orak şeklinde karaciğer bağı. (bkz: ligamentum) (bkz: falciforme ) (bkz: hepatis)
ergonomie
Sectio caesarea
Sinonim: Caesarean section,
- Kelime anlamı kral dilimidir. (Bkz; Sectio) (Bkz; caesarea)
- Karşılığı sezeryan doğum için açılan kesiktir.
- Eski zamanlarda sezeryan doğumu yalnızca kral aileleri yaptırabiliyor, maddi olarak onlar karşılayabiliyordu. Çünkü bu kesim için steril bir ortama ihtiyaç vardır. Bu yüzden bebeğin anne karnından kesilerek çıkartılması işlemine bu isim verilmiştir.
Epidemiyoloji
2015 yılında, hastanelerdeki oranı% 31,2 iken 2011’e kadar sürekli bir artış görülmüştür (1991:% 15,3). Bu oran 2011’den beri kabaca sabit kalmıştır. DSÖ,% 10-15 arasındaki bir kesit oranının tıbbi açıdan makul olduğunu düşünmektedir. Almanya’da sezaryen operasyonlarının yaklaşık% 2’si tıbbi endikasyon olmadan sadece annenin isteği üzerine gerçekleşir.
Endikasyon
Önemli, ancak her zaman mutlak olmayan endikasyonlar şunlardır:
- Primer sezaryen: mutlak orantısızlık, plasenta paevia, enine pozisyon, makat son pozisyonu, fibroid çekirdeklenmesinden sonraki durum, yüksek dereceli katlar, annenin isteği
- Sekonder sezaryen: fetal hipoksi, plasentanın erken ayrılması, bağıl orantısızlık, göbek kordon prolapsusu, uzun süreli doğum seyri, açılış döneminde doğumun durması.
Prosedür
Bir kesi genel anestezi (nadir) veya bölgesel anestezi (spinal anestezi veya peridural kateter) altında yapılır. Alt karın bölgesindeki bir deri insizyonundan sonra, altındaki tabakalar büyük ölçüde körelmiş olarak gerilir (‘nazik sezaryen’, Misgav-Ladach tekniği). Rahim genellikle alt uterin segment boyunca açılır, daha sonra çocuk ve plasenta karın duvarından geliştirilir. Katmanlar daha sonra kademeli olarak kapatılır.
Makat gelişi için sezaryen
Yakın geçmişte, klasik obstetrik operasyonların yerini büyük ölçüde sezaryenle doğum almıştır. Ancak, bu tekniğin bilinmesi ve uygulanmasının, sezaryen durumunda çocuğun per uterotomiam gelişimi için de büyük önem taşıdığı göz ardı edilmemelidir. Sezaryen durumunda çocuğun pelvis ucundan gelişimi, pelvis ucundan vajinal doğumla aynı şekilde ilerler.
- Uterotomiden sonra, vajinal pelvik sunumda olduğu gibi, kolların gelişimi için Veit-Smedie tekniği ve başın gelişimi için Bracht tekniği kullanılmalıdır.
- Kusurlu ayak pozisyonunda, vajinal ayak pozisyonunda olduğu gibi, ayak önce uterotomi ile doğar.
- Vajinal doğumda olduğu gibi, ikinci bacağın doğması için işaret parmağının kalça fleksiyonuna yerleştirilmesi gerekir. O zaman burada da Klasik Armiusung ve Wide-Sm çocuğun gelişimi için kullanılır.
- Sol 2. ila 5. parmak ve birinci asistanın elinin arkası ile doğaçlama bir destek noktası oluşturmayı yararlı bulmaktadır.
- Doğum uzmanı gövdeyi ve bacakları her iki eliyle birlikte tutar, iki başparmak uyluklara paralel durur ve başparmakların uçları kalçaya bakar.
- Birinci asistan uterotominin üst kenarını sol elin 2 ila 5. parmağıyla kavrar ve cerrah çocuğu asistanın elinin arkası üzerinden geliştirir.
- Asistanın sol elinin arkası, pelvik uç pozisyonundan vajinal gelişim sırasında Bracht’a göre çocuğun gelişiminin en iyi simfiz gibi kalafat noktasını oluşturur.
Komplikasyonlar
Yenidoğan: kesim, vajinal doğumdan sonra daha sık doğum sonrası uyum bozuklukları
Anne: anestezik komplikasyonlar, artan kanama, komşu organlarda yaralanma (mesane, bağırsak, üreter), enfeksiyonlar, skarlaşma, adezyonlar
Sonraki gebelikler: plasenta bozuklukları (plasenta previa, plasenta increta ve perkreta) ve uterus rüptürleri riskini önemli ölçüde arttırdı.
nomos
eski yunancada; kural, yasa anlamlarına gelir.
Phyllochinon
vitamin k eksikliğine bağlı olarak, pıhtılaşma faktörü 2,7,9 ve 10 özelliklerini kaybederler.
sectio
kesmek anlamında.
niacin
-vitamin b3 olarak adlandırılır.
-oluşturduğu co-faktorler, glykolyse, glukoneogenese gibi önemli reaksiyonlarda bulunurlar.
caesarea
krallık anlamında.
