- Latincede com–, pekiştirme prefiksi, + *burere, ‘Etrafta yanmak’, [düzgün bir şekilde ambiurere (ambüri) olan, ‘yanmak’ için amburere‘in hatalı bir şekilde ayrılmasına dayanmaktadır] → comburere “yakmak, tüketmek” → Combustio (combustionem)
- Türkiye Türkçesinde yak-/yan- +ın– → yakın-/yanık– yanmak
Yanma, ısıya, UV radyasyonuna veya iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın neden olduğu doku hasarıdır.
Patogenez
Isı birkaç şekilde yanıklara neden olabilir:
- Ateş
- Sıcak sıvılar
- Isıtılmış cisimlerle temas (örn. Parlayan metal)
- Sürtünme (örneğin, yüksekliklerden kaldırıldığında yanmış avuç içi)
- Sıcak gazların teması veya solunması
- UV radyasyonu genellikle güneş yanığına yol açar. İyonize radyasyon yanmaya yol açabilir, ancak yanmanın ötesine geçtiği bilinen radyasyonla ilgili bir takım hasarlar da vardır (radyasyon hasarına bakın).
Hücreler ısı etkisi altında yanar. Enflamasyon ve kılcal sızıntı ödemlere yol açar. Organizma, eksik cilt nedeniyle sıvı kaybeder. Toksinler, organlara doğrudan zarar veren kan dolaşımına salınır. Şok daha büyük yanıklarda ortaya çıkar.
Sınıflandırma
Yanma dereceleri
| Derece 1 | Derece 2 | Derece3 |
|---|---|---|
| Epidermis | Dermis | Subkutis |
| Ağrılar | Ağrılar | Acı yok (reseptörler yok edildi) |
| Eritem, Ödem, Günlerden haftalara kadar ölçeklendirme ile iyileşir | Eritem, ödem, veziküller, bül, haftalarca süren skarsız iyileşme +/- pigmentasyon bozukluğu | Beyaz-siyah, nekroz, çekirdeksiz iyileşme (cilt greftleme) +/- keloid |
Yanmış vücut yüzeyi
Yanmış vücut yüzeyinin oranını tahmin etmek için aşağıdaki başparmak kurallarını hatırlayabilirsiniz:
- Baş + boyun: 9%
- Kol başına: 9%
- Gövde ön ve arka başına:% 18
- Bacak başına: 18%
- Genital bölge:% 1
Alternatif olarak, avuç içi boyutunu (etkilenen kişinin) kullanarak yanığın boyutunu tahmin edebilirsiniz: Bu, vücut yüzeyinin yaklaşık% 1’ine karşılık gelir. Bu yöntem özellikle bebekler ve çocuklar için yararlıdır.
% 5’ten az yanmış vücut yüzeyi ile, aksi takdirde sağlıklı insanlar iyi bir prognoza sahiptir. % 5-20 etkilenirse, sistemik etkiler daha şiddetlidir ve tedavi karmaşıktır. % 20’den fazla etkilenirse, tedavi özel olarak tasarlanmış bir yanma ünitesindeki yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.
Dokuzlar kuralı 1947’de Pulaski ve Tennison tarafından tasarlandı ve 1951’de Alexander Burns Wallace tarafından yayınlandı.
Yanık hastalarının prognozu Tobiasen’e göre Kısaltılmış Yanık Şiddeti İndeksi (ABSI) kullanılarak tahmin edilebilir.
Terapi
- İlk önlemler
- Kaza alanındaki ilk önlemler için hayati işlevlerin güvence altına alınması şarttır. İlk önlemleri ‘DR ABC’ hatırlamak kolaydır:
- Danger (Tehlike) – tehlikeden kurtulun
- Response (Yanıt) – hasta farkında ve duyarlı mı?
- Airway (Hava yolları) – hava yolları serbest mi?
- Breathing (Nefes) – spontan nefes?
- Circulation (Dolaşım) – yeterli dolaşım var mı?
- Büyük nörolojik bozukluklar varsa, kaza yerinde yanan kişi entübe edilmelidir.
- Vücut yüzeyinin % 25’ini yanması, bir hastayı yoğun bakım ünitesine nakletmenizle sonuçlanmalıdır.
- Klinik tedavide müdahalenin temel taşları şunlardır:
- Yarayı açığa çıkarın ve soğutun (buzlu su kullanmayın, soğutma riski nedeniyle geniş yanıklarla değil)
- Nekrotik dokunun çıkarılması (debridman)
- Yapışkan olmayan pansuman malzemeli yara örtüsü
- Enfeksiyon profilaksisi
- Hacim ikamesi
- Ağrı tedavisi
- Hayati tehlikeyi önledikten sonra plastik restorasyon
Nemlendirme
- Yetişkinlerde % 15 ve çocuklarda % 8 yanmış vücut yüzeyinden, hacim eksikliği şokuna ve olası sepsise veya SIRS’ye karşı koymak için tam elektrolit çözeltileri şeklinde intravenöz sıvı alımı aranmalıdır. Kolloidal çözeltilerden özellikle erken evrede ödem oluşumunu teşvik edebildikleri için kaçınılmalıdır.
- Gerekli sıvı miktarı Baxter-Parkland formülü kullanılarak hesaplanabilir.
