Levotiroksin, tabletler ve kapsüller (Eltroxin®, Euthyrox®, Tirosint®) formunda mevcuttur. Ayrıca tiroid hormonu liotironin (T3) (Novothyral®) ile birleştirilir. 2018 yılında, monodozlarda bir çözüm de tescil edildi (Tirosint® Solution).
Farklı preparatlar arasındaki biyoeşdeğerlik her zaman verilmez. Bu nedenle, değişiklik yalnızca tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
Tiroit bezinden doğal olarak salgılanan tiroksin(T4)’e kimyasal olarak benzer olan sentetik hormondur.
Esas olarak az çalışan bir tiroidin yerine kullanılır. Başka uygulama alanları da vardır.
Tabletler veya kapsüller sabahları aç karnına, kahvaltıdan en az yarım saat önce su ile alınır. Çünkü aynı anda uygulanan birçok ilaç veya gıda, organizma tarafından emilimini azaltabilir.
Levotiroksin genellikle iyi tolere edilir. Doz çok yüksek ise sinirlilik, uykusuzluk, ishal ve çarpıntı gibi yan etkiler ortaya çıkabilir.
Yapı
Levotiroksin (C15H11I4NO4, Mr = 776.9 g / mol) vücudun kendi tiroid hormonu tiroksinine (T4) karşılık gelir. Sentetik olarak yapılmıştır. Levotiroksin, amino asit tirozinin tetraiodine bir türevidir. Tıbbi ürünlerde, soluk kahverengimsi-sarı renkli, ince, kristal yapıda bir toz olan levotiroksin sodyum olarak bulunur ve suda çok az çözünür.
Etkiler
Levotiroksin, yetersiz tiroid durumunda tiroid bezi tarafından üretilen tiroksin hormonunun yerini alır. Enerji harcamasında artışa neden olur, ısı oluşumunu teşvik eder ve protein, karbonhidrat, lipid, nükleik asit ve vitamin metabolizmasına etki eder. Tam etki üç hafta içinde oluşur. Levotiroksinin bir haftaya kadar uzun bir yarılanma ömrü vardır.
Levotiroksin bir ön ilaç ve prohormondur, çünkü etkilere öncelikle gerektiği gibi oluşan metaboliti T3 (triiyodotironin, liotironin) aracılık eder. Tiroid hormonlarının fizyolojik salınımı, organizmada hipotalamus ve hipofiz bezi tarafından düzenlenir ve geri bildirime tabidir. Bu nedenle yüksek dozların uygulanması (örneğin 200 ug) vücudun kendi TSH salgılanmasını baskılar.
Tıbbi ürün bilgilerine göre. Levothyroxine, sabahları kahvaltıdan en az 30 dakika önce aç karnına su ile alınır. Aynı zamanda hiçbir ilaç, gıda takviyesi, kahve veya süt tüketmeyin! Tedaviye kademeli olarak başlanır ve doz kişiye özel belirlenir. Hamilelik sırasında gerekli doz artırılabilir.
Kontrendikasyon
Aşırı duyarlılık
Taze kalp krizi
Kalp kası iltihabı
Kalp katmanlarının iltihaplanması
Şiddetli anjina
Kalp atış hızının artmasıyla kalp yetmezliği
Tedavi edilmeyen adrenal disfonksiyon
Tedavi edilmeyen hipofiz yetmezliği
Az aktif olmayan kişilerde aşırı kilo ve obezite tedavisi
İhtiyati tedbirlerin tamamı ürün bilgi sayfasında bulunabilir.
İlaç etkileşimleri
Levotiroksin yüksek bir etkileşim potansiyeline sahiptir. Bazı aktif bileşenler tiroid hormonunun emilimini azaltabilir. Bunlar arasında iyon değişim reçineleri, sevelamer, antasitler, kalsiyum ve demir takviyeleri bulunur. Yiyeceklerin alımı üzerinde de etkisi olabilir, örneğin soya ürünleri. Bu nedenle aç karnına tavsiye edilir.
Levotiroksin, proteine güçlü bir şekilde bağlıdır ve diğer aktif maddeler tarafından proteine bağlanmadan değiştirilebilir (ve bunun tersi de geçerlidir).
Diğer ilaç etkileşimleri de mümkündür.
Yan etkileri
Levotiroksin, optimal olarak ayarlandığında genellikle iyi tolere edilir. Doz çok yüksekse veya doz çok hızlı artırılırsa, aşırı aktif bir tiroid için tipik olan istenmeyen etkiler meydana gelebilir. Bunlar, örneğin, sinirlilik, uykusuzluk, ishal, titreme, terleme, baş ağrısı, kilo kaybı, çarpıntı ve kardiyak aritmileri içerir.
