ICD-10 Kodu: M54.1

Sinonim: radicular pain.

Radiküler ağrı terimi Latince “küçük kök” anlamına gelen radicula kelimesinden gelmektedir. Bunun nedeni, radiküler ağrının omurilikten çıkan bir sinirin küçük bir dalı olan bir sinir kökünün iltihaplanması veya tahriş olmasından kaynaklanmasıdır.

• Radiküler ağrı, omurga bölgesindeki bir veya daha fazla sinir kökünden kaynaklanan ağrıdır.
• Radikülopatinin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Radiküler ağrı, etkilenen sinirin seyrini takip eder ve kapsama alanında hissedilir.

Patogenez

• Sinir kökü kompresyonuna bağlı sinirlerin uyarıldığı duyu bölgeleri olan dermatomlar da yaklaşık 4 cm. genişlğinde dar bir bant halinde ekstremite ye yayılır.
• Kök kaynaklı bu ağrı çoğu kez yansıyan ağrı ile karıştırılabilir. (Radi–küler)
• Radiküler ağrı ince bir hat halinde distal (merkezden uzak) yayılım gösterir. Kök kompresyonlarına genellikle ağrının yanısıra parestezi ve kas zayıflığı da eşlik eder.

Genellikle radikülopati olarak adlandırılan radiküler ağrı, sinir kökünün (radikülopati) omurga sütunuyla bağlantısında iltihaplanma veya başka bir tahriş nedeniyle bir sinir tarafından beslenen dermatom (cilt bölgesi) boyunca “yayılan” ağrıdır. Bu genellikle sinir kökünü sıkıştıran bel fıtığı veya spinal stenoz gibi bir durumdan kaynaklanır.

Tanı genellikle hastanın öyküsü, fizik muayene ve tanısal görüntülemenin bir kombinasyonuna dayanır.

Radiküler ağrıyı teşhis etmek için kullanılan bazı yaygın unsurlar şunlardır:

Hasta Geçmişi:

Boyun veya bel ağrısı öyküsü.
Etkilenen sinir kökünün hizmet ettiği bölgelerde ağrı, güçsüzlük veya uyuşma (örneğin, alt omurgada sıkışmış bir sinir kökünden bacağa yayılan ağrı).

Fiziksel Muayene:

• Bel radiküler ağrısı için pozitif düz bacak kaldırma testi, burada hasta düz bacak kaldırıldığında siyatik yaşar.
• Servikal radiküler ağrı için pozitif Spurling testi; burada baş yana çevrilir ve aşağı doğru basınç uygulanırsa ağrı oluşur.
• Etkilenen sinirin hizmet ettiği bölgede kas gücünde, reflekslerde veya duyuda azalma.

Tanısal Görüntüleme ve Diğer Testler:

• MRI, radiküler ağrının nedenlerini teşhis etmek için kullanılan en yaygın görüntüleme şeklidir.
• Omurga ve çevresindeki yapıları değerlendirmek için CT taraması veya X-ışınları kullanılabilir.
• Elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları sinir hasarını doğrulamaya yardımcı olabilir.

Tedavi

• Radiküler ağrı, etkilenen sinir üzerindeki patolojik stresin bir uyarı işareti olduğu için derhal tedavi edilmelidir.
• Analjeziklerin uygulanmasına ek olarak, odak ağrı nedenini ortadan kaldırmaktır.
• Tedavi edilmeyen radiküler ağrı, etkilenen sinirin tedarik alanındaki kasların atrofisine ve / veya kas-iskelet sisteminin diğer bölümlerinin aşırı yüklenmesi ile sabit duruşlara yol açabilir.

• 1-2 gün boyunca fiziksel koruma
• Termoterapi (sıcak, soğuk)
• İlaç tedavisi
• NSAID’ler (örn. İbuprofen), ciddi vakalarda diğer analjezikler de kullanılabilir (örn. Opioidler veya analjezik nöroleptikler)
• Kas gevşeticiler
• Akut semptomlar azaldıktan sonra, hedefe yönelik hareket egzersizleri (sırt eğitimi) ile fizyoterapi ve yanlış duruş ve stresin nasıl önleneceğine dair talimatlar gerçekleştirilir.

Kaynak:

1. Wong JJ, Côté P, Sutton DA, et al. Clinical practice guidelines for the noninvasive management of low back pain: A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur J Pain. 2017 Feb;21(2):201-216. doi: 10.1002/ejp.931. Epub 2016 Sep 29. PMID: 27712027.
2. Cook C, Wilhelm M, Cook AE, Petrosino C, Isaacs R. Clinical Tests for Screening and Diagnosis of Cervical Spine Myelopathy: A Systematic Review. J Manipulative Physiol Ther. 2011 Oct;34(8):539-46. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.08.008. PMID: 22036538.

Display "Radicular pain of Pancost syndrome" from YouTube

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Always display content from YouTube

Open "Radicular pain of Pancost syndrome" directly