Gün: 13 Nisan 2015

• tüp şeklindeki, organın içindeki boşlukla alakalı.
• (bkz: lumen)

 

deri içinden. (bkz: trans– dermal)

deri içiden. (bkz: trans–cutan)

1. Açılımı: Transdermal Therapeutic System‘dir.

• Terapi amaçlı geliştirilmiş maddelerin, cilt yüzeyi üzerinden (genellikle bant şeklinde) hastaya verilmesidir.

karaciğer ince bağırsak bağı anlamına gelir. (bkz: ligamentum) (bkz: hepatoduodenale)
-omentum minusun parçasıdır.
-kapı toplar damarı, ince bağırsağa doğru çeker.

“Transfüzyon” terimi Latince transfusio kelimesinden türetilmiştir ve “karşıya akmak” veya “bir kaptan diğerine dökmek” anlamına gelmektedir. Bu, kan veya kan ürünlerinin bir donörden bir alıcıya aktarıldığı temel transfüzyon kavramını yansıtmaktadır. Transfüzyon uygulaması ilk günlerinden bu yana önemli ölçüde gelişmiştir ve günümüzde modern tıbbın temel taşlarından biridir; şiddetli anemi, travma ve kan kaybının önemli olduğu ameliyatlar gibi çeşitli durumların tedavisi için gereklidir.

Tarihsel Arka Plan ve Gelişim

Transfüzyon kavramı antik çağlara kadar uzanmaktadır, ancak kaydedilen ilk denemeler 17. yüzyıla kadar yapılmamıştır. İlk transfüzyonlar, kanın hayvanlar arasında veya hayvanlardan insanlara doğrudan aktarılmasını içeren ilkel ve genellikle tehlikeliydi. İlk başarılı insan kanı transfüzyonu 1818’de İngiliz bir doğum uzmanı olan Dr. James Blundell’e atfedilir. Blundell, doğumdan sonra kadınların hayatını tehdit eden bir durum olan doğum sonrası kanamayı tedavi etmek için insan kanı kullanarak bir transfüzyon gerçekleştirmiştir.

Bu erken başarıya rağmen, kan gruplarının ve uyumsuz kan kullanıldığında ortaya çıkabilecek bağışıklık reaksiyonlarının anlaşılamaması nedeniyle transfüzyon riskli bir prosedür olarak kaldı. Ancak 20. yüzyılın başlarında Karl Landsteiner, kan naklini daha güvenli ve etkili hale getiren bir buluş olan ABO kan grubu sistemini keşfetti. Landsteiner’in daha sonra kendisine Nobel Ödülü kazandıran çalışması, günümüzde standart uygulama olan rutin kan gruplandırma ve çapraz eşleştirme prosedürlerinin temelini atmıştır.

Modern Kan Transfüzyonu Uygulamaları

Çağdaş tıpta kan nakli son derece düzenli ve sofistike bir prosedürdür. Kan, kan tedarikinin güvenliğini sağlamak için tipik olarak bulaşıcı hastalıklar ve diğer risk faktörleri açısından taranan bağışçılardan dikkatlice toplanır. Kan toplandıktan sonra kırmızı kan hücreleri, plazma ve trombositler gibi çeşitli bileşenlerine ayrılır ve bunlar daha sonra hastanın özel ihtiyaçlarına göre nakledilebilir. Bileşen tedavisi olarak bilinen bu uygulama, bağışlanan kanın daha verimli kullanılmasını ve hastalara özel tedavi uygulanmasını sağlar.

Transfüzyon sürecinin kendisi titizlikle kontrol edilir. Transfüzyondan önce hastalar, donör kanıyla uyumluluğu sağlamak ve advers reaksiyon riskini en aza indirmek için kan tiplemesi ve çapraz eşleştirmeye tabi tutulur. Transfüzyon sırasında hastalar, hafif alerjik tepkilerden hemolitik reaksiyonlar veya transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI) gibi daha ciddi komplikasyonlara kadar değişebilen transfüzyon reaksiyonlarının belirtileri açısından yakından izlenir.

Transfüzyon Endikasyonları ve Kılavuzları

Kan transfüzyonu, şiddetli anemi, büyük ameliyatlar, travma ve bazı kanser ve hematolojik hastalıkların tedavisi gibi çeşitli klinik senaryolarda endikedir. Bununla birlikte, transfüzyonlar risksiz değildir ve kılavuzlar, yeterli oksijen dağıtımını sürdürme ihtiyacını donör kanına maruz kalmayı en aza indirme hedefi ile dengeleyerek transfüzyona kısıtlayıcı bir yaklaşımı vurgulamaktadır.

Mevcut kılavuzlar, spesifik klinik endikasyonların daha erken müdahaleyi haklı çıkardığı durumlar dışında, transfüzyonların genellikle hemoglobin seviyeleri 7 mg/dL’nin altında olan hastalar için saklanmasını önermektedir. Bu eşik, kısıtlayıcı transfüzyon uygulamalarının daha liberal transfüzyon stratejilerine kıyasla benzer veya daha iyi sonuçlarla ilişkili olduğuna ve hasta bakımından ödün vermeden transfüzyonla ilişkili riskleri azalttığına dair kanıtlara dayanmaktadır.

Hasta Kan Yönetimi

Hasta Kan Yönetimi (HKY), kan ürünlerinin kullanımının optimize edilmesinde kritik bir çerçeve haline gelmiştir. PBM üç ana stratejiye odaklanır: hastanın kendi kırmızı hücre kütlesini optimize etmek, kan kaybını en aza indirmek ve anemi toleransını artırmak. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu stratejileri uygulayarak transfüzyon ihtiyacını azaltmayı, böylece hasta sonuçlarını iyileştirmeyi ve kan kaynaklarını korumayı amaçlamaktadır.

İleri Okuma

• Landsteiner, K. (1901). Agglutination phenomena of normal human blood. Wiener Klinische Wochenschrift, 14, 1132-1134.
• Klein, H. G., & Anstee, D. J. (2005). Mollison’s Blood Transfusion in Clinical Medicine. Wiley-Blackwell.
• Carson, J. L., Carless, P. A., & Hebert, P. C. (2012). Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD002042.
• Shander, A., Van Aken, H., Colomina, M. J., Gombotz, H., Hofmann, A., Krauspe, R., & Lasocki, S. (2012). Patient blood management in Europe. British Journal of Anaesthesia, 109(1), 55-68.