İçme suyu sıkıntısı çekilen coğrafyalarda, kirli su kaynaklarından (yağmur suyu, nehir suyu vb.) temiz su ihtiyacını karşılamak üzere bu buluştan yararlanılıyor.
Afrika kıtası ya da coğrafi anlamda su sorunları olan ülkelerdeki insanları susuzluktan kurtarma adına olumlu bir gelişme görülüyor.
Küresel ısınma sonucu ortaya çıkabilecek su kıtlığına karşı iyi bir önlem aracı olarak kabul edilebilir.
Proje Time Dergisi tarafından en iyi ve en yararlı buluşlar arasında gösteriliyor.Her ne kadar Afrika halkı için bir sosyal sorumluluk projesi olsa da, sıradan vatandaşların da satın alması hedeflenmiş. Bu sayede elde edilen gelirlerin bir kısmı yoksul ülkelerdeki vatandaşlara gönderiliyor.
Muhtaç insanlara yardım etmek isterseniz 18 dolar ödeyerek bu ürünü satın alabilirsiniz.
İnsanın atası olan yeni bir tür bulundu. Türe Homo naledi ismi konuldu.
Yeni bulunan insan atasına dair açıklamalar devam ediyor. Kalıntıların mağarada bulunduğu aktarılırken, 15 farklı kişiden kalma 1500 iskelet parçasının keşfedildiği söyleniyor. Kalıntıların küçük çocuklara, yetişkinlere ve bir tanesinin de çok yaşlı bir bireye ait olduğu düşünülüyor.
Türün yaşı henüz tespit edilemezken, en az on binlerce yıl öncesinden kalma olduğu düşünülüyor. Daha şüpheli bilim insanları ise türün Homo erectus’un bir kolu olabileceğini ve kemiklerin 2 milyon yıllık olduğunu iddia ediyor.
Ancak türün kimi özelliklerinin insansı olması sebebiyle keşfi yapanlar böyle düşünmediklerini bildiriyor.
Türe dair yapılan incelemeler, insansı özelliklerine rağmen beyninin küçük olduğunu gösteriyor. Türün modern insanların kimi özellikleriyle ilkel maymun özelliklerini bir arada bulundurduğu söyleniyor.
Bilim insanları, insan beyninin mevcut boyutuna ulaşmasının yemekleri pişirmeyle birlikte başladığını düşünüyor.
Türe dair yapılan rekonstrüksüyon:
National Geographic’in yeni kapağının konuyla ilgili olduğu duyuruldu. İşte “Neredeyse İnsan” yazan o kapak:
İnsanın atası olan yeni bir tür bulundu. Keşif Güney Afrika’da yapılırken, yeni türe Homo naledi ismi verildi. Homo naledi’nin sıradışı bir tür olduğu belirtilirken, her yaştan 15 kalıntı bulunduğu ve kalçalarının ünlü “Lucy” iskeletine benzediği söyleniyor.
Bacakların ve ayakların uzun mesafe yürüyüşü için kullanıldığının açık olduğunu söyleyen araştırmacılar, bir fosil bulduklarını zannederken, iskelet kalıntılarıyla karşılaştıklarını ve on yıllar boyunca bunun bilim dünyasını meşgul edeceğini belirtiyor.
Kazı çalışmalarının 2013 yılında başladığı aktarılırken, Maropeng’de gerçekleşen keşfin tüm dünyada heyecan uyandırdığı görülüyor.
Genellikle 9. ve nadiren de 12. kromozomlarda görülen hata sonucunda, küçük damarların endotel tabakasında bulunan “Endoglin” proteinin yanlış kodlanmasıyla oluşan, vücudun değişik bölgelerinde semptomların oluşmasıyla görülen genetik bir hastalıktır. Taşıyıcılarda 30-50 yaşlarında hastalık kendini göstermeye başlar.
Proteinin yanlış kodlanmasıyla görülen etkiler şöyledir;
Küçük damarcıkların genişlemesi,
Arteriol ve venolların yanlış şekillerde birbirlerine bağlanmaları,
Damar yumaklarının oluşması.
Hastalık kendini ilk olarak şu semptomlarla belli eder;
Spontan ve sık, sebepsiz burun kanamaları,
Mukus ve deri tabakasında gözle görülür değişiklikler,
siyah dışkı,
nefes darlığı,
mavi dudaklar,
kanlı balgam tükürme.
