Ay: Mayıs 2015

Yayım tarihi

Matrix metalloproteinase

  • Proteinlerdeki peptid bağlarını parçalayan enzimlerdir.(Peptidasen)
  • ZN(çinko)’ya bağlı endopeptidaselerdir.
  • Metastaz için, kanser hücrelerinin bulunan dokuyu dejenere ederek , epithellerden geçerek, intravasal olarak hedef dokuya gidebilmeleri için Proteinasenlere ihtiyaçları vardır.
  • Farklı Substratları tercih eder; Kollagenasen, Stromelysine ve Gelatinase.
Yayım tarihi

CD44

  1. hücre yüzeyinde bulunan bir glycoproteindir.
  2. Hücreler arası etkileşim, hücre bağlantıları ve hareketlerinde rol alır.
  3. 11. kromozom üzerindeki  CD44 geni tarafından kodlanır.
  4. HCAM (homing cell adhesion molecule), Pgp-1 (phagocytic glycoprotein-1), Hermes antigen, lymphocyte homing receptor, ECM-III, and HUTCH-1 olarak da ifade edilir.Birçok agresif tümör CD44’ü fazlasıyla ekspressiyon eder.
Yayım tarihi

İntegrin

  • Hücre matrix bağlantısı integrin üzerinden yapılır.
  • Sadece bağlantı molekülü değildir aynı zamanda hücre içine sinyal iletir.
  • Ayrıca bulunduğu yere ait olmayan bir hücre algıladığında apoptose başlatabilir.Tümör hücreleri büsbütün farklı integrin örnekleri sergiler.Öyle ki bu integrin tipleri ile metastazı kendilerine mümkün kılar.
Yayım tarihi

Patolojik postmenopozal kanama

Menopoz sonrası kanama nedenlerinin ayırıcı tanıları sıklığa göre sıralanır:
• atrofi (%59)
• polipler (%12)
• endometriyal kanser (%10)
• endometriyal hiperplazi (%9,8)
• eksojen hormon ikamesi (%7)
• rahim ağzı kanseri (%1)
• Hematometra, Pyometra (%2)

Vajinal atrofi, kronik östrojen eksikliğinden kaynaklanır ve erozyonlar, kronik endometrit, lekelenme ve savunmasız atrofik vajinal epitel olarak kendini gösterebilir.
Endometrial poliplerin histolojisinde, atipik endometriyal hiperplazi %3 ve endometrial karsinom %0.8 oranında bulunur. Kılavuzlara göre, semptomlar ve karsinom için artan risk faktörleri durumunda histeroskopik çıkarma önerilir.
Servikal poliplerin dejenerasyon riski çok düşüktür. Ayaktan dönüşe izin verilir. Rahim ağzında büyük polipler olması durumunda, kürtaj ile polip alınması endike olabilir.
Histolojik numunedeki endometriyal hiperplazi, atipi olan veya olmayan glandüler kistik hiperplazi veya adenomatöz hiperplaziye atanabilir. Bulgular tartışılırken atipi olan adenomatöz hiperplazi için histerektomi (HE) önerilmelidir. Ayrıca anamnezde olası bir hormon replasman tedavisi (östrojen preparatları ile) ve tedavi süresi sorgulanmalıdır. Antikoagülasyon ayrıca postmenopozal kanamanın nedeni olabilir.

Postmenopozal kanamada endometrial karsinom, servikal karsinom veya uterin sarkom gibi karsinomlar sitolojik veya histolojik olarak ekarte edilmelidir.
Menopoz sonrası kanamanın teşhisi:
• Tıbbi geçmiş (menopoz, ilaç tedavisi, önceki hastalıklar, aile öyküsü)
• jinekolojik muayene (servikal sitoloji dahil)
• Muhtemelen endometriyal örnekleme, sitolojik değerlendirme için pipet
• Ultrason: endometriyal genişlik (6 mm, homojen, homojen olmayan)
• muhtemelen laboratuvar, tümör belirteci
• Tanısal histeroskopi ve fraksiyonel küretaj ile histolojik açıklama önerilir!
• Tedaviye dirençli hipermenorede operatif histeroskopinin bir parçası olarak endometriyal ablasyon veya bir hormon sarmalının yerleştirilmesi

WordPress gururla sunar