Yapay bozukluğu olan hastalar, hasta olup olmadıklarına bakılmaksızın, tıbbi yardım almak için hastalıkları taklit eder, teşvik eder veya şiddetlendirir. Bu hastalar kendilerine, çocuklarına veya bakmakla yükümlü oldukları diğer kişilere ağrılı, deforme edici ve hatta yaşamı tehdit eden yaralanmalara neden olabilir. Birincil motivasyon, hasta rolünü oynayarak dikkat çekmektir. Yapay bozukluk hastaları, hasta olanların aksine, görevlerden kaçınma veya maddi kazanç gibi bariz bir dış ödülden yoksundur. Factitious, Latince facticius‘dan “yapay, yanlış” anlamına gelir ve kişi tarafından yapılmıştır. Yapay bozukluğu olan hastaların sanatı ve hüneri, genellikle yüksek hastane dramasına yol açar. Klinisyenler hayal kırıklığı içinde, ‘O gerçekten hasta değil! Bunu kendine yapıyor! ‘ ve sahte bozukluğu olan hastaları tedavi etmeyi reddetmek veya kabul etmemek olağan durumlar arasındadır. Karşıaktarım, kendileri veya başkaları için potansiyel olarak tehlikeli olan ve muhtemelen bir psikiyatrik rahatsızlıktan muzdarip olan hastalara uygun bakımın önünde büyük bir engel olabilir. Yapay bozukluklar, morbiditeye ve hatta ölüme neden olabilir. Bu nedenle, başvuru şikayetleri tanım gereği tahrif edilmiş olsa da, bu hastaların tıbbi ve psikiyatrik ihtiyaçları ciddiye alınmalıdır. Örnek olarak, bir doktorun kızı olan bir ameliyathane teknisyeni, tekrar tekrar kendisine Pseudomonas enjekte edip, bu da birden çok sepsis, iki taraflı böbrek yetmezliği ve nihayetinde ölümüne neden olabilir. Ciddi yapay bozukluklarda bu tür ölümler nadir değildir. Başka birine empoze edilen sahte bozukluk, vekaleten yapay bozukluk, yahut Munchausen sendromu ve ‘çocukta uydurma hastalık’ olarak da bilinen hasta, başka bir birey için, en sık olarak kendisinden önce bebeği için tıbbi yardım ister. Bir başkasına empoze edilen yapay bozukluk, 50 eyaletin tamamında çocuk istismarı, yaşlı istismarı veya savunmasız bir bağımlı yetişkinin istismarı olarak kabul edilmektedir. Klinisyenler, mağdurun güvenliğine öncelik vermelidir; bu, bu grupların korunmasından sorumlu devlet kurumlarına bildirimde bulunulmasını içerebilir. Kendine empoze edilen ve bir başkasına empoze edilen yapay bozukluklar, dışlama tanıları olarak görülmemeli, ancak potansiyel olarak yüksek riskler göz önüne alındığında, özellikle bağımlı istismardan şüphelenildiğinde, aktif olarak takip edilmelidir. Klinisyenler, gereksiz invaziv tıbbi prosedürleri en aza indirmeye ve hastaları kurtaran, tehdit oluşturmayan yollarla ihtiyaç duyabilecekleri psikiyatrik bakıma yönlendirmeye dikkat etmelidir. Gerçekte, sahte hastalık davranışı genellikle kişilik bozukluğu, duygudurum bozukluğu veya psikoz gibi altta yatan bir psikiyatrik rahatsızlığı temsil eder. İronik bir şekilde, sahte yas gibi sahte psikolojik şikayetlerle başvuran hastalar bile, genellikle yardım aramadıkları başka bir psikiyatrik durumdan muzdariptir. Etiyolojisi, epidemiyolojisi, seyri ve prognozu ve yapay bozuklukların etkili tedavisi hakkında nispeten az ampirik bilgi mevcuttur. Bilgilerin çoğu vaka raporlarından gelir ve bu hastaların tanımları gereği geçmişlerini tahrif ettikleri göz önüne alındığında bu bilgi şüphelidir. Aldatıcı hastaları incelemenin doğasında metodolojik sorunlar vardır. Sahte düzensizlik üzerine sistematik çalışmalar azdır ve devlet olarak finanse edilen soruşturma yoktur. Her klinisyenin kariyeri boyunca bir noktada sahte bozukluğu olan bir hastayla yolu kesişmesi muhtemeldir. Yapay bozukluklarla ilgili literatür taraması, başarılı tedavinin birkaç tanımı ve on yıllar boyunca tekrarlayan sahte davranışları olan birçok hasta örneği göz önüne alındığında, terapötik nihilizm sonuçlarına yol açabilir. Bununla birlikte, prototipik yapay bozukluk olan ve ilk geniş tıbbi ilgi kazanan Munchausen sendromunun, tüm yapay bozukluk vakalarının sadece küçük bir bölümünü oluşturan kronik şiddetli bir varyant olduğu artık anlaşılmaktadır. Klinisyenler, aldatmanın insan etkileşimlerinde yaygın, normal ve her yerde bulunan bir davranış olduğunu hatırlamakta fayda var. Tıbbi ortamlarda hastalar, stres koşulları altında bir başa çıkma stratejisi de dahil olmak üzere birçok nedenden ötürü çok çeşitli aldatıcı davranışlarda bulunabilirler. Normalden anormal davranışlara uzanan bir yelpazede arama yapan aldatma ve anormal sağlık bakımını kavramsallaştırmak, klinisyenlerin, tüm aldatıcı hastalık davranışlarının Munchausen sendromlu hastaların gösterdiği kadar refrakter veya kronik olmadığını anlamalarına yardımcı olacaktır.