Hastalığın genetik sebebi düzeltilemese de semptomlar şu şekillerde iyileştirilebilir;
Hamile kadınlarda yüksek dozlu östrojen tedavisinin (kanama ihtimalini düşürmesi için),
Mukoza tabakaları nemli tutularak ve burunun herhangi bir mekanik darbeden korunmasıyla burun kanamaları azaltılabilir,
Emboli oluşan bölgelerde operatif müdahale ile damar yolları açılabilir,
Bu hastalarda sıkça görülen demir eksikliği kaynaklı kansızlık tedavisi için demir takviyesi alınabilir.
Felç sonucu beynin iç kısmındaki insular korteks bölgesi zarar görenlerin sigarayı daha kolay bıraktığını tespit eden uzmanlar, beynin belirli bir bölgesinin sigara tiryakiliğinde itici güç olduğu sonucuna vardı.
ABD’deki Rochester Üniversitesi’nde yapılan araştırmada farklı beyin hasarına uğramış 156 felç hastası incelendi.
İnceleme sonucu, felç geçirdiklerinde insular korteks bölgesi zarar gören hastaların sigarayı daha kolay bıraktıkları saptandı.
Uzmanlar, beynin bu bölgesini hedef almanın tiryakilerin sigarayı bırakmasına yardımcı olabileceğini söylüyor.
Piyasadaki sigarayı bırakma amaçlı ilaçların çoğu, nikotinin beynin ödüllendirme mekanizmasını harekete geçirmesini engelleme prensibiyle üretiliyor.
Nikotin bantları ve sakızları da yoksunluk nöbetlerinin kontrollü nikotin alımıyla hafifletilmesini amaçlıyor.
Yeni tedavi yöntemleri
Ancak çalışmayı yapan Amir Abdolahi ve arkadaşları, insular korteksin sigara bağımlılığıyla mücadele tedavisinde yeni ve önemli bir hedef olabileceğine inanıyor.
Tedavilerin beynin bu bölgesine odaklanabileceğini söyleyen Abdolahi “Derin beyin stimülasyonu ve transkranyal manyetik stimülasyon gibi tedavi yöntemleri araştırılabilir.” dedi.
Abdolahi “Bağımlılık mekanizmasını ve insular korteksin oynadığı rolü tamamen anlamak için çok daha fazla araştırma yapılmalı ama beynin o bölgesinde bağımlılığı etkileyen bir şeyler olduğu kesin” diye konuştu.
Araştırmaya katılanlar felç nedeniyle hastaneye yatırılan hastalardı.
Beyin taraması sonucu deneklerin 38’inde insular kortekste, 118’inin de beynin diğer bölümlerinde hasar oluştuğu tespit edildi.
Doktorlar hastaların hepsini sigarayı bırakmaya teşvik etti ve üç ay boyunca denekleri izleyerek kaçının gerçekten bıraktığını ve bunu kolay bulup bulmadıklarını gözlemledi.
İnsular korteksi zarar görenlerin yüzde 70 oranında sigarayı bıraktıkları görülürken, beynin diğer kısımları zarar gören hastaların sigarayı bırakma oranı yüzde 37’de kaldı.
Ayrıca ilk gruptakilerin nikotin nöbeti, açlık, öfke, uykusuzluk ve kaygı gibi yoksunluk belirtilerini de daha az yaşadığı görüldü.
Daha önce de Güney Kaliforniya Üniversitesi’nden Dr. Antonie Bechara yaptığı araştırma sonucu insular korteksi zarar gören felç hastalarının vücutlarının “sigara içme arzusunu unuttuklarını” söylemişti.
Beynin derinliklerinde iyi korunan bir bölgede olan insularr korteks, beynin diğer bölgeleriyle yoğun bağlantılara sahip. Uzmanlar bu bölgenin arzular ve duygularla ilgili olduğuna inanıyor.
Sanatçı Bryan Lewis Saunders’ın 8 binden fazla otoportre çizimi bulunuyor, neredeyse son 21 yılın her günü kendini resmetmiş. Saunders’ın ilaçlar ve psychedelic maddelerle de arası iyi, sonuçlar ise oldukça şaşırtıcı:
25I-NBOMe
Abilify/Xanax/Ativan (Hastanede kullanılan doz bilinmiyor)
90 mg Abilify (3 aylık maksimum doz kullanımından sonra)
1 sm Absent
10 mg Adderall
Alkol
10 mg Ambien
Ativan/Haloperidol (Hastanede kullanılan doz bilinmiyor)
Varicella zoster virüsünün (VZV) sebep olduğu, vücutta kaşıntılı, kırmızı döküntüler, yorgunluk ve ateş ile kendini gösteren bulaşıcı bir hastalık türüdür.
