Mikrobiyom

İnsan mikrobiyomu, bakteri, arke, virüs ve ökaryotik mikroplar dahil olmak üzere insan vücudunun çeşitli yerlerinde, örneğin cilt, ağız boşluğu, gastrointestinal sistem ve ürogenital sistemde yaşayan mikroorganizmaların kolektif topluluğunu ifade eder. Bu mikroorganizmalar sağlığın korunmasında ve hastalık durumlarının etkilenmesinde önemli roller oynar.

Hücresel Kompozisyon:

  • Ökaryotik Hücreler: İnsan vücudu yaklaşık 30 trilyon ökaryotik hücreden oluşur.
  • Prokaryotik Hücreler: Tahminler, insan mikrobiyotasının esas olarak gastrointestinal sistemde bulunan yaklaşık 39 trilyon bakteri hücresi içerdiğini göstermektedir.
  • Mikrobiyal Kütle: Bu mikroorganizmaların toplam kütlesinin 70 kg’lık bir insan vücudunda yaklaşık 0,2 kg olduğu tahmin edilmektedir.

Mikrobiyal Çeşitlilik:

İnsan mikrobiyomu, yalnızca bağırsak mikrobiyotasının binlerce bakteri türünden oluşmasıyla, çok çeşitli mikroorganizmaları kapsar. Bu çeşitlilik, konakçı içindeki mikrobiyal ekosistemin istikrarı ve işlevselliği için önemlidir.

Mikrobiyomun Gelişimi:

İnsan vücudunun mikroorganizmalar tarafından kolonizasyonu doğumda başlar ve yaşamın ilk haftalarında gelişmeye devam eder. Doğum şekli, diyet ve çevre gibi faktörler mikrobiyomun oluşumunu ve bileşimini önemli ölçüde etkiler.

Bölgeye Özgü Kolonizasyon:

Vücudun farklı bölgeleri, belirli alanlarda istikrarlı popülasyonlar oluşturan belirli kültürlenebilir mikrobiyal türlerle farklı mikrobiyal topluluklara ev sahipliği yapar. Örneğin, cilt, ağız boşluğu ve bağırsakların her biri kendi ortamlarına uyarlanmış benzersiz mikrobiyotaya sahiptir.

Normal Floranın Rolleri:

  1. Vücut Dokularının ve Bağışıklığın Gelişimi: Mikrobiyom, bağışıklık sisteminin olgunlaşmasına ve vücut dokularının gelişimine katkıda bulunur. Konak dokuları ve mikrobiyal topluluklar arasındaki etkileşimler, bağışıklık homeostazı için hayati önem taşır.
  2. Beslenme İşlevi: Bağırsak mikrobiyotası, kompleks karbonhidratların sindirimine, temel vitaminlerin sentezine ve kısa zincirli yağ asitlerinin üretimine yardımcı olur ve böylece konakçının beslenme durumuna katkıda bulunur.
  3. Detoksifikasyon: Bazı mikrobiyal türler, toksinleri metabolize etme ve nötralize etme yeteneğine sahiptir ve konakçı içindeki detoksifikasyon süreçlerine yardımcı olur.
  4. Kolonizasyon Direnci: Normal flora, kaynaklar ve alan için patojenik organizmalarla rekabet eder ve böylece zararlı mikropların kolonizasyonunu ve aşırı büyümesini önler.
  5. Enfeksiyon Kaynağı: Genel olarak faydalı olsa da, belirli koşullar altında normal floranın bileşenleri fırsatçı patojenlere dönüşebilir ve enfeksiyonlara yol açabilir.
  6. Kanser Gelişimi: Disbiyoz veya mikrobiyomdaki dengesizlik, özellikle sindirim sisteminde belirli kanserlerin gelişimiyle ilişkilendirilmiştir. Mikrobiyal metabolitler ve kronik inflamasyon, mikrobiyomu karsinogenezise bağlayan potansiyel mekanizmalardır.

Keşif

1676: Mikrobiyal Dünyaya İlk Bakış

Mikroorganizmaların dünyasına yolculuk, basit ama dikkat çekici derecede güçlü mikroskoplar üreten Hollandalı bir lens üreticisi olan Anton van Leeuwenhoek ile başladı. Su damlacıklarını, diş plaklarını ve diğer maddeleri incelerken, görünmeyen dünyalarda kaynayan minik yaratıklar olan “hayvancıkları” keşfetti. Bu gözlemler, mikroorganizmalarla ilk karşılaşmayı işaret ederek, içimizde ve çevremizde varlıklarını anlamak için sahneyi hazırladı.

