Gün: 12 Eylül 2015

Yayım tarihi

Stafilokok toksik şok sendromu

Bakteriyel toksinlerin neden olduğu, çoğunlukla Staphylococcus aureus (daha az sıklıkla Streptococcus pyogenes) kaynaklı yaşamı tehdit eden bir hastalık olan **Toksik Şok Sendromu’dur (TSS). Aşağıda özlü bir özet bulunmaktadır:

This content is available to members only. Please login or register to view this area.

Nedenler ve Risk Faktörleri

TSS çeşitli faktörlere bağlı olarak ortaya çıkabilir:

  • Tampon kullanımı, özellikle yüksek emici tipler veya uzun süreli kullanım
  • Yakın zamanda doğum veya ameliyat
  • Cilt enfeksiyonları, yanıklar veya yaralar
  • Vajinal süngerler, menstrüel kaplar veya diğer intravajinal cihazların kullanımı

TSS başlangıçta öncelikle tampon kullanımıyla ilişkilendirilirken, günümüzde vakaların yarısından daha azı menstrüasyonla ilişkilendirilmektedir

S. aureus, büyük bir bağışıklık tepkisini tetikleyen süperantijenler (TSST-1, enterotoksinler) üretir.

Patofizyoloji:

  • Toksinler süperantijenler gibi davranır → büyük miktarda sitokin salınımı (TNF-α, IL-1) → sistemik inflamasyon, kılcal sızıntı ve organ yetmezliği.

Klinik Üçlü:

  1. Ateş (>38,9°C).
  2. Hipotansiyon (sistolik BP <90 mmHg) şoka doğru ilerler.
  3. Yaygın eritematöz döküntü (güneş yanığına benzer) ve ardından 1-2 hafta sonra deskuamasyon (soyulma) görülür.
  • Çoklu Organ Tutulumu:
    • Gastrointestinal: Kusma, ishal.
    • Renal: Oligüri, akut böbrek hasarı.
    • Hepatik: Yüksek bilirubin.
    • MSS: Konfüzyon, koma.
    • Kardiyak: Miyokardit, aritmi.
    • Kas: Miyalji, yüksek CK.
  • Tanı: Klinik kriterler + S. aureus veya Streptococcus enfeksiyonu kanıtı.

Tedavi:

Kaynak Kontrolü:

    • Enfekte cihazları çıkarın (örn. tamponlar), apseleri boşaltın, nekrotik dokuyu temizleyin.

    Antibiyotikler:

      • MSSA: β-laktamlar (örn. nafsilin, kloksasilin) ​​+ klindamisin (toksin üretimini engeller).
      • MRSA: Vankomisin veya linezolid + klindamisin.
      • Streptokokal TSS: Penisilin + klindamisin.

      Destekleyici Bakım:

        • IV sıvılar, şok için vazopressörler.
        • Organ desteği (örn. diyaliz, mekanik ventilasyon).
        • Cerrahi müdahale: Gerekirse enfekte bölgeleri boşaltmak ve temizlemek için
        • Oksijen tedavisi: Solunum sıkıntısı olan hastalar için
        • Diyaliz: Böbrek yetmezliği vakalarında

        Önleme:

        • Uygun tampon hijyeni (sık değiştirme, süper emici tamponlardan kaçınma).
        • Hızlı yara bakımı ve enfeksiyon yönetimi.
        • Özellikle yaralarda veya ameliyat sonrasında iyi hijyen uygulayın
        • Herhangi bir intravajinal cihazı uzun süre yerinde bırakmaktan kaçının

        TSS, yaygın intravasküler koagülasyon (DIC) veya çoklu organ yetmezliği gibi ölümcül komplikasyonları önlemek için acil müdahale gerektirir.

        Keşif

        Erken Gözlemler ve Tanıma

        • 1978: “Toksik şok sendromu” terimi ilk olarak Dr. James Todd ve meslektaşları tarafından The Lancet‘te yayınlanan çığır açıcı bir çalışmada ortaya atıldı. Yüksek ateş, döküntü, hipotansiyon ve çoklu organ disfonksiyonu gibi semptomları olan yedi çocukta (8-17 yaş arası) görülen ciddi bir hastalığı tanımladılar. Bu hastalardan bazılarından Staphylococcus aureus izole edildi, ancak o zamanlar tam mekanizma tam olarak anlaşılmamıştı.