Epidemiyoloji / enfeksiyon:
hava enfeksiyonu, yüksek derecede bulaşıcı,
14 yaşına kadar olan çocukların %90’ı
Enfektivite: Ekzantemden 1-2 gün önce ile son taze çiçeklenmenin ortaya çıkmasından 5 gün sonra (sadece kuru kabuklar ve görünür kesecikler kalmayana kadar)
Bulaşım
Suçiçeği oldukça bulaşıcıdır. Kabarcıklardan gelen sıvı ile doğrudan temas yoluyla veya enfekte bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında hava yoluyla insandan insana kolayca yayılır. Suçiçeği olan bir kişi, döküntü ortaya çıkmadan yaklaşık iki gün öncesinden tüm kabarcıklar kabuk bağlayana kadar, tipik olarak döküntü başladıktan yaklaşık beş gün sonra bulaştırıcıdır.
Klinik
Semptomlar
Maruziyetten 10-21 gün sonra ortaya çıkan ilk belirtiler arasında ateş, halsizlik, iştahsızlık ve genel bir rahatsızlık hissi yer alır. Kısa bir süre sonra, başlangıçta küçük, kaşıntılı, kırmızı lekeler olarak ortaya çıkan klasik su çiçeği döküntüsü, daha sonra sıvı dolu kabarcıklara dönüşür. Yaklaşık bir gün sonra kabarcıklar patlar ve sonunda düşecek olan kabuklar oluşturur. Papüller, veziküller, kabuklar – yan yana birkaç aşama
Komplikasyonlar
Su çiçeği, özellikle çocuklarda genellikle hafif bir hastalık olsa da, zaman zaman ciltte bakteriyel enfeksiyonlar, zatürre ve beyin iltihabı (ensefalit) gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Dahası, suçiçeği geçirdikten sonra virüs vücudunuzda uykuda kalır ve yıllar sonra yeniden aktive olarak zona hastalığına neden olabilir.
İkincil bakteriyel enfeksiyonlar
Yumuşak doku ve deride bakteriyel süper enfeksiyonu,
Osteomyelitis
akut nörolojik belirtiler
Yetişkin hastaların %20’sinde zatürre görülür. Özellikle hamileler için tehlikeli bir durumdur.
Otitis media
Zayıf bağışıklığı olanlarda hemorajik su çiçeği görülür. Ölüm oranı yüksektir.
Hepatitis, Nephritis, Myokarditis
Patojen
Varicella zoster virüsü
Kuluçka süresi: 14-16 gün
Teşhis:
Su çiçeği tanısı tipik olarak karakteristik semptomların ve döküntünün varlığına dayanır. Döküntü genellikle göğüste, sırtta ve yüzde başlar, daha sonra ağız içi, göz kapakları veya genital bölge de dahil olmak üzere vücudun geri kalanına yayılır.
Su çiçeği döküntüsü üç aşamadan geçer:
Birkaç gün içinde ortaya çıkan kabarık pembe veya kırmızı yumrular (papüller).
Küçük sıvı dolu kabarcıklar (veziküller), kırılmadan ve sızmadan önce yaklaşık bir gün boyunca kabarık yumrulardan oluşur.
Kırık kabarcıkları örten ve iyileşmesi birkaç gün daha süren kabuklar ve yara kabukları.
Doktorlar genellikle döküntüyü inceleyerek ve ateş, baş ağrısı ve iştahsızlık gibi diğer belirtileri göz önünde bulundurarak su çiçeği teşhisi koyabilir. Teşhis konusunda herhangi bir şüphe varsa, su çiçeği kan testleri veya lezyon örneklerinin kültürü de dahil olmak üzere laboratuvar testleriyle doğrulanabilir.
Su çiçeği için ana tanı kriterleri şunlardır:
Başka bir vaka ile epidemiyolojik bir bağlantı veya su çiçeği salgını olan bir bölgede bulunmak.
Trifazik döküntü gibi klasik bir klinik semptom sunumu.
Gerekirse PCR, doğrudan floresan antikor (DFA) ve serolojik testleri içerebilen laboratuvar doğrulaması.