Leeuwenhoek’un Londra Kraliyet Cemiyeti’ne gönderilen titiz dokümantasyonu, bilim camiasını hayrete düşürerek yeni bir keşif sınırı açtı. Çalışmaları, çıplak gözün algılayabileceğinden çok daha küçük yaşam formlarının varlığını ortaya koydu, ancak sağlık ve hastalıktaki rolleri yüzyıllar boyunca bir gizem olarak kaldı.


1857: Mikrobiyolojinin Temeli

Yaklaşık iki yüzyıl sonra, Louis Pasteur fermantasyon üzerine yaptığı çalışmalarla mikroplara ilişkin anlayışımızı değiştirdi. Mikroorganizmaların şarap ve biranın bozulmasına neden olduğunu kanıtlayarak, mikropların çevreden geldiğini göstererek, kendiliğinden üremeye ilişkin uzun süredir devam eden inancı sorguladı. Pasteur’ün çalışması, belirli mikroorganizmaları hastalıklara bağlayan hastalık mikrop teorisine doğrudan yol açtı.

Mikropların hem yararlı hem de zararlı olduğu anlayışı, insan sağlığındaki ikili rollerinin düşünülmesi için temel oluşturdu. Pasteur’ün çalışması öncelikle dış enfeksiyonları ele alırken, vücutta doğal olarak bulunanlar da dahil olmak üzere mikropların daha geniş önemine de işaret etti.


1885: Bağırsak Bakterilerinin Keşfi

Pasteur’ün içgörülerine dayanarak, Alman-Avusturyalı çocuk doktoru Theodor Escherich insan bağırsağında daha sonra kendi adını taşıyacak bir bakteri türü tanımladı: Escherichia coli. Escherich’in keşfi, bağırsak mikrobiyomunu anlamada kritik bir dönüm noktası oluşturdu ve sindirim ve sağlık için gerekli simbiyotik bakterilerin varlığını vurguladı.

Escherich’in araştırması, özellikle o dönemde önde gelen bir ölüm nedeni olan ishal konusunda bebek sağlığını iyileştirme arzusundan doğdu. Bulguları, çoğu düşmandan ziyade hayati müttefik olan insanlarda ve üzerinde yaşayan mikroorganizmaları incelemenin önemini vurguladı.


1908: Probiyotiklerin Kökeni

Bir sonraki büyük adım, Rus zoolog ve Nobel ödüllü Élie Metchnikoff ile geldi. Olağanüstü uzun yaşamlar yaşayan Bulgar köylülerini incelerken, Metchnikoff, fermente yoğurt açısından zengin diyetlerinin uzun ömürlerinde bir rol oynadığını teorileştirdi. Laktik asit bakterilerinin bağırsaktaki zararlı mikropları baskılayabileceğini ve sağlığı destekleyebileceğini öne sürerek probiyotik fikrini ortaya attı.

Metchnikoff’un çalışması, sağlığı iyileştirmek için mikrobiyomu değiştirme kavramını popülerleştirdi; bu kavram modern tıpta güçlü bir şekilde yankı buldu. Fikirleri, odak noktasını yalnızca zararlı bakterilerle savaşmaktan yararlı olanları beslemeye kaydırdı; bu, günümüzde mikrobiyomu nasıl gördüğümüzü etkilemeye devam eden bir paradigma değişimidir.


2007: İnsan Mikrobiyomu Projesi

21. yüzyıla hızlı bir geçiş yaparsak, mikrobiyom İnsan Mikrobiyomu Projesi’nin (HMP) başlatılmasıyla merkez sahneye çıktı. Bu büyük ölçekli girişim, tıpkı İnsan Genomu Projesi’nin insan DNA’sı için yaptığı gibi, insan vücudunun mikrobiyal ekosistemlerini haritalamayı amaçlıyordu. HMP, mikrobiyomun şaşırtıcı karmaşıklığını ve çeşitliliğini ortaya koyarak binlerce mikrobiyal türü tanımladı ve bunların aktivitelerini sağlık ve hastalıkla ilişkilendirdi.

    HMP, mikrobiyom anlayışımızı temelden değiştirdi ve bu mikrobiyal toplulukların yalnızca yolcular değil, metabolizmada, bağışıklıkta ve hatta ruh sağlığında aktif katılımcılar olduğunu gösterdi. Bu dönüm noktası, dengeli bir mikrobiyomu sürdürmenin önemini vurgulayarak tıpta yeni bir çağın habercisi oldu.


    Birleşik Bir Anlatı

    Bu dönüm noktaları—Leeuwenhoek’un “hayvancıklarından” İnsan Mikrobiyomu Projesine—mikrobiyoloji tarihinde sürekli bir iplik oluşturur. Her keşif, kendi zamanına ve bağlamına kök salmış olsa da, insanlar ve mikrobiyal sakinleri arasındaki karmaşık ilişkilerin daha derin bir şekilde anlaşılmasına katkıda bulunmuştur. Bu anlatı, yüzyıllardır süregelen bilimsel merak ve yeniliği yansıtarak, mikrobiyomun sağlıktaki merkezi rolünün altını çizer.