        Adet Dönemiyle İlişkisi

        • 1980: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) özellikle yüksek emici tampon kullanan adet gören kadınlarda vakalarda önemli bir artış olduğunu bildirdiğinde TSS yaygın bir ilgi gördü. Haziran 1980’de yapılan bir çalışma (Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu) TSS’yi tampon kullanımına bağlamış ve birçok vakada etkenin S. aureus olduğunu belirlemiştir. Bu, adet TSS’sinin ayrı bir varlık olarak tanınmasını sağlamıştır.
        • 1980–1981: Epidemiyolojik çalışmalar, riskin Procter & Gamble’ın Rely markası gibi süper emici tamponlarda en yüksek olduğunu doğrulamıştır; bu marka, CDC ve halk sağlığı savunucularının baskısı sonrasında Eylül 1980’de piyasadan çekilmiştir.

        Toksinin Tanımlanması

        • 1981: Araştırmacılar, TSS’den sorumlu belirli S. aureus suşları tarafından üretilen birincil ekzotoksin olarak Toksik Şok Sendromu Toksini-1’i (TSST-1) belirlemiştir. Schlievert ve ark. ile Bergdoll ve ark. tarafından yapılan çalışmalar. (Journal of Infectious Diseases ve başka yerlerde yayınlanmıştır) TSST-1’in TSS semptomlarına yol açan büyük bağışıklık tepkisini tetiklediğini ortaya koymuştur.

        Daha Geniş Anlayış

        • 1983–1984: Adet dışı TSS vakaları giderek daha fazla belgelenmiş, cerrahi yaralar, cilt enfeksiyonları ve doğum sonrası enfeksiyonlarla ilişkilendirilmiştir. Bu, TSS’nin yalnızca tampon kullanımına özgü olmadığı, TSST-1 veya ilgili toksinler (örn. enterotoksinler) üreten herhangi bir S. aureus enfeksiyonundan kaynaklanabileceği anlayışını genişletmiştir.
        • 1987: TSS’de süperantijenlerin (TSST-1’i içeren bir toksin sınıfı) rolü açıklığa kavuşturulmuştur. Süperantijenlerin çok sayıda T hücresini aktive ederek bağışıklık sistemini aşırı uyardığı, sitokin fırtınalarına ve sistemik şoka yol açtığı gösterilmiştir.

        Halk Sağlığı ve Önleme

        • 1980’ler–1990’lar: Halk sağlığı kampanyaları kadınları daha güvenli tampon kullanımı (örneğin, daha az emici ürünler kullanma, tamponları sık sık değiştirme) konusunda eğitti. Bu, adet dışı vakalar devam etse de adet TSS vakalarında bir düşüşe yol açtı.
        • 1997: CDC, TSS için tanı kriterlerini geliştirdi, klinik semptomlara (ateş, döküntü, deskuamasyon, hipotansiyon) ve laboratuvar kanıtlarına dayanarak doğrulanmış ve olası vakaları ayırt etti.

        Modern İçgörüler

        • 2000’ler–Günümüz: Araştırmalar, TSST-1 ve diğer süperantijenleri üreten S. aureus suşlarının genetik temelini ve konak duyarlılık faktörlerini (örneğin, nötralize edici antikor eksikliği) araştırmaya devam etti. TSS nadir görülmeye devam ediyor ancak hala bir halk sağlığı endişesi olarak izleniyor.
        İleri Okuma
        • Todd, J., Fishaut, M., Kapral, F., & Welch, T. (1978). Toxic-shock syndrome associated with phage-group-I Staphylococci. The Lancet, 312(8100), 1116-1118.
        • Bergdoll, M. S., Crass, B. A., Reiser, R. F., Robbins, R. N., & Davis, J. P. (1981). A new staphylococcal enterotoxin, enterotoxin F, associated with toxic-shock-syndrome Staphylococcus aureus isolates. The Lancet, 317(8232), 1017-1021.
        • Schlievert, P. M., Shands, K. N., Dan, B. B., Schmid, G. P., & Nishimura, R. D. (1981). Identification and characterization of an exotoxin from Staphylococcus aureus associated with toxic-shock syndrome. The Journal of Infectious Diseases, 143(4), 509-516.
        • Novick, R. P., Ross, H. F., Projan, S. J., Kornblum, J., & Kreiswirth, B. (1993). Synthesis of staphylococcal virulence factors is controlled by a regulatory RNA molecule. The EMBO Journal, 12(10), 3967-3975.
        • Ross, H. F., & Novick, R. P. (1997). Mobile genetic elements in staphylococci: pathogenicity and resistance islands. Current Topics in Microbiology and Immunology, 209, 1-20.
        • Projan, S. J., & Novick, R. P. (1997). The molecular basis of pathogenicity in Staphylococcus aureus. The Journal of Clinical Investigation, 99(4), 872-879.
        • Lindsay, J. A., Ruzin, A., Ross, H. F., Kurepina, N., & Novick, R. P. (1998). The gene for toxic shock toxin is carried by a family of mobile pathogenicity islands in Staphylococcus aureus. Molecular Microbiology, 29(2), 527-543.
        • Dinges, M. M., Orwin, P. M., & Schlievert, P. M. (2000). Exotoxins of Staphylococcus aureus. Clinical Microbiology Reviews, 13(1), 16-34.
        • McCormick, J. K., Yarwood, J. M., & Schlievert, P. M. (2001). Toxic shock syndrome and bacterial superantigens: an update. Annual Review of Microbiology, 55(1), 77-104.
        • Fraser, J. D., & Proft, T. (2008). The bacterial superantigen and superantigen-like proteins. Annual Review of Microbiology, 62, 373-393.

