12. Temmuz 2015 - Tıpacı

Sayı	Tekil		Çoğul
Hal/ Cins.	Mask.	Fem.	Nötr	Mask.	Fem.	Nötr
nominatif	vēnōsus	vēnōsa	vēnōsum		vēnōsī	vēnōsae	vēnōsa
genitif	vēnōsī	vēnōsae	vēnōsī	vēnōsōrum	vēnōsārum	vēnōsōrum
datif	vēnōsō	vēnōsō	vēnōsīs
akusatif	vēnōsum	vēnōsam	vēnōsum	vēnōsōs	vēnōsās	vēnōsa
ablatif	vēnōsō	vēnōsā	vēnōsō	vēnōsīs
vokatif	vēnōse	vēnōsa	vēnōsum	vēnōsī	vēnōsae	vēnōsa

“Streptococcus” terimi Yunanca köklerden türetilmiştir: “Bükülmüş” anlamına gelen streptos ve ‘dut’ anlamına gelen kokkos. Bu isimlendirme, bu bakterilerin tipik olarak bükülmüş yapılara benzeyen zincirler oluşturması nedeniyle oluşturulmuştur; bu, zincirler halinde toplanabilen koklar (küresel bakteriler) olarak büyüme modellerinin karakteristiğidir.

Tür adı olan “agalactiae” Yunanca “süt eksikliği” anlamına gelen agalactia teriminden gelmektedir. Bu tanımlama, bakterinin süt ineklerinde memenin iltihaplanmasına yol açan ve süt üretiminin azalmasına neden olan bir durum olan sığır mastitisi ile olan ilişkisine atıfta bulunmaktadır. Bu isim, S. agalactiae ‘nin ilk kez sığırları etkileyen bir patojen olarak tanımlandığı ve özellikle mastitise neden olmasındaki rolü nedeniyle süt hayvancılığı üzerindeki etkisiyle dikkat çektiği tarihsel bağlamı yansıtmaktadır.

Özetle, Streptococcus agalactiae kelimenin tam anlamıyla “süt eksikliğine neden olan bükülmüş meyve” anlamına gelir ve hem morfolojik özelliklerini hem de insan hastalığına neden olma potansiyeli tanınmadan önce bir veteriner patojeni olarak önemini vurgular.

Temel Özellikler:

Gram pozitif koklar, beta hemolitik (kanlı agarda kırmızı kan hücrelerinin tam lizi).
Katalaz negatif (Stafilokoklardan ayrılır).
İsteğe bağlı anaerob.
Lancefield Grup B altında sınıflandırılmıştır.

This content is available to members only. Please login or register to view this area.

Klinik Önem:

Yenidoğan Enfeksiyonları (Birincil Endişe):

Erken başlangıçlı hastalık (EOD):
- Doğumdan 24–72 saat sonra ortaya çıkar (kolonileşmiş annelerden doğum sırasında edinilir).
- Belirtiler: Sepsis, pnömoni, menenjit (menenjit gelişirse %60 ölüm oranı).
Geç başlangıçlı hastalık (LOD):
- Doğumdan ≥1 hafta sonra ortaya çıkar (genellikle hastane kaynaklı veya bakıcılardan).
- Menenjit yaygındır (%25 ölüm oranı).
İnsidans: ~1:1000 canlı doğum (doğum sırasında profilaksi ile önemli ölçüde azalır).

Anne/Yetişkin Enfeksiyonları:

3. trimesterde gebe kadınların %30’unda (vajinal/rektal) asemptomatik kolonizasyon.
İdrar yolu enfeksiyonlarına, yara enfeksiyonlarına, koryoamniyonite ve doğum sonrası sepsise neden olabilir.

Önleme ve Yönetim:

Tarama: 35–37 gebelik haftasında evrensel vajinal/rektal sürüntü (aylar yazım yanlışı düzeltildi).
Doğum Sırasında Antibiyotik Profilaksisi (IAP):
Birinci basamak: Doğum sırasında IV penisilin veya ampisilin.
Penisilin alerjisi: Sefazolin (şiddetli olmayan alerji) veya klindamisin/eritromisin (şiddetli alerji; direnç riskleri nedeniyle duyarlılığı doğrulayın).
Etkisi: Yenidoğan EOD’sini yaklaşık %80 oranında azaltır.

