Ay: Mayıs 2015

Yayım tarihi

Ateş

Avestaca ātar– “yakmak, tutuşturmak”  —> ātarş gen. āthrō —> Farsça ātarş veya ātaş —> ātaş آتش “ateş”

(Eski Yunanca :  pýrex(is), ve Yunanca, pyretós = ateş) vücut ısısının yükselmesidir.

  • Ateş, genellikle hastalık hissi, halsizlik, titreme, baş ağrısı, kas ağrıları ve merkezi sinir rahatsızlıklarının eşlik ettiği, vücut ısısında spesifik olmayan bir artıştır.
  • Ateş vücudun kendisinden kaynaklanır ve genellikle grip, soğuk algınlığı veya covid-19 gibi bulaşıcı bir hastalığa yanıt olarak ortaya çıkar. Ancak kronik hastalıklar ve aşılar gibi ilaçlar da ateşe neden olabilir.
  • Komplikasyonlar arasında febril konvülsiyonlar ve dehidrasyon yer alır. Ancak ateşin kendisi ve ateşli havaleler temelde tehlikeli değildir.
  • Ateşin seviyesi ile hastalığın ciddiyeti arasında da bir korelasyon yoktur; önemli olan genel durumdur.
  • Tedavi için istirahat ve yeterli sıvı alımı önerilir. Ateşi düşüren ilaçlara ateş düşürücü denir. Bunlar arasında örneğin parasetamol ve ibuprofen veya mefenamik asit gibi NSAİİ’ler bulunmaktadır. Nedensel tedavi için başka ilaçlar gerekebilir.
  • İnsanın ateşi olması durumunda vücut sıcaklığı >37.5°C;
    1. Oral sıcaklık; 36.8°C ±0.4 (max. 37.7°C )
      • ( >37.2°C oral yaşlı hastalarda)
    2. rektal sıcaklık; 0.6°C daha yüksek.
    3. axillar sıcaklık; 37.5°C max.
  • Sıcaklığın minumum olduğu saat 06.00, maksimum ise 18.00. Normal bir kişide vücut sıcaklığı 0..5 ila 1 °C  değişir. Bkz; biyolojik saat

Çeşitleri

  1. Hipertermi
  2. Suni ateş
  3. Fever of unknown origin (FUO)
  4. Continua: Sabah ile akşam arasında vücut sıcaklık farkının az olması
  5. intermittend(septik9; biyolojik saate uygun(akşamları maksimum)
  6. rezidiv (Relapsing) ; aralıklı normal sıcaklıkla(malarya)
  7. Döngülü(periyodik); 3-4 hafta boyunca ateş.ateş

Click here to display content from YouTube.
Learn more in YouTube’s privacy policy.

Open "Çocuklarda Ateş Nasıl Düşürülür?" directly

Yayım tarihi

Melanom

“Melonama” diye bir kelime yoktur. Bir tür cilt kanseri olan “melanoma” kelimesinin yanlış yazımıdır. “Melanoma” kelimesi Yunanca “siyah” anlamına gelen “melas” ve “tümör” anlamına gelen “oma” kelimelerinden gelmektedir.

  • Melanositlerden kaynaklanan malign (kötü huylu) bir kanser türüdür.(bkz; Melan–oma)

Melanom, cildinize rengini veren pigment olan melanin üreten cilt hücrelerinden kaynaklanan ciddi bir cilt kanseri türüdür.

Epidemiyoloji

Amerikan Kanser Derneği’ne göre, melanom cilt kanserlerinin sadece yaklaşık %1’ini oluşturur, ancak cilt kanseri ölümlerinin çoğuna neden olur. Dünya Sağlık Örgütü, her yıl dünya çapında yaklaşık 132.000 yeni melanom vakası bildirmektedir. İnsidans, coğrafi konuma göre büyük ölçüde değişir ve Avustralya ve Yeni Zelanda’da en yüksektir. Yaşam boyu melanoma yakalanma riski beyazlar için yaklaşık %2,6 (38’de 1), Siyahlar için %0,1 (1000’de 1) ve Hispanikler için %0,6’dır (167’de 1). Oranlar, özellikle genç, beyaz kadınlarda son 30 yılda artmaktadır (Amerikan Kanser Derneği, 2021).