    İleri Okuma

    Academic References:

    • Turnbaugh, P. J., Ley, R. E., Hamady, M., Fraser-Liggett, C. M., Knight, R., & Gordon, J. I. (2007). The Human Microbiome Project. Nature, 449(7164), 804–810.
    • Palmer, C., Bik, E. M., DiGiulio, D. B., Relman, D. A., & Brown, P. O. (2007). Development of the Human Infant Intestinal Microbiota. PLOS Biology, 5(7), e177.
    • Roberfroid, M., Gibson, G. R., Hoyles, L., McCartney, A. L., Rastall, R. A., Rowland, I., … & Watzl, B. (2010). Prebiotic Effects: Metabolic and Health Benefits. British Journal of Nutrition, 104(S2), S1–S63.
    • Ursell, L. K., Metcalf, J. L., Parfrey, L. W., & Knight, R. (2012). Defining the Human Microbiome. Nutrition Reviews, 70(Suppl 1), S38–S44.
    • Pflughoeft, K. J., & Versalovic, J. (2012). Human Microbiome in Health and Disease. Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease, 7, 99–122.
    • Schwabe, R. F., & Jobin, C. (2013). The Microbiome and Cancer. Nature Reviews Cancer, 13(11), 800–812.
    • Sender, R., Fuchs, S., & Milo, R. (2016). Revised Estimates for the Number of Human and Bacteria Cells in the Body. PLOS Biology, 14(8), e1002533.
    • Honda, K., & Littman, D. R. (2016). The Microbiota in Adaptive Immune Homeostasis and Disease. Nature, 535(7610), 75–84.

    floccosus

    Latincede;

    • Çekimlenmiş hali floccosum’dur.
    • Anlamı;
      1. Yün içinde büyeyen ve korunan

    Microsporum canis

    • zoofil dermatofittir. (Bkz; Microsporum ) (Bkz; canis)
    • Kediler ve köpeklerde sıkça görülür, daha nadir olarak maymunlarda, atlarda, farelerde, inek ve tavşanlarda görülür.
    • Dünyanın her yerinde bulunur.
    • Yetişkinlerin gövdelerinde, çocukların kafa ve tırnaklarında görülür.

    canis

    Latincede;

    1. Köpek

    Latincede canis (“köpek”) +‎ -īnus (-in; genellikle konum, mülkiyet veya köken ilişkisini gösteren sonek); canīnus 

    • köpek; bir köpeğe ait veya onunla ilgili.
    SayıTekilÇoğul
    Hal / Cins.Mask.Fem.NötrMask.Fem.Nötr
    Nominatifcanīnuscanīnacanīnumcanīnīcanīnaecanīna
    Genitifcanīnīcanīnaecanīnīcanīnōrumcanīnārumcanīnōrum
    Datifcanīnōcanīnōcanīnīs
    Akusatifcanīnumcanīnamcanīnumcanīnōscanīnāscanīna
    Ablatifcanīnōcanīnācanīnōcanīnīs
    Vokatifcanīnecanīnacanīnumcanīnīcanīnaecanīna

    Trichophyton rubrum

    Kültür de ön yüz(solda) ve arka yüz(sağda)

    • en sık rastlanan antrofil dermatofittir. (Bkz; Trichophyton ) (Bkz; rubrum )
    • Hayvanlarda nadir olarak görülsede, toprakda görülmez.
    • Dünyaya yayılmıştır.
    • Ayakta, tırnakta, gövdede, kasıkta, nadir olarakta saçlı kafa derisinde bulunur.

    Morbus Meniere

    • Aniden ortaya çıkan baş dönmesi, işitme azalması, kulak çınlaması gibi semptomlarla ortaya çıkan iç kulak hastalığıdır. Bu hastalığa yakalananlar 40-60 yaşları arasındadırlar. Hastalığın sebebi henüz kesin olarak bulunamamıştır.
    • İsim, 1861’de semptomları ilk olarak tanımlayan ve bunları iç kulağa (işitme ve denge organıyla) bağlayan Fransız kulak uzmanı Prosper Menière’e (Paris, 1799-1862) dayanıyor.
    Kaynak: https://hearingresources.com/wp-content/uploads/2017/10/Menieres-disease.jpg

    Epidemiyoloji

    Hastalık genellikle 30/60 yaşları arasında yaklaşık 50 / 100.000 insidansla kendini gösterir. Yaşam boyu yaygınlık % 0.5 civarındadır. Erkekler biraz daha sık etkilenir.