Tedavi için, komplikasyon riski taşıyan suçiçeği geçiren kişilere antiviral ilaçlar önerilebilir. İlaçlar, döküntü ortaya çıktıktan sonraki ilk 24 saat içinde başlanırsa en etkilidir.
Tzanck testi
IgM, IgG, virüs PCR, immünofloresan
Tedavi ve profilaksi:
Tedavi genellikle semptomları hafifletmeye yöneliktir. Örneğin, kalamin losyonu ve soğuk bir banyo kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Reçetesiz satılan ilaçlar ateşe yardımcı olabilir. Ağır vakalarda veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde antiviral ilaçlar önerilebilir.
Antihistaminikler
Bağışıklığı baskılanmış kişilerde ve prematüre bebekler: asiklovir
Varicella adultorum
Şiddetli seyir
Varicella pnömonisi
Her zaman sistemik tedavi (valasiklovir 1000 mg 3 x / d p. O. 7 günden fazla)
Yeniden etkinleştirme: zona (‘herpes zoster’)
Fetal virüs enfeksiyonu (varisella sendromu): 8. – 21. hamilelike haftalarında seronegatif kadınlarda – cilt kusurları, iskelet ve kas hipoplazileri, göz ve MSS kusurları, yaşamın ilk aylarında %30’u ölür
Kötü prognozlu konjenital suçiçeği (yaşamın ilk 10 günü): anne doğumdan 5 gün önce ila doğumdan 2 gün sonra hastalanırsa
Anne: pnömoni %15, glomerülonefrit,
Miyelit: anne ve çocuk VZV immünoglobulin
Yaşamın 5. ve 10. günleri arasındaki çocuk: %30’a varan ölüm oranı
İyi prognozlu konjenital suçiçeği:
Hamile kadının doğumdan önceki 5. günden önceki hastalığı
Önleme
Su çiçeğini önlemenin en iyi yolu aşı yaptırmaktır. Su çiçeği aşısı çoğu insanda hastalığı önlemede güvenli ve etkilidir. Birçok ülkede rutin aşılama programının bir parçasıdır ve tipik olarak iki doz halinde verilir; ilki çocuk 12-15 aylıkken, ikincisi ise 4-6 yaşlarındayken yapılır.
Tarih
Bunlardan biri, kabarcıkların baklagillere benzerliğine dayanarak nohuttan türediğidir. Bir diğeri ise kızarıklığın tavuk gagasına benzemesinden kaynaklandığıdır. Üçüncüsü ise, çiçek hastalığının daha zayıf ya da daha hafif bir formu olduğunu düşünen Samuel Johnson tarafından “chicken (tavuk)” kelimesinin türetilmiş olmasıdır. Hastalık çok eski zamanlardan beri bilinmektedir ve ilk olarak 16. yüzyılda Palermo’lu Giovanni Filippo tarafından “(varicella (suçiçeği)” olarak belgelenmiştir. Avrupalı kaşifler ve yerleşimciler tarafından 15. yüzyılda Amerika’ya getirilmiş ve 1995 yılında suçiçeği aşısının kullanılmaya başlanmasına kadar yaygın bir çocukluk hastalığı olarak kalmış, bu da görülme sıklığını ve şiddetini önemli ölçüde azaltmıştır.
Kaynakça:
CDC. (2019). Chickenpox (Varicella). Centers for Disease Control and Prevention. link
Mayo Clinic. (2019). Chickenpox. Mayo Clinic. link
Centers for Disease Control and Prevention. (2019). Chickenpox (Varicella) Clinical Overview. Link
World Health Organization. (2014). Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014. Link
Varicella-Zoster Virüsü (VZV), Varicellovirus cinsine ve Herpesviridae familyasına ait patojenik bir mikroorganizmadır. İnsanları ve diğer omurgalıları enfekte ettiği bilinen sekiz herpes virüsünden biridir. Bu virüs son derece bulaşıcıdır ve iki farklı klinik durumun (suçiçeği ve zona) etken maddesidir.
Bulaşma ve Bulaşıcılık
Varicella-Zoster Virüsü yüksek bulaşma oranıyla ünlüdür. Bulaşma, havadaki parçacıklar yoluyla veya virüsle kontamine olmuş nesnelerle doğrudan temas yoluyla gerçekleşebilir. Oldukça bulaşıcı yapısı, özellikle aşılanmamış popülasyonlarda onu bir halk sağlığı sorunu haline getiriyor.
Kuluçka süresi Virüse maruz kaldıktan sonra kuluçka süresi 10 ila 23 gün arasında değişiyor. Bu, ilk enfeksiyondan sonra semptomların ortaya çıkması için gereken süredir.