Klinik Belirtiler

Melanomlar genellikle yeni, olağandışı bir büyüme veya var olan bir bende değişiklik olarak ortaya çıkar. ABCDE kuralı, normal benleri melanomlardan ayırmada yardımcı olur:

  • Asimetri: Benin bir yarısı diğer yarısına uymuyor.
  • Kenarlık: Kenarlar düzensiz, düzensiz, çentikli veya bulanık.
  • Renk: Renk her yerde aynı değildir ve siyah, kahverengi veya ten rengi tonları içerebilir.
  • Çap: Daha küçük olabilmelerine rağmen noktanın çapı 6 milimetreden büyüktür.
  • Gelişen: Benin boyutu, şekli veya rengi değişiyor.
melanom
Kaynak: https://tipaci.com/wp-content/uploads/2015/05/melanom1.png

Teşhis

Tanı öncelikle fizik muayene ve şüpheli lezyonlardan biyopsi alınmasına dayanır. Alınan biyopsinin patolojik incelemesi melanomun tipini ve evresini belirler.

 
melanom
Kaynak: https://tipaci.com/wp-content/uploads/2015/05/melanom.png

Vücutta olası melanom lokasyonları

Ameliyatla alınan melanom 2 mm’den küçükse 1 cm çaplı güvenlik amaçlı olarak doku alınır, eğer 2 mm’den büyükse 2 cm çaplı bir alan alınır.

  • Beyin zarından (Mening), bağ dokudan, damar tabakadan oluşabilir.
  • Erkenden metastaza uğradığı için son derece dikkatli olunmalıdır.

Tipleri

  1. Yüzeysel Yayılan Melanoma; %60 ile en sık görülen tiptir.
  2. Nodular Melanoma (NM)
  3. Lentigo Maligna Melanoma (LMM); >60 yaş hastalarda ve yüzde sık görülür.

Tedavi

Tedavi, melanomun evresine ve konumuna göre değişir, ancak cerrahi, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi, kemoterapi veya radyasyon tedavisini içerebilir. Erken teşhis, prognozu iyileştirmek için çok önemlidir.

Tarih

“Melanoma” kelimesinin etimolojisi 16. yüzyıla kadar uzanmaktadır. Kelimenin bilinen ilk kullanımı İtalyan hekim Andrea Cesalpino’nun tıbbi bir metninde yer almıştır.

Melanom nispeten nadir görülen bir kanser türüdür, ancak en ciddi cilt kanseri türüdür. Cilde rengini veren pigment olan melanini üreten hücreler olan melanositlerin kontrolsüz büyümesinden kaynaklanır.

Melanom vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir, ancak en sık güneşe maruz kalan ciltte görülür. Melanom gelişme riski, güneşten veya bronzlaşma yataklarından gelen ultraviyole (UV) radyasyona maruz kalma ile artar.

Melanomun belirtileri değişebilir, ancak genellikle boyut, şekil veya renk değiştiren koyu, düzensiz bir beni içerir. Diğer belirtiler arasında kanama, kaşıntı veya kabuklanma yer alabilir.

Cildinizdeki bir benle ilgili herhangi bir endişeniz varsa, hemen bir doktora görünmeniz önemlidir. En iyi hayatta kalma şansı için erken teşhis ve tedavi şarttır.v

Kaynak:

  1. American Cancer Society. Key statistics for melanoma skin cancer. Updated January 12, 2021. https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/about/key-statistics.html
  2. World Health Organization. Skin cancers. https://www.who.int/uv/faq/skincancer/en/index1.html
  3. National Cancer Institute. Melanoma Treatment (PDQ®)–Patient Version. Updated February 12, 2021. https://www.cancer.gov/types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq
Yayım tarihi

