Etimolojik olarak “osteomalazi”, Yunan kökenli olup “osteon” kemik, “malakia” ise yumuşaklık anlamına gelir.
Osteomalazi, yetersiz mineralizasyon nedeniyle kemiklerin yumuşamasını ifade eder. Bu durum öncelikle D vitamini, kalsiyum veya fosfat eksikliğinden kaynaklanır. Bu eksiklikler kemik mineral yoğunluğunun azalmasına yol açarak kemiklerin kırılma ve şekil bozukluklarına daha yatkın hale gelmesine neden olur. Osteomalazi, normal kemik mineralizasyonuna rağmen azalmış kemik kütlesi ile karakterize edilen osteoporozdan farklıdır.
- Raşitizm çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır. Bunun nedeni çocukların kemiklerinin hızla büyümesi ve bu büyümeyi desteklemek için daha fazla D vitaminine ihtiyaç duymalarıdır.
- Osteomalazi kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Bunun nedeni kadınların hamilelik, emzirme, menopoz gibi faktörlerden dolayı D vitamini eksikliği riskinin daha yüksek olmasıdır.
- Koyu tenli kişilerde D vitamini eksikliği riski daha yüksektir. Bunun nedeni, cilde rengini veren pigment olan melaninin güneşten gelen UV ışınlarının emilimini engelleyebilmesidir.
- Bazı ilaçlar osteomalazi riskini artırabilir. Bu ilaçlar antikonvülsanları, steroidleri ve bazı kanser tedavilerini içerir.
Osteomalazi anlayışı zaman içinde önemli ölçüde gelişmiştir. 17. ve 18. yüzyıllarda osteomalazinin çocukluktaki eşdeğeri olan raşitizm kapsamlı bir şekilde araştırıldı. Güneş ışığının ve diyetin raşitizmi önlemedeki rolü 20. yüzyılın başlarında belirlendi ve D vitamininin keşfine yol açtı.
Patofizyoloji
Osteomalazi, kemiğin yeniden şekillenme sürecinde bir bozulmayı içerir. Kemikler, eski kemiğin osteoklastlar tarafından emilmesi ve yeni kemiğin osteoblastlar tarafından oluşturulmasıyla sürekli olarak yeniden şekillenmektedir. Osteomalazide oluşan yeni kemik yetersiz mineralize olur, bu da kemiklerin daha yumuşak ve zayıf olmasına yol açar.
Nedenler
D Vitamini Eksikliği: Yetersiz beslenme, yetersiz güneş ışığına maruz kalma veya malabsorbsiyon sendromlarından kaynaklanan en yaygın neden.
Böbrek Osteodistrofisi: Kronik böbrek hastalıkları fosfat kaybına ve D vitamininin yetersiz aktivasyonuna yol açabilir.
Hipofosfatemi: Nadir genetik bozukluklar düşük fosfat seviyelerine yol açarak kemik mineralizasyonunu etkileyebilir.
Belirtiler ve Tanı
Yaygın semptomlar arasında kemik ağrısı ve kas zayıflığı bulunur. Tanı genellikle kan testlerini, röntgen filmlerini ve kemik yoğunluğu taramalarını içerir. Kan testleri düşük seviyelerde kalsiyum, fosfat veya D vitamini ortaya çıkarabilir.
Tedavi
Birincil tedavi, D vitamini ve eksiklikler için kalsiyum takviyesi gibi altta yatan nedeni ele almak ve böbrek osteodistrofisi vakalarında kronik böbrek hastalığını yönetmektir.
Osteomalazi ve Raşitizmi Anlamanın Evrimi
Osteomalazi ve raşitizm, kemik sağlığı için gerekli olan D vitamini eksikliğini içeren durumlardır. D vitamini vücudun, güçlü kemikler oluşturmak ve korumak için gerekli olan diyetteki kalsiyum ve fosforu emmesine yardımcı olur.
Erken Anlama
Raşitizmle ilgili ilk açıklamalar Çin ve Mısır’daki eski metinlerde bulunabilir. 17. ve 18. yüzyıllarda raşitizm Avrupa’da, özellikle de yoksulluk içinde yaşayan çocuklar arasında önemli bir halk sağlığı sorunu haline geldi. O dönemde doktorlar, raşitizm hastası çocukların, çarpık bacaklar ve çarpık dizler gibi deformasyonlara yatkın, yumuşak, esnek kemiklere sahip olduğunu gözlemlemişti.
Güneş Işığının ve Diyetin Rolü
20. yüzyılın başlarında, iki Norveçli araştırmacı, Dr. Henrik Dam ve Dr. Edward Mellanby, bağımsız olarak raşitizm nedeninin D vitamini eksikliği olduğunu keşfettiler. Güneş ışığından gelen ultraviyole (UV) radyasyonun, derideki D vitamini öncüllerini aktif D vitaminine dönüştürebildiğini buldular. Ayrıca, D vitamininin yağlı balık, yumurta sarısı ve karaciğer gibi belirli gıdalardan da elde edilebileceğini keşfettiler.
D Vitamininin Keşfi
D vitamininin keşfi, dünya çapında raşitizm vakalarının önemli ölçüde azaltılmasına yardımcı olan D vitamini takviyelerinin ve güçlendirilmiş gıdaların geliştirilmesine yol açtı. Amerika Birleşik Devletleri’nde 1930’larda süte D vitamini eklenmesi, önemli bir halk sağlığı sorunu olan raşitizm hastalığının ortadan kaldırılmasında önemli bir faktör oldu.
Mevcut Anlayış
Günümüzde osteomalazi nispeten nadir görülen bir durumdur, ancak yine de güneş ışığına sınırlı maruz kalan kuzey enlemlerinde yaşayanlar veya malabsorbsiyon bozukluğu olan kişiler gibi D vitamini eksikliği olan kişilerde ortaya çıkabilir. Osteomalazi ayrıca antikonvülzanlar ve steroidler gibi bazı ilaçlardan da kaynaklanabilir.
Önleme
Osteomalaziyi önlemenin en iyi yolu yeterli güneş ışığına maruz kalmaktır. Ancak kuzey enlemlerinde yaşayan veya güneşe sınırlı maruz kalan kişiler D vitamini takviyesi almayı düşünmelidir. Ayrıca insanlar diyetlerinde yeterli miktarda kalsiyum aldıklarından emin olmalıdırlar.
Kaynak
- Holick, M. F. (2006). “Resurrection of vitamin D deficiency and rickets.” The Journal of Clinical Investigation, 116(8), 2062-2072.
- Lips, P. (2001). “Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications.” Endocrine Reviews, 22(4), 477-501.
- Carpenter, T. O. (2003). “Disturbances of vitamin D metabolism and action during clinical and experimental rickets.” Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 32(1), 13-29, vii.
Yorum yazabilmek için oturum açmalısınız.