    Çoğu durumda, hastalık sadece birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilen nöbetler şeklinde tek taraflı olarak ortaya çıkar. İki taraflı bir hastalık vakasının ortaya çıkma oranı ise % 12 dir. Her 5. hastada (çoğunlukla 1. derece akraba) pozitif bir aile öyküsü kaydedildi, böylece genetik faktör de önemli olarak kabul edilebilir.

    Etiyoloji

    Meniere hastalığının etiyolojisi henüz tam olarak açıklığa kavuşturulamamıştır. Endolenf hidropları tartışılıyor

    • Endolenfatik kanal veya endolenfatik kese bölgesinde endolenfin drenaj tıkanıklığı veya emilim bozukluğu
      • Stria vascularis bölgesinde endolenfın aşırı üretimi
      • Endolenfatik boşluğun hidropslarının, Reissner zarında endo ve perilfatik boşlukları ayıran bir yırtılmaya neden olduğu söylenir. Bu, potasyumun endo- perilfeme geçmesine neden olur ve bu da vestibüler ve koklear saç hücrelerinin depolarizasyonuna neden olur.

    Belirtiler

    • Baş dönmesi: vertigo atakları (eğirme hissi) –
    • genellikle bulantı, kusma ve yön kaybı
    • İşitme kaybı: işitme kaybı şeklinde baş dönmesi sırasında dalgalanan, tek taraflı işitme kaybı – başlangıçta 500 ila 1.000 Hz’de frekans kaybı ile düşük frekanslı işitme kaybı vardır, Daha sonra tüm frekanslar etkilenir
    • Kulak çınlaması: hastalıklı tarafta kulak sesleri
    • Geçici, akut atakta, hastalar bir vertigo bildirir ve bunu çeşitli şekillerde tanımlar, örn. Zemin sallanıyormuş gibi hissediyorsunuz ya da çevre dönüyor. Bu nedenle güvensiz hissederler ve genellikle kusmak zorunda kalırlar. Öncelikle düşük frekans aralıklarıyla (düşük veya bas işitme kaybı) ilgili bir işitme kaybı da vardır. Bu semptomlar nadiren her iki kulağı da etkiler. Hasta ayrıca kulak çınlaması ve etkilenen kulakta baskı hissi bildirir.
    • Eşlik eden semptom genellikle hastada Frenzel gözlüklerinin yardımı olmadan da teşhis edilebilen bir nistagmusdur. Nistagmus nedeniyle, hasta bakışlarını sabit bir nesneye sabitleyemez, bu da ayakta durmadaki belirsizliğini artırır.
    • Taşikardi veya terleme gibi vejatatif semptomlar da ortaya çıkabilir.
    • Meniere atakları arasındaki aralıkta hasta vertigodan muzdarip değildir. Bununla birlikte, kulak çınlaması, baskı hissi ve düşük frekanslı işitme kaybı semptomları kronik olabilir ve saldırıdan sonra da devam edebilir.
    • İşitme kaybı ile ilgili olarak, hastalığın seyrinde genellikle bir bozulma vardır: İşitme, nöbetlerden sonra tamamen iyileşir ve tekrarlanırken, daha uzun bir hastalık döneminde işitmenin semptomsuz dönemde bile azalması mümkündür. Kural olarak, kantonal işitme kaybı belirlenir, bu da 40-60 dB civarındadır. Tam sağırlık görülmez.

    Teşhis

    • Semptomların kesin bir tanımını içeren kapsamlı bir anamnez ve bir atak günlüğü tutmak, Menière hastalığını teşhis etmek için önemli bir temeldir.
    • Menière hastalığı, en az 20 dakika vertigo ile birlikte en az iki spontan nöbet meydana gelmişse, kulakta basınç hissi olsun veya olmasın tinnitus mevcutsa ve işitme kaybı odyometrik testlerle objektif hale getirilebilirse teşhis edilebilir.
    • Kullanılan teşhis yöntemleri şunları içerir:
      1. Elektrokokleografi: İşitme organının kıl hücrelerinin ve işitme sinirinin işlevselliğinin test edilmesi (hidropslerdeki kümülatif aksiyon potansiyelinin artışı)
      2. Odyometri: tipik işitme eğrisi, SISI testinde pozitif kayıt ve Fowler testi
      3. Gliserol testi
      4. Weber testi: sağlıklı tarafa lateralizasyon
      5. OAE
      6. BERA
      7. Denge testleri (vestibüler teşhis)
      8. Endolenfatik hidropsu tespit etmek için manyetik rezonans görüntüleme
    • Bu kriterlerin yardımıyla, denge sistemindeki diğer rahatsızlık türlerinin çoğu dışlanabilir.

    Ayırıcı tanı

    • Vasküler döngü sendromu
    • Perilenf fistül
    • Tumarkin saldırısı
    • Servikal omurgada fıtıklaşmış disk
    • Kulak kanalı enfeksiyonları