        Click here to display content from YouTube.
        Learn more in YouTube’s privacy policy.

        Open "GENÇ KADIN TAMPON YÜZÜNDEN AZ DAHA ÖLÜYORDU" directly
        Yayım tarihi

        exfoliation

        • Latincedeki; exfoliare kelimesinden türemiştir.
        • Yaprakları uzaklaştırmak anlamında kullanılır.
        • Aynı zamanda cildin bir tabakasının uzaklaştırılması anlamında da kullanılabilir.
        Yayım tarihi

        Kötü Olayları Unutmak İçin İçki İçmek, Sandığınızın Aksine Hatırlamanıza Yardımcı Oluyor!

        “‘İçki içmekle ilgili problem tam da bu!’ diye düşündüm, kendime bir içki daha koyarken. Eğer kötü bir şey olursa, unutmak için içersin. Eğer iyi bir şey olursa, kutlamak için içersin. Eğer hiçbir şey olmuyorsa, bir şey olsun diye içersin.”
        Charles Bukowski, “Kadınlar” isimli kitabında içki içmeyi böyle tanımlıyordu.
        Alkol tüketiminin en popüler olduğu zamanlar, Bukowski’nin de tanımladığı gibi kutlamalar ve kötü olayların hemen arkasından gelen zaman dilimidir. Bunlardan ikincisi daha ilginçtir. Alkol, beynin işleyişini etkilediği için, içen birisi mantıklı düşünmekte zorlanır, hafızası zayıflar. Böylece kişi, başından geçmekte olan kötü olayları veya taşıdığı kötü anıları zayıflatmış olur. En azından teoride olması gereken budur. Fakat gerçekten olan bu mudur?
        Bu alanda yapılan çalışmaların sayısı çok fazla olmadığı için, bu soruya cevap verirken dikkatli olmamız gerekmektedir. Çünkü az sayıda araştırmanın gösterdiğine göre, “unutmak için içme” davranışında beklenen sonucun elde edilmesi, tüketilen alkol miktarıyla ilişkili…
        University College London’dan araştırmacıların 50 insan kullanarak yaptığı çalışmada, kullandıkları bir alkol skalasında 7 birimden fazla içenlerin (herhangi bir içkinin tipik bir biriminden 4-5 bardak ve üzeri içenlerin) hafızalarında gerçekten de bulanıklaşma ve bozulma tespit etti. Fakat bu sizi umutlandırmasın! Biological Psychiatry dergisinde yayınlanan araştırma, “unutmak için içmek” davranışının pek de işlevsel olmadığını, çünkü çok fazla alkol tüketen insanların, içlerinde bulundukları kötü durumlarda “en kötü senaryo” şeklinde tanımlanabilecek durumlara daha fazla odaklandıklarını da gösteriyor.
        Buna karşılık, aynı skalada 3-4 birim civarında alkol tüketen (örneğin günde 1-2 bardak şarap içen) insanlarda, tecavüz ya da ölümlü bir trafik kazası gibi travmatik olayların daha şiddetli, net ve acı verici bir şekilde hatırlandığı görüldü. Bunun yanı sıra, biraz da beklendiği gibi, alkol tüketimine yatkın insanlarda travmatik olaylar geçirme olasılığının arttığı ve bunlar yaşandığında, kötü anıların baskılanmasının güçleştiği de görüldü.