Klinik bulgular
Suçiçeği: Birincil Enfeksiyon Su çiçeği, VZV’nin birincil enfeksiyonundan kaynaklanan hastalıktır. Sıvı dolu kabarcıklara dönüşen kaşıntılı, kırmızı lekelerle karakterize deri döküntüsü olarak kendini gösterir. Genellikle hafif bir hastalık olarak kabul edilse de, özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde komplikasyonlara yol açabilir.
Zona: İkincil Enfeksiyon Birincil enfeksiyon geçtikten sonra virüs beyin ve omuriliğin gangliyonlarına sığınır. Stres veya bağışıklık sisteminin baskılanması gibi belirli koşullar altında virüs yeniden etkinleşebilir ve Herpes zoster veya zona olarak bilinen ikincil bir enfeksiyona yol açabilir. Bu durum sıklıkla sinir ağrısının eşlik ettiği ağrılı, lokalize bir döküntü ile karakterizedir.
Teşhis
VZV enfeksiyonunun tanısı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PCR) teknikleri kullanılarak yapılabilir. Ek olarak, immünoglobulin G ve M’yi (IgG ve IgM) hedef alan serolojik testler, birincil enfeksiyonun teşhisinde etkilidir.
Sessiz Hastalıklar VZV’nin neden olduğu bazı hastalıklar belirgin klinik semptomlar göstermeyebilir. Bu gibi durumlarda radyolojik görüntüleme ve PCR gibi gelişmiş tanı yöntemleri oldukça faydalı olabilir. Teşhis konusunda şüphe olduğunda asiklovir gibi antiviral ilaçlar genellikle önlem olarak uygulanır.
Nörolojik Komplikasyonlar
Suçiçeği Sonrası Ataksi Bir suçiçeği vakasının ardından bazı kişiler dengeyi, koordinasyonu ve konuşmayı etkileyen nörolojik bir durum olan ataksi yaşayabilir.
Aseptik menenjit VZV aynı zamanda aseptik menenjite de yol açabilir; bu durum, beyin ve omuriliğin koruyucu zarlarının genellikle bakteriyel tutulum olmadan iltihaplandığı bir durumdur.
Ensefalit Ensefalit veya beyin iltihabı, VZV enfeksiyonundan kaynaklanabilecek başka bir ciddi durumdur. Derhal tedavi edilmezse ateşe, baş ağrısına, nöbetlere ve hatta nörolojik bozukluklara yol açabilir.
Miyelit Miyelit, omuriliğin iltihaplanmasını içerir ve kas zayıflığından felce kadar çeşitli semptomlara yol açabilir.
Serebral Sinir Bozuklukları VZV ayrıca yüz felci gibi çeşitli serebral sinir bozukluklarından da sorumlu olabilir. Bu koşullar, derhal teşhis edilip tedavi edilmezse uzun vadeli etkilere sahip olabilir.
Nadir Koşullar
Zoster Sinüs Herpete (ZSH) VZV’nin en ilgi çekici belirtilerinden biri Zoster Sine Herpete’dir (ZSH), kişinin genellikle zonayla ilişkili ağrıyı yaşadığı ancak karakteristik döküntünün olmadığı bir durumdur.
Canlı Aşıların Etkisi
Aşılama uzun süredir bulaşıcı hastalıkların yayılmasını kontrol altına almanın en etkili yollarından biri olmuştur. Belirli bir viral hastalık için canlı bir aşının bulunması, yalnızca hastalığın ciddiyetini önemli ölçüde azaltmakla kalmamış, aynı zamanda halk sağlığına ve ekonomik istikrara da katkıda bulunmuştur. Burada bu aşının etkililik oranlarını, sürü bağışıklığı kavramını ve daha geniş sosyoekonomik etkilerini inceleyeceğiz.
Aşının Etkinliği
Söz konusu canlı aşı, hastalığın kontrol altına alınmasında oldukça etkili. Klinik çalışmalar, vakaların %95’inde hastalığın ciddi formlarını önlediğini göstermiştir. Ayrıca aşının koruyucu etkinliği yaş, önceden var olan sağlık koşulları, bağışıklık sistemini baskılayan bozuklukların varlığı gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak %70-90 arasında değişmektedir.
Halk Sağlığı Hedefleri
Ölüm Oranlarının Azaltılması
Aşıyı uygulamaya koymanın temel amaçlarından biri, hastalıkla ilişkili yüksek ölüm oranını en aza indirmekti. Aşı, ciddi formları önleyerek hayat kurtarmada kritik bir rol oynuyor.