Perkütan translüminal anjiyoplasti
Perkütan translüminal anjiyoplasti, radyolojik kontrol altına alınan Seldinger tekniğinde damar sistemine sokulan kateter (balon kateter) vasıtasıyla daraltılmış bir damarın (anjiyoplasti) minimal invaziv genişlemesidir. Deriden damar açıklığı yapmak. (bkz: per–kütan) (bkz: trans–lümin-al) (bkz: anji-yo- plasti)
Koroner damarların PTA’sına PTCA denir.
Tarih
- Anjiyoplasti ilk olarak 1964 yılında ABD’li girişimsel radyolog Charles Dotter tarafından tanımlanmıştır. Dr. Dotter, periferik arteriyel hastalığı tedavi etmek için ilk kez kullanılan anjiyoplasti ve kateterle verilen stent icadı ile modern tıbba öncülük etti.
- 16 Ocak 1964’te Dotter, bacak amputasyonunu reddeden ağrılı bacak iskemisi ve kangren olan 82 yaşındaki bir kadında subsartorial arterin sıkı, lokalize darlıklarını perkütan bir şekilde genişletti. Bir kılavuz tel ve koaksiyel Teflon kateterlerle darlıkların başarılı bir şekilde genişlemesinden sonra, dolaşım bacağına geri döndü. Genişlemiş arter iki buçuk yıl sonra zatürreeden ölene kadar açık kaldı. Charles Dotter genellikle ‘Girişimsel Radyolojinin Babası’ olarak bilinir ve 1978’de Nobel Tıp Ödülü’ne aday gösterildi.
Uyanık bir hastaya ilk perkütan koroner anjiyoplasti 16 Eylül 1977’de Alman kardiyolog Andreas Gruentzig tarafından Zürih’te yapıldı.
Dr. Simon H. Stertzer, 1 Mart 1978’de New York’taki Lenox Hill Hastanesi’nde koroner anjiyoplasti yapan ilk doktordu.
Aynı gün, San Francisco’daki St. Mary’s Hastanesi’nden Dr. Richard K. Myler, ABD’de ikinci koroner anjiyoplastiyi gerçekleştirdi.
Anjiyoplasti’nin ilk şekli, POBA ile gözlenen erken restenozu önlemek için 1980’lerin ortalarında çıplak metal stenting icadına kadar, stenting olmadan ‘düz eski balon anjiyoplasti’ (POBA) idi.
- Çıplak metal stentlerin neointimal hiperplazi ve stent trombozu sonucu in-stent restenoza neden olduğu bulunmuştur, bu da stentli restenozla mücadele etmek için anti-proliferatif ilaçlarla ilaç elde eden stentlerin icadına yol açmıştır.
- İlaç dağıtım stent sistemine sahip ilk koroner anjiyoplasti, 1999 yılında Buenos Aires’teki Instituto Argentino de Diagn stico y Tratamiento’da Dr. Stertzer ve Dr. Luis de la Fuente tarafından gerçekleştirildi.
- Ingemar Henry Lundquist, şu anda dünyadaki anjiyoplasti prosedürlerinin çoğunda kullanılan tel üstü balon kateterini icat etti.
Kalsitonin
- Biyokimyada, thyrocalcitonin‘in kısaltılmışı olarak kullanılır.
- Tiroid bezinde üretilir.
- Kalsitosine paratiroid bezlerinden üretilen parathormonlar karşı çalışır. Bu karşıt çalışmanın sonucu olarak vücuttaki kalsiyum ve fostfat hemostazının düzenlenmesi mümkün olur.
İşlevi
Tiroid mRNA’sı kalsitonin hormonunun öncüsünü kodlarken, nöral dokulardaki mRNA kalsitonin geniyle ilişkili peptid (CGRP) olarak adlandırılan yeni bir nöropeptid üretir.
- Kalsitosin
- Santral nervöz analjetik işler. Endorfinlerin salınımını sağlar.
- Osteoklastları engeller.
- Kandaki kalsiyum seviyesini azaltır.
- Böbreklerdeki kalsiyum geri emilimini engeller. İdrarda kalsiyum gözlemlenirse, kalsiürez.
- Proksimal tubulus ve henle kulbundaki fosfat geri elınımı engellenir. cAMP signal yolunun engellenmesinden dolayı fosfatüri gözlemlenir. Parathormonda sinergetiktir.
- İntestinal kalsiyum emilimi azalır.
- Kan serumunda kalsiyum artıyorsa, bu daha fazla Kalsitonin üretimini teşvik eder. Ve ya kan serumunda kalsiyum azalıyorsa, Kalsitonin üretimi yavaşlar.
- Medüller K Hücresi kanserinde normalden daha fazla Kalsitonin üretilir. Bu yüzden Kalsitonin tümör işaretçisi olarak kullanılır.
- Normal değeri; 10 ng/l (2,8 pmol/l) altında olmalıdır.
Kalsitonin geninden kopyalanan RNA’nın alternatif olarak işlenmesi, nöral dokuda tiroidal ‘C’ hücrelerindekinden farklı bir mesajcı RNA üretimiyle sonuçlanıyor gibi görünmektedir. CGRP üreten hücrelerin ve yolların beyindeki ve diğer dokulardaki dağılımı, peptidin nosisepsiyonda, yutma davranışında ve otonomik ve endokrin sistemlerin modülasyonunda işlevleri olduğunu göstermektedir. Burada açıklanan yaklaşım, rekombinant DNA teknolojisinin, önceden yapısal veya biyolojik bilgi olmadan karmaşık nörobiyolojik sistemlerin analizine uygulanmasına izin vermektedir.