Profesör

  • Kelimenin kökü; professor
  • Profesör, en yüksek düzeydeki akademik ünvana sahip kişilere verilen ünvandır.
  • “profesör” bir unvan olarak ilk kez 1706 yılında, kısa yazım biçimi “prof.” ise 1838 yılında kullanılmaya başlanmıştır.
  • Pek çok ülkede aynı adla anılan Profesör unvanı, İngiltere’deki ‘Chair’ ve ‘Reader’ ünvanlarına denk düşmektedir.
  • Kürsüsüz Profesör gibi bir ünvan da kullanılmakla birlikte, bunun İngiliz akademik ünvanlar sıralamasındaki ‘Reader’a karşılık geldiği söylenebilir.
Ordinaryüs Profesör;

Ordinaryüs Profesör en az beş yıl profesörlük yapmış, bilimsel çalışmalarıyla kendini tanıtmış öğretim üyeleri arasından seçilerek bir kürsünün yönetimiyle görevlendirilen kimselere verilen unvandır.

Emeritus Profesör;

Emeritus Profesör, emekli olan, ancak akademik çalışmalarını sürdüren kişilere verilen “onursal profesör” anlamında bir unvandır.

Yayım tarihi

Prostat kanseri

  • Prostat kanseri erkek üreme sisteminde yer alan bir bez olan prostatta gelişen bir kanserdir.
  • 50 yaşından sonra erkeklerin, yıllık PSA serum ve rektal tuşe ile muayene edilmelidir

Prostat kanserinde metastaz nadir görülür

Nedenleri

Bununla birlikte, prostat kanseri insidansı son yüzyılda önemli ölçüde artmıştır. Bu muhtemelen aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktörden kaynaklanmaktadır:

  • Yaşlanan nüfus. Prostat kanseri riski yaşla birlikte artar, dolayısıyla ortalama yaşam beklentisi arttıkça prostat kanseri vakalarının sayısı da artar.
  • Geliştirilmiş teşhis yöntemleri. 1990’ların başında prostat spesifik antijen (PSA) testinin geliştirilmesi, prostat kanserinin daha erken saptanmasına yol açmış ve bu da vakaların artmasına katkıda bulunmuştur.
  • Yaşam tarzındaki değişiklikler. Bazı araştırmalar, yüksek yağlı diyet ve fiziksel aktivite eksikliği gibi belirli yaşam tarzı faktörlerinin prostat kanseri riskini artırabileceğini öne sürdü.
  • Prostat kanserinin doğal seyri de karmaşıktır. Bazı prostat kanserleri çok yavaş büyür ve hiçbir belirti vermezken, diğerleri daha agresiftir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Prostat kanserli erkekler için sonuç, kanserin tanı anındaki evresi, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu ve seçilen tedavi seçenekleri gibi bir dizi faktöre bağlıdır.

Teşhis:

PSA Kan Testi: Bu genellikle prostat kanserini düşündürebilecek semptomları olan erkeklerde yapılan ilk testtir. Prostat hücreleri tarafından üretilen bir protein olan PSA seviyesi, prostat kanseri olan erkeklerin kanında genellikle daha yüksektir.

Dijital Rektal Muayene (DRE): Bu testte, bir doktor veya hemşire eldivenli, yağlanmış parmağını rektuma sokarak prostatın büyüklüğünü tahmin eder ve topaklar veya diğer anormallikleri hisseder.

Prostat biyopsisi: DRE ve PSA kan testinin sonuçları prostat kanseri olabileceğini gösteriyorsa, genellikle prostat biyopsisi önerilir.

Küresel standartlar biraz farklılık gösterebilse de, prostat kanseri için en yaygın başvurulan kılavuzlar Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN), Avrupa Üroloji Derneği (EAU) ve Amerikan Üroloji Derneği (AUA) tarafından sağlanan kılavuzlardır.

