerine daha geniş çalışmalar da ilerlemiş ve liken skleroz ve liken planus gibi rahatsızlıklar vulvar sağlıkla ilişkilendirilmiştir, Yaygın İyi Huylu Kronik Vulvar Bozuklukları‘da görüldüğü gibi. Bu çalışmalar, doğrudan vulvitle ilgili olmasa da, vulvayı etkileyen inflamatuar süreçlerin anlaşılmasına katkıda bulunmuş ve muhtemelen vulviti de içeren bir araştırma sürekliliği olduğunu ileri sürmüştür.
İleri Okuma
- Garnier, C. (1954). Vulvitis chronica plasmacellularis.
- Zoon, J.J. (1954). Vulvitis chronica plasmacellularis.
- Thiele, G., & Walter, H. (Eds.). (1974). Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete. Urban & Schwarzenberg, Munich/Berlin/Vienna. ISBN 3-541-84006-4.
- Zetkin, M., & Schaldach, H. (1999). Lexikon der Medizin (16th ed.). Ullstein Medical, Wiesbaden. ISBN 978-3-86126-126-1.
- Altmeyer, P. (2005). Therapielexikon Dermatologie und Allergologie (2nd ed.). Springer-Verlag, Berlin/Heidelberg. ISBN 978-3-540-23781-5.
- Reuter, P. (2007). Springer Klinisches Wörterbuch 2007/2008. Springer-Verlag, Heidelberg. ISBN 978-3-540-34601-2.