        Austin’deki Teksas Üniversitesi tarafından yapılan bir diğer araştırma da, bu sonuçları destekliyor. Normalde alkol tüketimi “bilinçli hafıza” olarak bilinen seviyede bozulmalara neden oluyor. Bu nedenle alkollü insanlar arkadaşlarının isimlerini, sabah nereye park ettiğini, belli bir kelimenin anlamını hatırlamakta zorlanıyor. Fakat hafızamızın tek seviyesi “bilinçli” olan değil. “Bilinçdışı hafıza” olarak bilinen, daha alt seviyedeki bir hafıza çeşidi, alkolden “olumlu” etkileniyor. Yani alkol tüketen insanlar, şartlandırılmaya ve öğrenmeye bu seviyede daha açık oluyor. Journal of Neuroscience’ta yayınlanan bu araştırma, öğrenmenin arkasında yatan kilit olgu olan “sinaptik esnekliğin” (synaptic plasticity) alkollü içeceklerin ana bileşeni olan etanolün sürekli tekrar eden etkisi altında güçlendiğini ortaya koyuyor. Alkol veya uyuşturucu tüketen insanlarda bilinçdışı hafıza sadece bunları daha çok tüketmeye şartlandırılmış olmuyor, aynı zamanda bilinçdışı hafızanın oluşumu güçlendiği için istenmeyen anılar ve alışkanlıklar beyinde daha güçlü bir yer edinmiş oluyor. Araştırmanın başındaki Hitoshi Morikawa şöyle söylüyor:
        “Alkolikler, alkol içtikleri zaman elde ettikleri zevke veya rahatlamaya bağımlı değildirler. Alkol sayesinde çevresel, davranışsal, fizyolojik uyaranlar altında salgılanan dopamin hormonuna bağımlıdırlar. Dopamin, çoğu zaman mutluluk transmiteri olarak tanımlanır. Ancak bu tamamen doğru değildir. Dopamin, daha ziyade bir öğrenme transmiteridir. O anda aktif olan sinapslar, dopamin varlığında güçlenir. Bu da, alkolün ödül olduğu yanılgısının psikolojik olarak yerleşmesine neden olur. Yani alkolikler, alkolik olmayı öğrenmiş olurlar.”
        Morikawa’nın bu tespiti, başka bir gerçeği de gözler önüne koyuyor: bir şeyleri unutmak için içerken, içtiğiniz süre zarfında o şeyleri hatırlamayı sürdürürsünüz. Odağınız o olaydır ve içtikçe o odağın kaymasını beklersiniz. Kısa vadede bu işe yarayabilir; ancak uzun vadede olan, dopamin nedeniyle o anıların bilinçdışı hafızada güçlü bir şekilde yer etmesidir. Yani unutmak için içtikçe, unutamamayı öğrenmiş olursunuz.
        Unutulmaması gereken kritik nokta, alkolün hiçbir soruna çözüm olmadığıdır. Alkol tüketmek, sorunlarınızın hiçbirini çözmeyecektir. “Ben zaten çözmek için değil, unutmak için içiyorum.” diyor olabilirsiniz. Ancak bu da, ne yazık ki görüldüğü üzere doğru olmayan bir yaklaşım. Elbette Evrim Ağacı olarak size şunu veya bunu yapın diyemeyiz. Ancak bize kalırsa konu arkasında yatan mekanizmayı bilmeniz önemli…
        Kaynaklar ve İleri Okuma:
        Yayım tarihi

        Homo naledi

        Homo naledi paleoantropoloji alanında önemli bir keşif olup, insan soy ağacına ilişkin anlayışımızı yeniden şekillendirme potansiyeline sahiptir. National Geographic’in yardımıyla Witwatersrand Üniversitesi tarafından duyurulan bu tür, Homo cinsine ait ve daha önce Homo sapiens’e özgü olduğu düşünülen davranışlar sergiliyor. Araştırma bulguları eLife dergisinde iki makale halinde yayımlandı.

        Homo naledi’nin ilk keşfi 13 Eylül 2013 tarihinde amatör mağaracılar Rick Hunter ve Steven Tucker tarafından Güney Afrika’da, İnsanlığın Beşiği’nde bulunan Rising Star mağara sisteminde yapılmıştır. Bu önemli bulgu, daha fazla keşif ve araştırmaya yol açarak Kasım 2013’te Rising Star Keşif Gezisi’nin başlatılmasına neden oldu. Witwatersrand Üniversitesi’nden Lee Berger liderliğindeki keşif gezisine bilim insanları ve gönüllü mağaracılar da dahil olmak üzere 60 kişi katıldı ve 21 gün sürdü. Bu süre zarfında ekip, Homo naledi’nin en az 15 bireyine ait 1.500’ün üzerinde fosil parçası ortaya çıkardı.