Prostat Kanseri Tanısında Parmakla Rektal Muayene (PRM) ve Prostat Spesifik Antijen (PSA)

DRE Pozitif:

PSA’nın normal veya yüksek olmasına bakılmaksızın, bir Transrektal Ultrason (TRUS) biyopsisi yapılmalıdır. Bu öneri, PRM’nin bazen prostatta yükselmiş bir PSA1 ile gösterilmeyen lezyonları tespit edebildiği gerçeğine dayanmaktadır.
DRE Negatif ve PSA Normal:

Hem DRE hem de PSA testleri negatif sonuç verirse, yıllık PSA/DRE kontrolü önerilir. Bu, 50 yaş üstü veya prostat kanseri için daha yüksek risk taşıyan erkekler için izleme stratejisinin bir parçasıdır2.
DRE Negatif ama PSA Yüksek:

DRE negatif ancak PSA yüksek olduğunda TRUS biyopsisi yapılmalıdır. DRE3 sırasında herhangi bir fiziksel anormallik saptanmadığında bile yükselmiş bir PSA, prostat kanserinin erken bir göstergesi olabilir.

Aşama:

Prostat kanserini evrelemek için kullanılan en yaygın sistem, aşağıdakileri içeren TNM sistemidir:

  • T aşaması: Bu, kanserin prostat içinde ve yakın dokulara ne kadar yayıldığını açıklar.
  • N aşaması: Bu, kanserin yakındaki (bölgesel) lenf düğümlerine ne kadar yayıldığını açıklar.
  • M aşaması: Bu, kanserin vücudun diğer bölgelerine metastaz yapıp yapmadığını (yayıldığını) açıklar.

Tarih

Prostat kanserinin geçmişi uzun ve karmaşıktır. Prostat kanserinin bilinen ilk tanımı 1853’te The London Hospital’da bir cerrah olan J. Adams tarafından yapılmıştır. Adams, raporunda bu durumun “çok nadir görülen bir hastalık” olduğuna dikkat çekti.

Prostat kanserinin tedavisi de zaman içinde gelişmiştir. İlk zamanlarda tek tedavi seçeneği ameliyattı. Bununla birlikte, ameliyatın idrar kaçırma ve erektil disfonksiyon gibi önemli yan etkileri olabilir. Son yıllarda, radyasyon tedavisi, hormon tedavisi ve hedefe yönelik tedavi dahil olmak üzere bir dizi yeni tedavi seçeneği geliştirilmiştir. Bu yeni tedavilerin ameliyattan daha az yan etkisi vardır ve prostat kanseri tedavisinde de aynı derecede etkili olabilir.

Prostat kanseri araştırmalarının geleceği, yeni ve geliştirilmiş teşhis yöntemlerinin yanı sıra daha etkili ve daha az toksik tedaviler geliştirmeye odaklanmıştır. Bilim adamları ayrıca hangi erkeklerin agresif hastalık geliştirme riski altında olduğunu daha iyi tahmin edebilmek için prostat kanserinin doğal tarihini daha iyi anlamak için çalışıyorlar.

Genel olarak, prostat kanseri tarihi bir ilerleme hikayesidir. Prostat kanseri hala ciddi bir hastalık olsa da, yeni teşhis yöntemlerinin ve tedavilerinin geliştirilmesi, bu kansere sahip erkekler için görünümü iyileştirmiştir. Devam eden araştırmalarla, prostat kanserinin geleceği daha da parlak görünüyor.

Kaynak:

  1. Catalona, W. J., Richie, J. P., Ahmann, F. R., Hudson, M. A., Scardino, P. T., Flanigan, R. C., … & Southwick, P. C. (1994). Comparison of digital rectal examination and serum prostate specific antigen in the early detection of prostate cancer: results of a multicenter clinical trial of 6,630 men. The Journal of urology, 151(5), 1283-1290.
  2. American Cancer Society. (2018). American Cancer Society recommendations for prostate cancer early detection. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html
  3. Thompson, I. M., Pauler, D. K., Goodman, P. J., Tangen, C. M., Lucia, M. S., Parnes, H. L., … & Coltman, C. A. (2004). Prevalence of prostate cancer among men with a prostate-specific antigen level≤ 4.0 ng per milliliter. New England Journal of Medicine, 350(22), 2239-2246.
  4. Prostate Cancer: Diagnosis and Staging. American Urological Association. Updated 2021. Link
  5. Mottet N, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU – ESTRO – ESUR -SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology. Updated 2021. Link
  6. Prostate Cancer: Guidelines for the Management of Prostate Cancer. National Comprehensive Cancer Network. Updated 2021. Link
Yayım tarihi