Komplikasyonların Azaltılması
Aşı, ölümleri azaltmanın yanı sıra, virüsün neden olduğu diğer komplikasyonları da azaltmayı, böylece hastalığa yakalanabilecek kişilerin yaşam kalitesini artırmayı hedefliyor.
Ekonomik etki
Maliyet etkinliği
Aşı, ağır vakaların ve ardından hastaneye kaldırılanların sayısını azaltarak dolaylı olarak ekonomik istikrara katkıda bulunuyor. Daha düşük hastaneye yatış oranları, hem bireyler hem de sağlık sistemleri için daha az tıbbi harcama anlamına gelir.
Ekonomiyi Yükseltmek
Halk sağlığı üzerindeki olumlu etki sonuçta ülke ekonomisine de fayda sağlar. Sağlık hizmeti yükünün azaltılmasıyla, kaynaklar diğer temel sektörlere tahsis edilerek genel ekonomik kalkınmaya yardımcı olunabilir.
“Sürü Etkisi”
Aşı aynı zamanda “sürü etkisi” veya sürü bağışıklığı olarak bilinen olgu yoluyla aşılanmamış bireylere de koruma sağlar. Bu etki, nüfusun büyük bir yüzdesinin aşılama veya önceki enfeksiyonlar yoluyla hastalığa karşı bağışıklık kazanması ve böylece hastalığın yayılma olasılığının azalmasıyla ortaya çıkar. Bu durum özellikle tıbbi nedenlerle aşılanamayan risk grubundaki bireylerin korunması açısından önem taşıyor.
Tarih
Varicella-zoster virüsünün (VZV) geçmişi, Çin, Hindistan ve Avrupa’daki tıbbi metinlerde suçiçeği benzeri döküntülerin tanımlarının yer aldığı eski zamanlara kadar uzanabilir. Ancak VZV’nin ayrı bir virüs olarak tanınması ancak 19. yüzyılın sonlarına doğru gerçekleşti.
1888 yılında Avusturyalı doktor Von Bokay, herpes zoster (zona) hastası bir kişiyle temas eden çocuklarda sıklıkla su çiçeği görüldüğünü gözlemledi. Bu onu su çiçeği ve zonanın aynı virüsten kaynaklandığı hipotezine yöneltti.
1954 yılında Amerikalı virolog Thomas Weller, su çiçeği ve zona hastalarının veziküler sıvısından VZV’yi izole etti. Bu durum su çiçeği ve zonanın aynı virüsten kaynaklandığını kanıtladı ve su çiçeği aşısının geliştirilmesinin temelini attı.
İlk suçiçeği aşısı 1970’li yıllarda Japonya’da geliştirildi. Aşı 1995 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde lisanslandı ve o zamandan beri su çiçeğini önlemek için yaygın olarak kullanılıyor.
Su çiçeği aşısı sayesinde su çiçeği artık birçok ülkede nadir görülen bir hastalık haline geldi. Bununla birlikte VZV, su çiçeği veya aşısı olan yetişkinlerde hala zona hastalığına neden olabilir. Zona, genellikle vücudun bir tarafında meydana gelen ağrılı bir döküntüdür. Yaşlı yetişkinlerde ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde daha sık görülür.
Antik çağlar: Suçiçeği benzeri döküntülerin açıklamaları Çin, Hindistan ve Avrupa’daki tıbbi metinlerde yer almaktadır. 1888: Von Bokay suçiçeği ve zonanın aynı virüsten kaynaklandığını öne sürüyor. 1954: Weller, VZV’yi su çiçeği ve zona hastalarının veziküler sıvısından izole etti. 1970’ler: İlk suçiçeği aşısı Japonya’da geliştirildi. 1995: Su çiçeği aşısı Amerika Birleşik Devletleri’nde ruhsat aldı. Su çiçeği aşısı su çiçeğini önlemenin güvenli ve etkili bir yoludur. Suçiçeği veya aşısı olmamış tüm çocuklara ve yetişkinlere tavsiye edilir.
Kaynak:
Gershon, A. A., Breuer, J., Cohen, J. I., Cohrs, R. J., Gershon, M. D., Gilden, D., … & Oxman, M. N. (2015). “Varicella zoster virus infection.” Nature Reviews Disease Primers.
Cohen, J. I. (2013). “Herpes zoster.” The New England Journal of Medicine.