        Ayrıntılı Bulgular

        Fosiller, Rising Star mağara sisteminin 90 metre derinliğindeki Dinaledi Odası’nda keşfedildi. Sesotho dilinde “yıldız” anlamına gelen “Naledi” ismi, fosillerin bulunduğu odayı yansıtmaktadır. Ekip, 15 bireye ait 1.500 fosil parçasını dikkat çekici bir şekilde ortaya çıkardı ve tahminlere göre binlerce fosil daha keşfedilmeyi bekliyor.

        Homo naledi’nin fiziksel özellikleri büyüleyici. Tür, 450-550 cc beyin hacmi ile australopith dişilerine benzer küçük bir beyin boyutuna sahiptir. Erkekler ve dişiler arasında minimum cinsel dimorfizm vardır ve bireyler ilkel ve modern özelliklerin bir karışımını sergiler. Omuzları ve kalçaları ilkel primatlarınkine benzerken, elleri ve ayakları tırmanma yeteneklerini gösteren kıvrımlı parmaklarıyla daha çok insana benzer. Ayakları modern insanlarınkinden neredeyse ayırt edilemez.

        Davranışsal Anlayışlar

        Homo naledi’nin en ilgi çekici yönlerinden biri, ölü gömme uygulamalarına dair potansiyel kanıtlardır. Araştırmacılar, Homo naledi’nin daha önce Homo sapiens’e özgü olduğu düşünülen bir davranışla, ölülerini Dinaledi Odası’na kasıtlı olarak atmış olabileceğini varsayıyor. Bu da karmaşık sosyal davranışlara işaret ediyor.

        Hareket ve tırmanma yetenekleri açısından Homo naledi, modern insanlara benzer şekilde muhtemelen uzun mesafeli yürüyüşçülerdi. Ayrıca tırmanma kabiliyetleri de vardı, ancak tırmanma faaliyetlerinin spesifik doğası belirsizliğini korumaktadır.

        Devam Eden Sorular ve Spekülasyonlar

        Fosillerin yaşının en az 2 milyon yıl, muhtemelen 3 milyon yıla yakın olduğu tahmin ediliyor. Bu da Homo naledi’yi Homo cinsinin bilinen en eski türü yapabilir. Ancak fosilleri kesin olarak tarihlendirmek ve insan evrimindeki yerlerini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

        Homo naledi’yi çevreleyen birçok davranışsal gizem de var. Örneğin, Dinaledi Odası’ndan 800 metre uzakta bulunan kanıtlarla ateş kullanımları hakkında spekülasyonlar var. Ayrıca, Homo naledi’nin gömü alanına giden karanlık ve dar geçitlerde nasıl gezindiğine dair sorular devam etmektedir.

        Gelecekteki araştırma yönleri arasında Homo naledi’nin günlük yaşamını ve sosyal yapılarını anlamaya yönelik daha fazla çalışmanın yanı sıra türün insan evrimsel zaman çizelgesindeki daha kesin kronolojik yerleşimi de yer almaktadır.

        This content is available to members only. Please login or register to view this area.

        İleri Okuma

        1. Berger, L. R., et al. (2015). Homo naledi, a new species of the genus Homo from the Dinaledi Chamber, South Africa. eLife, 4, e09560. https://doi.org/10.7554/eLife.09560
        2. Dirks, P. H. G. M., et al. (2015). Geological and taphonomic context for the new hominin species Homo naledi from the Dinaledi Chamber, South Africa. eLife, 4, e09561. https://doi.org/10.7554/eLife.09561
        3. Dirks, P. H. G. M., et al. (2017). The age of Homo naledi and associated sediments in the Rising Star Cave, South Africa. eLife, 6, e24231. https://doi.org/10.7554/eLife.24231
        4. Hawks, J., et al. (2017). New fossil remains of Homo naledi from the Lesedi Chamber, South Africa. eLife, 6, e24232. https://doi.org/10.7554/eLife.24232
        5. Dembo, M., et al. (2016). The evolutionary relationships and age of Homo naledi: An assessment using dated Bayesian phylogenetic methods. Journal of Human Evolution, 97, 17-26. https://doi.org/10.1016/j.jhevol.2016.05.007
        WordPress gururla sunar