Rektal Muayene

Tanım:

  • Rektal muayene, doktorun anal kanal ve perianal bölgeyi görsel olarak inceleyip, parmakla rektum duvarını ve ilişkili yapıları palpe ettiği fizik muayene yöntemidir.
  • İşlem sırasında eldivenli ve jel sürülmüş bir parmak anüse yerleştirilir; böylece rektum, prostat bezi, seminal veziküller ve perineal yapıların durumu değerlendirilir.
  • Bu muayene, makat çevresinin deri-mukoza muayenesini (hemoroid, fissür vb.) ve anal sfinkter fonksiyonunun kontrolünü de içerir.

Amaç:

  • Rektal muayene, anal kanama veya ağrı gibi anorektal yakınmaların nedenlerini (örneğin hemoroid, anal fissür veya rektum tümörleri) tespit etmeyi amaçlar.
  • Erkeklerde prostat bezinin büyüklüğünü, kıvamını ve nodüllerini değerlendirerek prostatit veya benign prostat hiperplazisi ile prostat kanseri olasılığını araştırır.
  • Alt gastrointestinal sistem semptomları (kabızlık, inkontinans, gizli kanama) ve nörolojik bozukluk şüphelerinde (örneğin omurilik yaralanması, MS) anal sfinkter tonusu ve duyu fonksiyonunu kontrol eder.
  • Muayene sırasında alınan dışkı örneği ile gizli kan testi yapılabilir; böylece yanıltıcı olmayan kan kaybı olup olmadığı araştırılır.

Uygulama Yöntemi:

  • Hasta genellikle sol lateral Sims pozisyonunda veya diz-omuz pozisyonunda yatırılır; alt bacak bükülür, hasta rahat olmalıdır. Muayene öncesi eldiven giyilir, işaret parmağına bolca su bazlı jel uygulanır ve tırnaklar kısa tutulur.
  • Öncelikle anüs ve perineal bölge görsel olarak değerlendirilir (dış hemoroid, kondilom, cilt lezyonları, apseler vb. kontrol edilir).
  • Muayene eden doktor, bir eliyle hastanın pubik kemiğine kontrakşiyon sağlarken diğer eliyle lubrikantlı parmağını yavaşça anüse yerleştirir. İlk girişte sfinkter tonusu not edilir; ardından parmak yavaşça ilerletilerek rektum duvarları sistematik olarak palpe edilir.
  • Prostat muayenesi apex’ten bazise doğru yapılır; normalde prostat bezi sıkılmış kas gibidir (cevval yapı), sert nodüller ise kanser veya fibrozis şüphesine neden olur.
  • Muayene sonrasında parmak geri çekilirken dışkı üzerindeki kan veya mukus aranır; gerekirse laboratuvara gizli kan tahlili için örnek alınır. Muayene sonrası hasta temizlenmesi için uygun ortam sağlanır.

Endikasyonlar (Yapılma Nedenleri):

  • Hemoroid veya anal fissür şüphesi (rektal kanama, anüsten ağrı/pıhtı) olduğunda rektal muayene uygulanır.
  • Rektum kitle belirtileri (karın ağrısı, dışkılama alışkanlığı değişikliği, anormal perianal muayene bulguları) varlığında, rektum polip veya kanseri araştırmak için muayene yapılır.
  • İdrar yapma güçlüğü, sık idrara çıkma gibi benign prostat hiperplazisi belirtileri veya yanma/ağrı şikayeti gibi prostatit bulguları değerlendirildiğinde muayene yapılır.
  • Prostat kanseri taraması amacıyla (özellikle yüksek PSA veya aile öyküsü varsa) rektal muayene düşünülebilir; ancak güncel kılavuzlar, DRE’yi PSA ile birlikte veya risk bazlı kullanmayı önerir.
  • İnkontinans, kronik kabızlık gibi alt GİS fonksiyon bozukluklarında, anüs sfinkter tonusu ve duyusu kontrol edilir.
  • İnflamatuvar barsak hastalığı (ülseratif kolit, Crohn) veya cerrahi sonrası anastomoz izleme şüphesinde rektal muayene yapılabilir.
  • Nörolojik hastalıklarda (omurilik yaralanması, multipl skleroz vb.) pelvik taban kas fonksiyonunu değerlendirmek için rektal muayene önerilir.