Ek Notlar:

Bulaşma: Doğum sırasında dikey; geç başlangıçlı vakalarda hastane maruziyeti olabilir.
Yetişkin Hastalığı: Bağışıklık sistemi baskılanmış yetişkinler (örn. diyabet hastaları) invaziv GBS enfeksiyonları açısından risk altındadır.
Antibiyotik Direnci: Eritromisin/klindamisin direnci artıyor; duyarlılık testi kritik öneme sahiptir.

Çıkarım: GBS, yenidoğanlarda morbidite/mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Profilaktik maternal tarama ve IAP, erken başlangıçlı hastalığı önlemede çok önemlidir. Geç başlangıçlı hastalık, sıkı enfeksiyon kontrol uygulamaları gerektirir.

Keşif

Tarihi Keşif ve Veterinerlik Bağlamı

Streptococcus agalactiae tarihindeki en erken kilometre taşı, tanınmış bir mikrobiyolog olan Rebecca Lancefield’ın bakteriyi ilk kez enfekte ineklerin sütünden tanımladığı 1930’ların başına dayanır. Bu keşif, süt üretiminin azalmasına neden olan bir durum olan sığır mastitisi ile ilişkilendirildi, dolayısıyla “süt yokluğu” anlamına gelen “agalactiae” adı verildi. Bu aşamada, GBS öncelikle bir veterinerlik endişesiydi ve sürülerdeki salgınlar nedeniyle süt endüstrisi için önemli ekonomik etkileri vardı. Etkisini azaltmaya yönelik programlar, son birkaç on yılda birçok ülkede uygulandı ve bu da hayvan sağlığındaki önemini yansıttı.

Bu ilk tanımlama, bakterinin zoonotik potansiyelini vurgular ve hayvanlar ile insanlar arasında bulaşma olduğunu gösteren kanıtlar vardır. 1930’ların başlarında veterinerlik patojeni olarak tanınması, daha sonraki insan sağlığı çalışmaları için temel oluşturdu ve hayvan ve insan mikrobiyolojisinin birbirine bağlılığını vurguladı.

İnsan Patojeni Olarak Tanınması

1960’lara gelindiğinde, Streptococcus agalactiae özellikle invaziv hastalıklar bağlamında bir insan patojeni olarak tanınmaya başlandı. Bu dönem, kan veya beyin omurilik sıvısı gibi normalde steril bölgelerden izole edilen enfeksiyonlarda GBS’nin tanımlanmasıyla bir değişime işaret etti ve sepsis veya menenjit gibi ciddi durumları gösterdi. İnsan patojeni olarak ilk rapor, bazı kaynaklarda artan tıbbi gözetim ve mikrobiyolojik araştırmalarla uyumlu olarak 1964 civarında kaydedildi. Bu tanıma, GBS’nin veterinerlik biliminin ötesine geçerek, özellikle yenidoğanlar ve hamile kadınlar gibi savunmasız popülasyonlar için bir halk sağlığı endişesi olarak konumlandırılması nedeniyle hayati önem taşıyordu.

Yenidoğan ve Bebek Sağlığında Ortaya Çıkış

1970’lerde Streptococcus agalactiae küresel olarak yenidoğan ve bebek sepsisi ve menenjitinin önde gelen nedeni olarak ortaya çıktı. Bu dönem, GBS’nin genellikle doğum sırasında anneden çocuğa geçen erken başlangıçlı ve geç başlangıçlı yenidoğan enfeksiyonlarına önemli bir katkıda bulunan faktör olarak tanımlanması nedeniyle çok önemliydi. Seale ve ark. tarafından yapılan sistematik incelemeler gibi. (2017), daha sonra etkisini tahmin etti, ancak 1970’ler, doğum sırasında maternal tarama ve antibiyotik profilaksisi de dahil olmak üzere önleme stratejilerine ilişkin artan farkındalığın ve araştırmanın başlangıcını işaret etti. Bu dönüm noktası, bakterinin maternal ve çocuk sağlığındaki rolünü vurguladı ve küresel sağlık girişimlerini yükünü ele almaya yöneltti.