Sauerbrei, A. (2016). “Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections.” European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases.
Gilden, D., Nagel, M. A., & Cohrs, R. J. (2015). “Varicella Zoster Virus in the Nervous System.” F1000Research.
Steiner, I., Kennedy, P. G., & Pachner, A. R. (2007). “The neurotropic herpes viruses: herpes simplex and varicella-zoster.” The Lancet Neurology.
Gnann, J. W., & Whitley, R. J. (2017). “Herpes Zoster.” The New England Journal of Medicine.
Fine, P., Eames, K., & Heymann, D. L. (2011). ““Herd immunity”: A rough guide.” Clinical Infectious Diseases.
Kim, T. H., Johnstone, J., & Loeb, M. (2011). “Vaccine herd effect.” Scandinavian Journal of Infectious Diseases.
Jit, M., & Brisson, M. (2011). “Modelling the epidemiology of infectious diseases for decision analysis.” Pharmacoeconomics.
Asiklovirli dudak kremleri 1997’den beri onaylanmıştır (Zovirax® Lip Creme, jenerikler). Asiklovir ayrıca sabit hidrokortizon (Zovirax® Lip Duo Creme) ile birleştirilir.
Acycloguanosine molekülünün kimyasal ismidir.
Aşağıdaki gibi ticari isimler altında pazarlanan bir guanozin analoğu antiviral ilaçtır;
Zovirax®,
Zovirax® göz merhemi (30 mg / g), 2019’dan beri İsviçre’de satılmamaktadır. 2020’de Xorox® göz merhemi (ayrıca 30 mg / g) onaylandı.
Hernovir®,
Aklovir®,
Asiviral®,
Virosil®
Acyl®0
En yaygın olarak kullanılan antiviral ilaçlarlardan birisidir, öncelikle Herpes simpleks virüs enfeksiyonları tedavisinde kullanılır, bunlar arasında varisella (suçiçeği) ve herpes zoster (zona) tedavisi de yer alır.
Yapı
Asiklovir (C8H11N5O3, Mr = 225,2 g / mol) suda az çözünür olan beyaz, kristal bir tozdur. Aktif asiklovir trifosfatın ön ilacıdır. Asiklovir, nükleosit deoksiguanozinin asiklik bir analoğudur – dolayısıyla aktif bileşenin adıdır. -Vir soneki virüs ile etkileşimi ifade eder.
Etki
Asiklovir, tip 1 ve 2 herpes simpleks virüslerine (HSV-1, HSV-2) ve suçiçeği-zoster virüslerine (VZV) karşı antiviral özelliklere sahiptir. Virüsle enfekte olmuş hücrelerde viral timidin kinaz ve ardından hücresel kinazlar tarafından asiklovir trifosfata dönüştürülen bir ön ilaçtır.
Asiklovir trifosfat, viral polimeraz tarafından DNA sentezinde yanlış bir substrat olarak kullanılır. Bu, nükleik asit oluşumu sırasında zincir sonlandırmasına ve virüs replikasyonunun inhibisyonuna yol açar.
Endikasyon
Gözdeki herpes enfeksiyonlarının, özellikle herpes simpleks keratitinin tedavisi için.
Uzman bilgilerine göre, göz merhemi, yaklaşık 4 saat arayla günde beş kez alt konjunktival keseye konur. İyileştikten sonra tedavi üç güne kadar devam etmelidir.
Kontrendikasyon
Aşırı duyarlılık
İhtiyati tedbirlerin tamamı ürün bilgi sayfasında bulunabilir.
Etkileşim
Yerel uygulamayla hiçbir etkileşim bilinmemektedir.
Yan etkileri
Sistemik asiklovir tedavisi (oral veya IV) ile ilgili ortak ilaç yan etkileri şunlardır:
Sık olanlar (hastaların ≥% 1): bulantı, kusma, ishal ve / veya baş ağrısı. Yüksek dozlarda halüsinasyon bildirilmiştir.
Seyrek yan etkiler (hastaların% 0.1−1); ajitasyon, baş dönmesi, konfüzyon, ödem, eklem ağrısı, boğaz ağrısı, kabızlık, karın ağrısı, saç dökülmesi, kızarıklık ve / veya güçsüzlük
Nadir yan etkiler (hastaların<% 0.1); koma, nöbetler, nötropeni, lökopeni, kristalüri, iştahsızlık, yorgunluk, hepatit, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz ve / veya anafilaksi
_Virus_PHIL_1878_lores.jpg)
Yorum yazabilmek için oturum açmalısınız.