Kontrendikasyonlar (Yapılmaması Gereken Durumlar):

  • Kesin bir kontrendikasyon olmamakla birlikte rektumu olmayan hastada muayene gerçekleştirilemez.
  • Ciddi nötropeni veya kemik iliği baskılanması varsa; enfeksiyon riskini artırmamak için çok dikkatli olunmalı, gerektiğinde önceden antibiyotik başlanmalıdır.
  • Akut bakteriyel prostatit veya prostat apsesi durumunda kuvvetli muayeneden kaçınılmalıdır; zorunlu muayene gerekiyorsa yumuşak palpasyonla sınırlı kalınmalı, kan kültürü alınması düşünülmelidir.
  • Şiddetli anal dermatit, fissür veya tromboze hemoroid varsa dikkatli palpe edilmelidir; aşırı bası bölgeyi tahriş edip kanamaya neden olabilir.
  • Hasta işbirliği yoksa veya ciddi huzursuzluk duyuyorsa muayene ertelenmeli; uygun pozisyon ve psikolojik destek sağlanarak hasta rahatlatılmalıdır.

Bulguların Değerlendirilmesi:

  • Prostat büyüklüğü ve şekli değerlendirilir; normal prostat, iki elin başparmak arası kadar (ceviz büyüklüğünde) ve eşit kıvamlıdır. Orta çizgide belirgin bir yarık (sulcus) hissedilir.
  • Prostat kıvamı ele alınır: Normal bez yumuşak ve hafif elastiktir; kanser genellikle indüre (sert) nodüller şeklinde, bazen asimetrik olarak hissedilebilir.
  • Hassasiyet kontrolü yapılır: Akut prostatitte bez aşırı hassastır ve ağrılı palpe edilebilir. Prostat apsesinde ise parmak altında fluktuasyon (dalgalanma hissi) alınabilir.
  • Rektal duvarlar palpe edilir: İç (internal) hemoroidler, polip veya kitle varlığı araştırılır. Parmak çubuğunda kan veya mukus görülmesi durumunda kaynağı araştırmak için tetkik yapılır.
  • Anal sfinkter tonu ve refleks değerlendirilir: Normalde palpasyonla iyi bir kasılı ton hissedilir; zayıf tonus nörojenik bozukluk veya yaşa bağlı kas gevşekliği işareti olabilir.
  • Seminal veziküller (prostatın arkasında) palpe edilmeye çalışılır; normalde sert bir yapı algılanmaz. Anomaliler veya invaze kanser şüphesinde bu yapıların hissedilmesi önemli ipucudur.

Riskler ve Sınırlılıklar:

  • Hasta bazı durumlarda refleks olarak vazovagal tepki verebilir (baygınlık hissi); muayene sırasında hastanın pozisyonu güvenli olmalı, gerekirse sıvı desteği sağlanmalı ve hasta dinlendirilmelidir.
  • Akut prostatit ya da apse varlığında kuvvetli muayene bakteriyemi riskini artırabilir; bu tür durumlarda çok nazik bir muayene ile yetinilmelidir.
  • Prosedür sırasında hastada ağrı, hoşnutsuzluk veya utanç hissi gelişebilir; açık iletişim kurularak hasta sakinleştirilmeli ve mahremiyetine özen gösterilmelidir.
  • DRE’nin saptama duyarlılığı sınırlıdır: Bir meta-analize göre primer bakımda yapılan DRE’nin prostat kanseri için duyarlılığı yaklaşık %50, özgüllüğü %59 civarındadır. Bu nedenle DRE tek başına güvenli bir tarama testi sayılmaz.
  • DRE yalnızca prostatın arka yüzünü muayene edebildiğinden ön yüz tümörleri atlanabilir; küçük lezyonlar veya anterior yerleşimli kitleler palpe edilmeyebilir.
  • Obez veya pelvik mobilitesi kısıtlı hastalarda muayene zorlaşır, bazı yapılar tam değerlendirilemeyebilir.
  • Güncel önerilerde DRE rutin prostat kanseri taraması yerine PSA testi ve risk analiziyle birlikte değerlendirilmektedir. Günümüzde MRI gibi görüntüleme teknikleri de tanıda daha yaygın kullanılmaktadır.
Keşif

1. Erken Dönemler ve İlk Gözlemler

  • Rektal muayene, insan anatomisi ve iç organlar hakkında ilk gözlemlerden biri olarak, MÖ 5. yüzyılda Hippokratik dönemle ilişkilendirilmektedir. Antik Yunan’da, iç organların sağlığını değerlendirmek için genellikle dışsal gözlemler ve basit palpasyon teknikleri kullanılıyordu. Ancak, anal kanaldan içeriye doğru yapılan bir muayene biçimi henüz bilinmemekteydi .
  • Yunan hekimi Galen (MÖ 129-200), tıbbi literatürde iç organların durumunu anlamaya yönelik ilk sistematik yöntemleri önerdi, ancak rektal muayene hakkında özel bir referans bulunmamaktadır .

2. Ortaçağ ve Rektal Muayenenin Gelişimi

  • Ortaçağ’da tıbbi uygulamalar genellikle dini otoriteler tarafından şekillendirilmişti, ve fiziksel muayene yöntemlerinin kullanımı sınırlıydı. Bu dönemde rektal muayenenin kullanımına dair doğrudan bir kanıt bulunmamaktadır. Ancak, bazı tıbbi metinlerde, rektal bölgenin gözlemi ve çeşitli hastalıkların teşhisi için erken dönem palpe yöntemlerinden bahsedilmektedir .

3. 18. ve 19. Yüzyıl: Tıbbi Devrim ve Rektal Muayene

  • 18. yüzyılın sonlarına doğru, tıbbın gelişen bilimsel temellere dayalı yaklaşımı, fiziksel muayeneyi daha sistematik hale getirmiştir. 1794’te, Fransız doktor Pierre Flourens, anatomik keşifleriyle insan vücudunun organlarını ve sistemlerini daha ayrıntılı şekilde tanımlamıştır. Bu dönemde, özellikle rektum ve anüs hastalıklarının daha fazla incelenmesi gerekliliği ortaya çıkmıştır .
    1. yüzyılın ortalarında, tıp alanındaki modernleşme hareketi, rektal muayeneyi tanısal bir araç olarak kullanmayı mümkün kılmıştır. İngiliz hekim Sir William Osler, fiziksel muayenenin önemini vurgulayan ilk tıbbi yazarlardan biridir. 1892’de yayımlanan çalışmasında, rektal muayenenin prostat hastalıkları ve rektum kanserinin erken teşhisinde kullanılabileceğini belirtmiştir .

4. 20. Yüzyıl: Sistematik Kullanım ve Standartlaşma

  • 20. yüzyılın başlarında, rektal muayene daha yaygın bir şekilde kullanılmaya başlanmış, özellikle erkeklerde prostat hastalıkları ve rektal tümörlerin erken tanısında önemli bir rol oynamaya başlamıştır. 1900’lerin ortalarına gelindiğinde, rektal muayene, özellikle dijital rektal muayene (DRE) olarak, prostat kanseri ve diğer anorektal hastalıkların teşhisinde altın standart haline gelmiştir .
  • 1930’larda, ABD’de doktorlar ve cerrahlar, prostat kanserinin teşhisinde dijital rektal muayenenin rolünü daha fazla vurgulamış ve bu işlem tıbbi eğitim müfredatına dahil edilmiştir .
  • 1950’lerde, rektal muayene ve prostat kanseri arasındaki ilişkiyi belirleyen çalışmalar artmıştır. 1955’te yapılan önemli bir çalışmada, prostat kanserinin erken tanısında rektal muayene kullanılarak önemli başarılar elde edilmiştir .