Sınıflandırma ve Serotiplemedeki Gelişmeler

2007’de, daha önce bilinen dokuz serotipe (Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII) ek olarak onuncu bir serotipin (IX) tanımlanmasıyla önemli bir gelişme yaşandı. Serotiplemedeki bu genişleme, GBS çeşitliliğinin anlaşılmasını artırarak epidemiyolojik izleme ve aşı geliştirmeye yardımcı oldu. Serotipler, özellikle yenidoğan enfeksiyonlarında bakterinin virülansını ve konak tepkisini etkiledikleri için immünolojik çalışmalar için kritik öneme sahiptir. Bu dönüm noktası, GBS’yi tam olarak karakterize etmek ve hedefli müdahaleleri desteklemek için devam eden bilimsel çabaları yansıtmaktadır.

Epidemiyolojik İçgörüler ve Küresel Yük

2015 yılına gelindiğinde, Streptococcus agalactiae‘nin küresel etkisi, Seale ve ark. (2017) tarafından yapılan sistematik bir incelemede bildirildiği üzere, 319.000 invaziv neonatal GBS hastalığı vakası ve 90.000 ölüm tahminiyle niceliksel olarak belirlendi Streptococcus agalactiae’nin tarihi ve biyolojisi | maidenlab. Ayrıca, GBS’nin 57.000 ölü doğum ve 3,5 milyona kadar erken doğumla bağlantılı olduğu ve daha geniş üreme sağlığı etkilerinin altını çizdiği görüldü. Afrika, vakaların %54’ünü ve fetal ve bebek ölümlerinin %65’ini oluşturdu ve bu da bölgesel farklılıkları vurguladı. Bu veriler, on yıl öncesine ait olsa da, GBS’nin özellikle düşük kaynaklı ortamlardaki önemli küresel sağlık yükünün bir anlık görüntüsünü sunmaktadır.

Son zamanlardaki endişeler arasında, diyabet, kanser veya HIV gibi hamile olmayan, bağışıklık sistemi zayıflamış yetişkinlerde artan yaygınlığı ve vankomisine ve penisiline dirençli olanlar gibi antibiyotik dirençli suşların ortaya çıkması da yer almaktadır. Bu gelişmeler, GBS enfeksiyonlarının yönetiminde devam eden zorlukları ve tedavi ve halk sağlığı stratejileri için çıkarımları olduğunu göstermektedir.

İleri Okuma

Hier ist eine Liste akademischer Referenzen zur Entdeckung und Identifizierung von Streptococcus agalactiae, chronologisch geordnet:

Lancefield, R. C. (1933). A serological differentiation of human and other groups of hemolytic streptococci. The Journal of Experimental Medicine, 57(4), 571–595.
Lancefield, R. C. (1934). A serological differentiation of specific types of bovine hemolytic streptococci (Group B). The Journal of Experimental Medicine, 59(4), 441–458.
Brown, J. H. (1939). Double-zone beta-hemolytic streptococci: their cultural characteristics, serological grouping, occurrence and pathogenic significance. Journal of Bacteriology, 37(2), 133–144.
Hood, M., Janney, A., & Dameron, G. (1961). Beta hemolytic streptococcus group B associated with problems of the perinatal period. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 82, 809–818.
Eickhoff, T. C., Klein, J. O., Daly, A. K., Ingall, D., & Finland, M. (1964). Neonatal sepsis and other infections due to group B beta-hemolytic streptococci. The New England Journal of Medicine, 271, 1221–1228.
Jones, H. E., & Howells, C. H. (1968). Neonatal meningitis due to Streptococcus agalactiae. Postgraduate Medical Journal, 44(513), 549–551.
Franciosi, R. A., Knostman, J. D., & Zimmerman, R. A. (1973). Group B streptococcal neonatal and infant infections. The Journal of Pediatrics, 82(4), 707–718.
Baker, C. J., & Barrett, F. F. (1974). Group B streptococcal infections in infants. The importance of the various serotypes. JAMA, 230(8), 1158–1160.
Baker, C. J., & Kasper, D. L. (1976). Correlation of maternal antibody deficiency with susceptibility to neonatal group B streptococcal infection. The New England Journal of Medicine, 294(14), 753–756.