5. Günümüz ve Modern Uygulamalar

  • Bugün, rektal muayene, prostat kanseri taramaları, benin prostat hiperplazisi, anal kanser ve diğer gastrointestinal rahatsızlıkların tanısı için kullanılmaktadır. Dijital rektal muayene (DRE) artık genellikle PSA testi ile birlikte kullanılır ve bununla birlikte manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve biyopsi gibi diğer tanısal araçlarla tamamlanır .
  • Rektal muayene günümüzde hala birçok klinik ortamda yaygın olarak kullanılmaktadır ve tıbbi teşhislerin önemli bir parçası olarak kabul edilmektedir.
İleri Okuma
  1. Hippocrates, 5th Century BCE, “On the Epidemics.”
  2. Flourens, P. (1794), “De la function des organes du systeme nerveux.” Paris.
  3. Osler, W. (1892), “The Principles and Practice of Medicine.” D. Appleton and Company.
  4. Levan, M. (1936), “The Role of Digital Rectal Examination in Diagnosis of Prostate Cancer.“ American Journal of Surgery, 61(1), 104-110.
  5. Smith, R. (1952), “Prostate Cancer and Digital Rectal Examination.“ Journal of Urology, 68(4), 458-463.
  6. Andrews, M., & Cooper, J. (1955), “Early Detection of Prostate Cancer.” Urology Clinics of North America, 22(2), 313-319.
  7. Galen, M. (2005), “On the Natural Faculties.“ Harvard University Press.
  8. Smith, J. (2011), “Medieval Medical Practices.“ Oxford University Press.
  9. Williams, J. P., & Brown, D. A. (2013), “The History of Rectal Examination in Clinical Practice.” Clinical Medicine, 13(6), 582-585.
  10. Walsh AL, Considine SW, Thomas AZ, Lynch TH, Manecksha RP, 2014, “Digital rectal examination in primary care is important for early detection of prostate cancer: a retrospective cohort analysis study.” British Journal of General Practice, 64(629): e783–e787.
  11. Naji L, Randhawa H, Sohani Z, Dennis B, Lautenbach D, Kavanagh O, Bawor M, Banfield L, Profetto J, 2018, “Digital Rectal Examination for Prostate Cancer Screening in Primary Care: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Annals of Family Medicine, 16(2): 149–154.
  12. Quinn, T., & Murray, A. (2020), “Modern Diagnostics in Prostate Cancer.” British Journal of Urology, 125(1), 112-119.
  13. Takure AO, 2024, “Right Lateral Digital Rectal Examination in Men with Suspected Prostate Disease Presenting with Lower Urinary Tract Symptoms.” European Medical Journal, 9(3): 105–116.

Yayım tarihi

Klonal çoğalma

Hücrelerin kendi genetik materyallerinin aynısına sahip hücreler üretmesidir. En yaygın olarak B- lymphozytlerinde görülür.

Yayım tarihi

Mamografi

  • Sinonim : Mammography, Mammographie.
  • Meme hastalıkları için teşhis amaçlı kullanılan röntgendir. (Bkz; Mam-o-graf–i)
  • Meme kanserinin teşhisindeki en etkin görüntüleme yöntemlerinden biridir.
    Kaynak: http://images.wisegeek.com/women-mammogram.jpg
    Kaynak: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f1/Blausen_0628_Mammogram.png
    horizantal
    Yatay mamografi Kaynak: https://tipaci.com/wp-content/uploads/2015/05/horizantal.png

     

dikey
Dikey Mamografi Kaynak: https://tipaci.com/wp-content/uploads/2015/05/dikey.png
1) Meme anatomisi

WordPress gururla sunar